阿司匹林與氯吡格雷（波立維）這兩個抗凝葯的「不離不棄」

阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮痛葯，口服後易吸收，在全身組織分布廣，作用強，對血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成，臨床可用於預防暫時性腦缺血發作(TIA)、心肌梗塞、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術後的血栓形成，也可用於治療不穩定型心絞痛。

氯吡格雷（波立維）是血小板聚集抑製劑，可選擇性地抑制ADP與血小板受體的結合及抑制ADP介導的糖蛋白GPⅡh/Ⅲa複合物的活化，而抑制血小板聚集。可用於預防和治療因血小板高聚集引起的心、腦及其他動脈循環障礙疾病，如近期發作的腦卒中、心肌梗死和確診的外周動脈疾病。

有很多患者問：阿司匹林與氯吡格雷這兩個葯到底哪個好？兩個葯能一起吃嗎？關於這個問題，可以說提問者是個不懂這兩種葯的人，但這個問題不得不說問的很好。

這兩種都是抗血小板聚集的藥物。它們都能使血液不容易凝固，進而達到防治動脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死等疾病的作用。

雖然阿司匹林和氯吡格雷都可引起上消化道出血，但這兩種藥物在人體內的作用機制和引發出血的幾率有所不同。阿司匹林可直接對胃黏膜造成損害，並可抑制前列腺素的合成，進而破壞胃黏膜屏障，導致氫離子回滲，引起胃黏膜損傷。而氯吡格雷對胃黏膜只有輕微的刺激性，也不會抑制前列腺素的合成。因此，氯呲格雷所引起的胃腸道反應大多較短暫、可以被患者耐受，引發上消化道出血的幾率明顯低於阿司匹林。

但是，阿司匹林經口服可完全吸收，無需肝臟代謝後激活，與血小板結合是不可逆直到血小板死亡，加上他的安全性，優於任何其他抗血小板藥物，因此，氯吡格雷是阿司匹林過敏或者不耐受的替代品。

能確切的是，氯吡格雷的安全性相當於阿司匹林，但有效性是超過阿司匹林的。氯吡格雷在外周血管疾病治療優於阿司匹林。多項臨床試驗證明氯吡格雷和阿司匹林的聯合抗血小板治療在ACS（急性冠脈綜合征）和PCI（行經皮冠狀動脈介人治療）的患者中聯合使用比單用阿司匹林效果更好。

可是，事情都有利弊，氯吡格雷雖好，不過要服用該葯需要靠經濟條件來支撐的，畢竟這個葯和阿司匹林在價格上相比，貴了不少。從個人感情角度來看，阿司匹林好用實惠，可以堪稱和二甲雙胍一樣的「神葯」。