中國基葯34年發展脈絡分析
基葯市場還不斷擴大 在基藥品種數量大幅增加、地方增補目錄擴容及應用範圍擴大等因素影響下,中國基本藥物市場規模將實現快速增長。 隨著基本藥物制度在全國範圍內推行實施,基葯需求不斷釋放。同時,在「保基本、強基層」的新醫改政策推動下,基層醫療機構用藥水平持續提升。 根據商務部統計數據顯示,2012年國家基本藥物銷售增幅較快,參與國家基本藥物配送的藥品批發直報企業國家基葯配送總額達到947億元,較2011年增長23%;占藥品流通行業總銷售額比重約為8.48%,較2011年增長74個百分點。 從公開披露基葯採購額的河北、湖北省來看,2012年兩省基葯採購額分別是17.37億元和17.92億元,2013年1-5月兩省採購額分別是6.01億元和7.51億元,同比分別增長68%和12%。 未來在基藥品種數量大幅增加、地方增補目錄擴容及應用範圍擴大等因素影響下,中國基本藥物市場規模將實現快速增長。
2013新版基葯中藥品種增加明顯 2012版國家基本藥物涵蓋藥物品種數量較上版明顯增加,其中中藥品種比例上升,並新增部分大病種藥品及兒科用藥。 2013年3月,衛計委頒布了2012年版(即第二版)《國家基本藥物目錄》,於5月1日起正式實施。 新版目錄繼續堅持了「防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥並重、基本保障、臨床首選」的原則。目錄包含了化學藥品和生物製品、中成藥、中藥飲片三個部分,其中,化學藥品和生物製品317種,中成藥203種,共計520種,較2009年版增加了213種。 新版基葯目錄中的化學藥品和生物製品數量與世界衛生組織現行推薦數量基本相近,較上一版同比增長55%;中成藥品種較上版增幅更為明顯(同比增長99%),增加後的中成藥品種占基葯比例由上一版的33%上升至39%,其中中藥獨家品種佔有較高比例。 但由於中藥注射劑的安全隱患問題較為嚴重,本次在基葯目錄的藥品選擇上監管層採取了相對謹慎的態度,在保留上版目錄相關產品的基礎上未有新增產品。 另外,新版基葯目錄也新增了部分大病、特病用藥,如抗腫瘤、血液病、精神類、艾滋病、兒童葯等藥品,為基葯使用向二、三級醫院延伸做了鋪墊。
地方增補「回頭看」,兩省增補超預期 基於各地氣候、疾病譜、用藥習慣等差異等,國家允許地方省級政府對國家基葯目錄進行補充,以滿足當地的日常用藥需求。 在2009版基本藥物目錄出台後的兩年內,各省陸續公布了基葯增補目錄,數量上從64~455種不等,極大了擴充了基本藥物目錄的藥品範圍。 由於上版目錄在執行過程中部分省份的增補藥品數量過多,在一定程度上影響到國家基葯目錄的權威性和主導性,衛計委在《關於做好2012年版〈國家基本藥物目錄〉實施工作的通知》(以下簡稱:「2012年版基葯使用通知」)中,要求各地結合2012年版國家基葯目錄的實施,在2013年上半年通過自查和抽查相結合的方式,組織開展增補藥品的「回頭看」工作,進一步規範和加強增補藥品管理。 監管部門要求各地嚴格控制增補品種,自覺維護國家基葯目錄的主導地位;並堅持省級人民政府統一增補,不得將增補許可權下放到市縣及以下。 由於「回頭看」工作延遲了各省出台新版基葯增補目錄的時間,截至目前,僅青海、吉林、廣東三個省份出台了新版增補目錄,其中,青海省增補200個品種(上一版增補203個),廣東省增補278個品種(上一輪增補244個)。雖然政府要求各省控制增補目錄品種數量,但廣東、青海兩省的增補目錄超過預期。 預計在兩省的示範效應下,未來大多數省份的增補目錄不會較第一版有明顯下降,基葯目錄總體較第一版有所擴容,在客觀上為基層用藥提供了更多的選擇。 基葯市場仍然在不斷擴容 隨著基層用藥消費水平的提高,及二三級醫院配備使用基本藥物,基葯市場將大幅擴容。 在支持基層醫療衛生機構建設的政策鼓勵下,中國基層醫療機構數量將不斷增長,服務能力將不斷提升。由於基層醫療單位的基本藥物使用水平較高(據統計,2012年基本藥物制度已經覆蓋了全國所有政府辦基層醫療機構和74.6%的村衛生室),基層醫療單位數量的增長有助於增加基葯的用藥需求。 同時,隨著中國醫保支付改革的深入,基本醫療保障水平的提升,基層用藥消費能力將不斷增長。中國城鎮居民醫保和新農合政府補助標準由此前較低的人均每年120元提高到2011年的200元、2012年的240元,2013年將繼續提高至280元;城鎮居民醫保和新農合政策範圍內住院費用支付比例提到70%以上和75%左右。 此外,大病醫保制度的建立也有助於基層醫療用藥需求的釋放。 基葯在二三級醫院使用比例進一步提高 基本藥物在基層醫療機構強制使用的同時,將向二三級醫院不斷延伸。部分省份在過去幾年的基葯制度推行實踐中,做出了相應的採購金額比例規定,如四川省要求二級醫院基本藥物採購額應達到50%,三級醫院基本藥物採購額應達到35%。 2013年初,在全國衛生工作會議中,明確了基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物;二級醫院基本藥物使用量和銷售額都應達到40%~50%,其中縣級醫院綜合改革試點縣的二級醫院應達到50%左右;三級醫院基本藥物銷售額要達到25%~30%。 此後,衛計委在2012年版基葯使用通知中再次強調明確二、三級醫藥衛生機構基本藥物使用比例。 根據2011年基層醫療單位、縣級醫院、縣級以上醫院市場規模1:2.2:10的比例測算,若二級醫院基葯使用比例達到40%,三級醫院基葯比例達到25%,則基葯市場規模將達到現有規模的4倍左右。 從目前新版基葯目錄中增加心血管、抗腫瘤、精神類藥品等一線藥物品種來看,這些一線用藥是中高端醫療機構的主力品種,新基葯具有明顯的向縣級以上醫療機構滲透的趨勢。整體看,未來3~5年內,基葯市場將實現大幅擴容。
推薦閱讀:
※從火藥到燧發槍:網友編寫的西方火槍發展簡史4
※孔子的個體發展觀
※龍的起源與發展___龍卵龍胎
※【騷體】中國詩詞發展簡史(並序)
※香港回歸後美國對港民主輸出政策與香港政制發展