椎間盤突出壓迫神經自然恢復需要多長時間？

06-23

答：（1）回答這個問題需要先簡單了解什麼是腰椎間盤突出症。

腰椎間盤突出症主要是由於腰椎間盤組織（髓核、纖維環或軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外傷或其他因素作用下，導致椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出），壓迫周圍脊神經和（或）馬尾神經，從而引起腰部疼痛、雙下肢麻木、疼痛、無力甚至會陰區麻木、大小便功能障礙等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出症以腰4/5、腰5/骶1發病最為常見。

（2）如果有腰椎間盤突出症應該如何處理？

大致可分保守治療和手術治療兩方面。

A．保守治療：近90%的椎間盤突出患者經過正規的非手術治療可治癒或明顯改善。非手術治療主要適應於：① 年輕、初次發作或病程較短者；② 休息後癥狀可自行緩解者；③影像學檢查無嚴重退變和壓迫者。

保守治療方法：

a. 卧床休息：一般卧床 3 周后帶腰圍起床活動，3 個月內不作彎腰持物動作。此方法簡單有效，但難以堅持。

b. 腰椎牽引：採用骨盆牽引可使椎間隙略為增寬，減少椎間盤內壓，擴大椎管容量從而減輕對神經根的刺激或壓迫。

c. 理療和推拿、按摩：可使痙攣的肌鬆弛，進一步減輕椎間盤壓力。具體方法繁多，國內這方面從業人員甚多，水平參差不齊，故療效差異較大。應注意的是，暴力推拿按摩往往弊多於利。

d.藥物治療：運用非甾體類抗炎葯、脫水葯、營養神經藥物等對症處理。

B、手術治療：

經正規保守治療3個月以上無效、癥狀反覆發作、疼痛難忍或者出現馬尾綜合征的患者則需要手術治療。手術方式主要有後路開窗單純髓核摘除術、微創椎間孔鏡下髓核摘除術、髓核摘除減壓椎間植骨融合內固定術等。

（3）腰椎間盤突出壓迫神經能自然恢復嗎？需要多長時間？

這主要跟壓迫的嚴重程度和持續時間有關。神經組織和人體其他組織有所區別，一旦出現損傷，就難以恢復。一般來說，壓迫越嚴重，壓迫的持續時間越長，神經功能越難恢復。腰椎間盤突出壓迫神經後會出現相應的癥狀，如雙下肢疼痛、麻木、力量減退等，嚴重時甚至會出現大小便功能障礙。如果已經出現了雙下肢感覺減退或者異常、下肢力量減退或者明顯的雙下肢肌肉萎縮表現，則說明神經已經存在損傷，此時神經自然恢復的可能性很小。當然，也有少部分腰椎間盤突出的患者，經過一系列保守治療後，突出的椎間盤會慢慢「吸收」、消失。這種情況目前還沒有好的辦法預測。所以，如果出現腰椎間盤突出壓迫神經並出現相應的臨床癥狀，建議先到專科醫院檢查和處理，獲得專科醫生的治療意見，以免耽誤病情。