美托洛爾與其他洛爾區別

06-23

「洛爾」是β受體阻滯劑的英文譯名，具有降低血壓、減慢心率、改善心肌缺血、改善心功能的作用，美托洛爾是第二代「洛爾」，被廣泛用於治療高血壓、冠心病、心律失常、慢性心功能不全。美托洛爾於其他「洛爾」家族成員有什麼區別呢？

第一代「洛爾」-普萘洛爾

現狀：普萘洛爾是第一代「洛爾」的代表藥物，曾大量用於治療心律失常。現在它的應用範圍較窄，主要用於治療甲狀腺功能亢進引起的心律失常。

缺點：副作用較多，它容易引起致命性支氣管痙攣，可能加重周圍血管病變，長期應用容易引起高脂血症。

第二代「洛爾」-美托洛爾

現狀：美托洛爾是第二代「洛爾」代表藥物，相比普萘洛爾，各種副作用發生率顯著降低，所以目前廣泛應用於治療高血壓（對伴有哮喘發作患者療效更好）、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經官能症等。尚用於心力衰竭的治療，此時應在有經驗的醫師指導下使用。

缺點：因脂溶性及較易透入中樞神經系統，故該系統的不良反應較多。過量可導致嚴重低血壓、竇性心動過緩、房室傳導阻滯、心衰、心源性休克、心臟停搏、支氣管痙攣、意識損害/昏迷、噁心、嘔吐和發紺。

第二代「洛爾」-比索洛爾

現狀：比索洛爾通用名稱是富馬酸比索洛爾片，主要成分為富馬酸比索洛爾，適應症高血壓、冠心病（心絞痛）。作用機制和療效與美托洛爾相似，但它的安全係數更高，適合老年人使用，而且每天只需服藥一次。

缺點：在使用前，需要遵醫囑接受ACE抑製劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。

第二代「洛爾」-阿替洛爾

現狀：是一種適用於各種原因所致的中、輕度高血壓病，包括老年高血壓病和妊娠期高血壓的選擇性β1腎上腺素受體阻滯葯。

缺點：由於它對降低心血管疾病突發事件沒有顯著療效，目前只小範圍用於從事特殊職業（如高空作業、飛行員等）的人群。

第三代「洛爾」-卡維地洛

現狀：雖然它不叫「洛爾」，但它是「洛爾」家族的第三代，它所具有的擴張血管、清除氧自由基和抗氧化作用明顯優於美托洛爾，所以更適合治療慢性心功能不全。

缺點：價格相對昂貴。

美托洛爾在上述的所有洛爾中，治療效果較好，價格適中，不良反應雖然常見，但比普萘洛爾顯著降低，是比較經濟不寬裕的心血管患者較為合適的用藥選擇。