[轉]背部走罐配合刺絡放血治療黃褐斑

黃褐斑是一種好發於中青年女性顏面部的常見色素沉著性皮膚病，俗稱蝴蝶斑。筆者從2004年開始採用背部走罐配合刺絡放血治療黃褐斑29例，取得較好的療效，現總結如下：1 臨床資料1．1 一般資料本組29例女性病例，其中年齡最小22歲，最大47歲，平均33歲；病程最短3個月。最長10年；已婚25例，未婚4例。其中8例既往有藥物及其他治療史，療效不顯，21例有明確原因(或誘因)，如化妝品、日光、妊娠、月經及長期服用避孕藥物等。皮損分型：蝶形型11例，面上部型8例，面下部型6例，泛髮型4例。所有患者治療前2周停用一切與黑色素代謝有關的治療藥物。1．2 診斷標準根據《黃褐斑臨床診斷和療效判定標準》確診。①面部有淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常呈對稱性分布，無炎症表現及鱗屑。②無明顯的自覺癥狀。③女性多發，主要發生在青春期後。④病情可有季節性，常夏重冬輕。⑤排除其他疾病(如顴部褐青色痣、瑞爾黑變病及色素性光化性扁平苔蘚等)引起的色素沉著。臨床上按皮損發生部位分為4型。①蝶形型：皮損主要分布在兩側面頰部，呈蝶形對稱性分布。② 面上部型：皮損主要分布在前額、顳部、鼻部和頰部。③面下部型：皮損主要分布在頰下部、口周。④泛髮型：皮損泛發在面部大部分區域。2 治療方法2．1 取穴督脈(大椎穴至長強穴)：足太陽膀胱經第一側線(大杼穴至膀胱俞，雙側)。2．2 操作患者取俯卧位，皮膚常規消毒後，將走罐油均勻塗於所取的經絡上，根據患者的形體及體質選取適當玻璃火罐，將火罐拔於大椎穴穴位上，雙手握住火罐循經自上而下緩緩用力往返推罐，同法再施術於膀胱經，每條經絡走罐5-9次(歷時約10 分鐘)，至皮膚紫紅為度。然後再於肝俞穴、膈俞穴刺血後加拔火罐10分鐘出血量約1-3毫升。隔三日治療1次，10次為1個療程。3典型病例董某，女，39歲，主訴：5年前無明顯誘因，面頰及唇周出現淡褐色斑，並逐漸加重，尤以近2個月明顯。曾自做面部按摩、面膜美容及口服中成藥治療後減輕，一段時間後又複發。症見：面部無光澤，雙頰及頦下部呈片狀黃褐斑，邊界清楚，伴有月經延期，量少、色暗黑有瘀塊，經前乳房脹痛，舌暗紅，其上可見散在的瘀點，少苔，脈沉弦澀。診斷：黃褐斑。採用上述方法治療1個療程後，面部斑塊色澤明顯變淺，面積變小，面色較前紅潤。治療2個療程後，患者大部分色斑消退，尤以雙頰部消退明顯，但口周色斑仍較重。治療3個療程後，患者面部色斑面積消退>90％，顏麵皮膚紅潤光澤，基本治癒。繼續鞏固治療1個療程，色斑完全消退而告痊癒，伴隨癥狀均消失。隨訪1年未複發。4討論西醫學認為黃褐斑發病與紫外線照射、濫用化妝品、祛斑方法不正確、雌激素和孕激素水平紊亂、服用避孕藥、精神因素、遺傳因素及某些慢性疾病等有關。中醫學無黃褐斑之名稱，根據其臨床癥狀可歸屬於「面塵」「黧黑黠黯」「黧黑斑」等範疇，認為腎陽虧虛、肝鬱氣滯、脾胃虛弱、沖任失調等均可致氣血失和，經脈不暢，瘀血阻滯，氣血不能上榮於面而發病。針灸治療黃褐斑古代少有記載，近年來針灸療法已日益引起重視。
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