眼睛乾澀，你還在滴眼藥水嗎？

06-23

門診出診經常會遇見這樣的患者，說自己是乾眼症，眼睛乾澀難受，叫醫生給開兩支潤眼的眼藥水。其實眼睛乾澀不是乾眼症獨有的癥狀，滴潤眼眼藥水也不能解決所有眼睛乾澀的問題。況且現在市面上銷售的眼藥水大部分都含有防腐劑，防腐劑可以加重乾眼症，長期使用滴眼液也可能產生依賴性。

乾眼症是指任何原因造成的淚液質或量異常或動力學異常，導致淚膜穩定性下降，並伴有眼部不適和（或）眼表組織病變特徵的多種疾病的總稱。又稱角結膜乾燥症。

病因可分為以下四類：

1.水液層淚腺淚液分泌不足

是乾眼最常見的原因；先天性無淚腺、老年性淚腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成淚腺發炎、外傷、感染、自律神經失調；長期使用眼藥水或服用某些藥物造成淚液分泌不足；長期戴隱形眼鏡者；糖尿病患者。

2.油脂層分泌不足

瞼板腺功能障礙；瞼緣炎症；眼瞼疾病造成瞼板腺功能不良者。

3.粘蛋白層分泌不足

維生素A缺乏；慢性結膜炎；眼部化學性灼傷等。

4.淚液過度蒸發、淚膜分布不均勻

眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良、長時間注視眨眼次數減少、長時間停留在冷氣房或戶外強風燥熱的環境中。

治療上主要是去除病因、對症治療、中藥熏治、中醫調理，改善患者的營養狀況，防止繼發感染。食用含維生素A豐富的食物，如牛奶、雞蛋、含胡蘿蔔素的蔬菜；口服魚肝油等。

（1）消除誘因應避免長時間使用電腦，對於屈光不正患者做好屈光矯正；少接觸空調及煙塵等易引起乾眼環境；瞼板腺功能障礙者應進行瞼板腺按摩及清潔眼瞼；慢性結膜炎者應用抗生素等。

（2）淚液成分的替代治療應用自體血清或人工淚液，嚴重患者應盡量使用不含防腐劑的人工淚液。

（3）延長淚液在眼表的停留時間對於眼瞼閉合不全的患者可配帶濕房鏡、硅膠眼罩、治療性角膜接觸鏡等，嚴重者可行淚點栓塞封閉或眼瞼縫合。

（4）其他避免服用可減少淚液分泌的藥物，如降血壓葯、抗抑鬱葯、阿托品類似物等；有免疫因素參與的類型可加用免疫抑製劑或短期局部使用激素。