癬病應如何用藥

　　「濕熱」天氣，癬病(真菌性皮膚病)高發。暨南大學附屬第一醫院皮膚科主任鄧列華教授提醒大家：　

　　高溫天氣為何足癬高發?

　　癬病在我國是最常見的皮膚病之一，而足癬的發病率又居其榜首。在成人中足癬的發病率高達80%。主要是因為皮膚中有皮脂腺，遍布全身，但腳底和手掌沒有這種腺體，手背和腳背的皮脂腺也較少。皮脂腺所分泌的皮脂有遊離的脂肪酸，對皮膚癬菌有抑制作用。手部因為經常接觸顏面和頭皮，而能時時「沾」上一些皮脂，而腳卻沒有這種機會，因而缺少了一道對抗真菌的防線。

　　此外，足癬的致病菌都是嗜角質性的，也就是說它們以角質為營養物質，手掌和足底，尤其是足底部的角質層是全身最厚的，為致病真菌的生長繁殖提供了豐富的物質基礎。

　　真菌生長的四大要素是營養、溫度、濕度和空氣。足底是全身汗腺分布最密的部位之一，再加上鞋襪的影響，妨礙了汗液的蒸發，為真菌的生長提供了有利條件。

　真菌性皮膚病包括哪些?

　　真菌性皮膚病主要有以下3種———

　　手足癬(俗稱「香港腳」和「鵝掌風」)：發病是由密切接觸傳染源引起的，共用浴盆、毛巾、拖鞋等是手足癬的重要傳染途徑。手足癬主要分三型，水皰型初起時為針頭大小水皰，乾燥後皰頂表皮脫落形成環狀鱗屑;角化過度型表現為皮膚角化過度、粗糙，多見於足跟和足趾;浸漬糜爛型表現為指趾間皮膚浸漬發白，糜爛滲液。

　　體股癬：發病原因是由於患者間直接接觸或接觸被污染的澡盆、浴巾等引起，或接觸患病的貓狗，也可由原有的手足癬、甲癬、頭癬等真菌病蔓延而來。體癬好發於顏面、頸部、軀幹及四肢，股癬好發於腹股溝、會陰、肛周和臀部，表現為圓形或類圓形紅斑，有炎性丘疹、水皰和鱗屑等。

　　花斑癬(又稱「汗斑」)：是一種發生在皮膚淺表角質層的慢性輕度炎症，好發於皮脂腺的部位，如軀幹、頸部、上臂、腹部及面部。皮損為粟粒、黃豆至蠶豆大小的圓形或類圓形斑疹，表面覆以糠秕狀鱗屑，無明顯自覺癥狀。

　 如何防治足癬?

　　很多人覺得足癬只是小事一樁，他們不知道，如果足癬繼發感染，會造成自身傳染而引起手癬、體癬、股癬和甲癬，甚至還會傳染他人。

　　要預防足癬，保持雙腳乾燥是關鍵，每次洗澡後及時擦乾腳。穿著吸汗性能好的棉襪或亞麻襪。每日洗襪子，並晾於太陽下。腳部多汗者不宜穿著膠鞋和尼龍襪，可用足粉保持腳部乾燥。若已患有足癬，應避免與家人共用浴盆、拖鞋和擦腳巾等，以防交叉傳染。

　　預備兩三雙鞋子，每天輪換，並經常晒晒鞋子。足癬患者在用藥30～40天後，應換一雙新鞋，以免藏於舊鞋中的真菌令足癬死灰復燃，其他能洗的鞋子也要清洗晒乾再穿。

　激素類軟膏能治癬嗎?

　　激素類軟膏是指含有糖皮質激素的各種軟膏，如膚輕鬆、艾洛松、皮炎平、皮康霜等。由於激素類軟膏對一些皮炎、濕疹有效，不少患者更是把激素類軟膏的「消炎」作用理解為抗生素的「殺菌」作用而長期反覆使用。其實，激素類軟膏只能抗過敏卻沒有殺菌作用。單獨應用激素類軟膏，雖然瘙癢等癥狀能得到暫時緩解，但是由於激素同時可以抑制局部免疫反應，濫用激素類軟膏往往會造成皮膚細菌和真菌的繁殖，原有的皮癬不僅不會消失，面積反而逐漸擴大，瘙癢更厲害，甚至誘發新的皮膚疾病。

　　病情嚴重時需按醫囑全身治療，主要是口服抗真菌葯，局部可使用抗真菌的外用藥膏。鄧列華教授強調，即使是使用外用藥膏，也應先諮詢醫生，不能隨意到藥店購買。