子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出於陰道口以外，常合併有陰道前壁和（或）後壁膨出。陰道前後壁又與膀胱、直腸相鄰，因此子宮脫垂還可同時伴有膀胱尿道和直腸膨出。子宮脫垂與支持子宮的各韌帶鬆弛及骨盆底托力減弱有關，因此多見於多產、營養不良和體力勞動的婦女，發病率為1%～4%。

子宮脫垂的常見原因

① 分娩損傷：分娩損傷為子宮脫垂最主要的病因。分娩時損傷了子宮支持組織及提肛肌可導致子宮脫垂。分娩過程中經引導手術助產或第二產程延長者，盆底肌、筋膜及子宮韌帶過度伸展，張力降低加之產婦過早、過重體力勞動，或產時裂傷修復不當，削減了盆底的正常功能，容易導致子宮脫垂的發生。

② 卵巢功能減退：絕經後雌激素減少或缺乏，盆腔筋膜等支持結構產生退行性變，組織變得薄弱、鬆弛甚至萎縮，加之老年女性肌張力下降，從而發生子宮脫垂，有時甚至伴尿道脫垂及壓力性尿失禁。

③ 先天發育異常：這些患者常伴有隱性脊柱裂，由於發育畸形，使骨盆底神經分布發生障礙而導致子宮脫垂。

子宮脫垂的常見癥狀有哪些？

① 陰道內脫出塊狀物：輕度子宮脫垂宮頸還未與陰道內，未被注意，若久站、久蹲或大便用力後則子宮脫出陰道口外，經平卧及休息後能自動回納。

② 下墜感及後背酸痛：盆腔內有物下墜則引起下腹、陰道、外陰的墜脹感。

③ 陰道分泌物增加：脫垂的子宮、宮頸或膨出的陰道壁暴露在外陰，日久局部組織因摩擦刺激二增厚，黏膜上皮角化，循環及營養障礙從而發生充血、水腫、糜爛、潰瘍、繼發感染等，致使分泌物增加，甚至呈膿性，有時帶血。

④ 泌尿系統癥狀：可發生排尿困難、尿瀦留，經常有殘餘尿引起膀胱感染則發生尿頻、尿急、尿痛等癥狀，有時感染甚至損傷腎臟，引起腎盂腎炎，表現為腎區疼痛、腰痛等。

⑤ 大便困難：重度直腸膨出者可伴有小腹下墜感、腰酸、便秘、腸脹氣、大便困難。

⑥ 月經變化：生育期女性由於子宮脫垂後局部血液循環障礙，子宮肥大，卵巢也往往增大下垂，故發生月經失調。

子宮脫垂的pop-q分度

Ⅰ度子宮脫垂：子宮下移，子宮頸達到或超過處女膜緣，於陰道口即可見到。

Ⅱ度子宮脫垂：子宮頸或部分宮體已脫出陰道口。

Ⅲ度子宮脫垂：子宮頸及全部宮體脫出陰道口。

如何治療子宮脫垂？

⑴ 對於Ⅰ度子宮脫垂患者，可加強營養，避免重體力勞動，經常做會因運動，促進盆底肌肉張力恢復。

⑵ 放置子宮托：子宮托是一種支持子宮和陰道壁並使其為持續在陰道內不脫出的工具，適用於Ⅰ度、Ⅱ度子宮脫垂患者，經期和妊娠期停用。

⑶ 手術治療：經過中西醫治療無效，或Ⅱ度、Ⅲ度子宮脫垂，伴有嚴重陰道壁膨出者，可採用手術治療。

子宮脫垂的預防及保健

① 注意勞逸結合，加強體育鍛煉，提高身體素質，以加強盆底組織的支托作用。

② 加強孕婦保健，定期做產前檢查，糾正貧血，增加營養，及時發現及糾正異常胎位，預防發生滯產、難產。妊娠期也應避免不適當的體力勞動。

③ 搞好產前保健，產後未滿百日，不宜參加較重體力勞動，還應避免久站、久坐與久蹲，有便秘、腹瀉、咳嗽等要及時治療。

④ 提倡產後保健，做腹肌及提肛肌收縮鍛煉，促使盆底組織恢復。

⑤ 認真做好避孕，避免早婚、早產、多產。

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