椎間盤突出壓迫神經自然恢復需要多長時間?

答:(1)回答這個問題需要先簡單了解什麼是腰椎間盤突出症。

腰椎間盤突出症主要是由於腰椎間盤組織(髓核、纖維環或軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變後,在外傷或其他因素作用下,導致椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出),壓迫周圍脊神經和(或)馬尾神經,從而引起腰部疼痛、雙下肢麻木、疼痛、無力甚至會陰區麻木、大小便功能障礙等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出症以腰4/5、腰5/骶1發病最為常見。

(2)如果有腰椎間盤突出症應該如何處理?

大致可分保守治療和手術治療兩方面。

A.保守治療:近90%的椎間盤突出患者經過正規的非手術治療可治癒或明顯改善。非手術治療主要適應於:① 年輕、初次發作或病程較短者;② 休息後癥狀可自行緩解者;③影像學檢查無嚴重退變和壓迫者。

保守治療方法:

a. 卧床休息:一般卧床 3 周后帶腰圍起床活動,3 個月內不作彎腰持物動作。此方法簡單有效,但難以堅持。

b. 腰椎牽引:採用骨盆牽引可使椎間隙略為增寬,減少椎間盤內壓,擴大椎管容量從而減輕對神經根的刺激或壓迫。

c. 理療和推拿、按摩:可使痙攣的肌鬆弛,進一步減輕椎間盤壓力。具體方法繁多,國內這方面從業人員甚多,水平參差不齊,故療效差異較大。應注意的是,暴力推拿按摩往往弊多於利。

d.藥物治療:運用非甾體類抗炎葯、脫水葯、營養神經藥物等對症處理。

B、手術治療:

經正規保守治療3個月以上無效、癥狀反覆發作、疼痛難忍或者出現馬尾綜合征的患者則需要手術治療。手術方式主要有後路開窗單純髓核摘除術、微創椎間孔鏡下髓核摘除術、髓核摘除減壓椎間植骨融合內固定術等。

(3)腰椎間盤突出壓迫神經能自然恢復嗎?需要多長時間?

這主要跟壓迫的嚴重程度和持續時間有關。神經組織和人體其他組織有所區別,一旦出現損傷,就難以恢復。一般來說,壓迫越嚴重,壓迫的持續時間越長,神經功能越難恢復。腰椎間盤突出壓迫神經後會出現相應的癥狀,如雙下肢疼痛、麻木、力量減退等,嚴重時甚至會出現大小便功能障礙。如果已經出現了雙下肢感覺減退或者異常、下肢力量減退或者明顯的雙下肢肌肉萎縮表現,則說明神經已經存在損傷,此時神經自然恢復的可能性很小。當然,也有少部分腰椎間盤突出的患者,經過一系列保守治療後,突出的椎間盤會慢慢「吸收」、消失。這種情況目前還沒有好的辦法預測。所以,如果出現腰椎間盤突出壓迫神經並出現相應的臨床癥狀,建議先到專科醫院檢查和處理,獲得專科醫生的治療意見,以免耽誤病情。

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