認識甲狀腺

一，甲狀腺

甲狀腺是人體最大的內分泌腺，位於頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，形似蝴蝶。甲狀腺在腦垂體的控制下分泌甲狀腺激素，甲狀腺激素影響著人體代謝，生長發育，造血系統，神經系統，心血管系統等。要強調的一點是，甲狀腺激素在胎兒及嬰幼兒的骨骼大腦發育中起到相當大的作用，從胚胎時期就要謹防甲狀腺疾病。

二，甲狀腺激素

TSH：促甲狀腺激素。由腦垂體分泌，促進甲狀腺生長，促進甲狀腺合成和釋放。

FT3／遊離T3：血清遊離三碘甲狀腺原氨酸

FT4／遊離T4：血清遊離甲狀腺素

TT3：總三碘甲狀腺原氨酸

TT4：血清總甲狀腺素

甲狀腺激素的測定（「甲功」檢查）常用於診斷甲亢，甲減等甲狀腺疾病

三，甲狀腺疾病

1，甲狀腺功能減退

甲減是由於甲狀腺激素分泌減少導致的一種疾病。甲狀腺激素促進身體發育及代謝，故減少會導致代謝慢，產生浮腫，肥胖，乏力，嗜睡，心跳過緩，記憶力減退等癥狀，嬰幼兒甲減嚴重的會導致呆小症等。甲功檢查常見TSH升高，FT3，FT4，TT3，TT4降低。

2，甲狀腺功能亢進

甲亢是甲狀腺合成並分泌了過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進，導致眼突，心悸，出汗，食量增大，體重減輕等癥狀。甲功檢查常見TSH減低，而FT3，FT4，TT3，TT4升高。B超檢查常見甲狀腺腫大。

3，甲狀腺結節

甲狀腺結節是目前發病率很高的內分泌疾病，指在甲狀腺內的腫塊，常由壓力過大及攝入碘量過多或過少而導致。臨床上多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節。甲狀腺結節可見單發，也可見多發，多髮結節比單髮結節的發病率高，但單髮結節惡變的可能性更大。女性性激素的代謝通常與甲狀腺激素代謝相互影響，故女性為甲狀腺結節的多發人群。結節一般體檢時查出。

成人人群中甲狀腺結節的發生率約為5%，而惡性的幾率再5%。

甲狀腺結節常為：甲狀腺腺瘤，結節型甲狀腺腫，血管瘤，纖維瘤等。

其中，甲狀腺腺瘤又分為濾泡性腺瘤和乳頭狀腺瘤。

甲狀腺腺瘤的超聲表現：一般為單發，均勻低回聲，形態呈圓形或橢圓形，邊界清晰，少見鈣化，結節周邊見環繞血流。

結節型甲狀腺腫的超聲表現：甲狀腺多不規則不對稱性增大，甲狀腺實質回聲增粗且不均勻，邊界不清晰，內部回聲中等偏強或低回聲，結節內可見片狀鈣化斑或液性暗區，結節內或周邊可見血流信號。

4，甲狀腺癌

甲狀腺癌常為：乳頭狀腺癌，濾泡狀腺癌，髓樣癌，未分化癌等

60%的甲狀腺癌為乳頭狀腺癌，預後較好。

20%為濾泡狀腺癌，屬中度惡性，易轉移。

髓樣癌惡性程度較高，可發生較遠處轉移。

未分化癌預後很差，平均存活時間較短。

甲狀腺癌的超聲表現：甲狀腺增大，形態失常，結節形態不規則，實質不均勻低回聲，邊界不清晰，內部常見沙礫狀鈣化，內部血流豐富，邊緣無血流信號。其中，內部低回聲，均勻，且邊界清晰，需考慮髓樣癌；底部回聲明顯減低或消失多為濾泡狀腺癌。

甲狀腺癌常見的治療方式是：手術切除，術後TSH抑制治療，術後放射碘131治療。術後需終生服用優甲樂（左甲狀腺素鈉片）。

說下鈣化吧。

約40%的甲狀腺癌內伴有沙礫樣鈣化，但其特異性在90%以上。沙礫樣鈣化是由於癌細胞供血不足導致組織退變壞死而產生的鈣鹽沉積，超聲圖上表現為針尖樣或點狀的強回聲。甲狀腺中發現微小鈣化而無實性腫物，乳頭狀癌可能性大。

斑塊狀鈣化可見於甲狀腺實質，甲狀腺腫，甲狀腺瘤，惡性結節，對診斷沒有特異性。

有個指標，叫縱橫比，平時可能見得比較少，但它是診斷甲狀腺癌的高特異性指標。

甲狀腺惡性結節中約38.5%縱橫比大於等於1，而良性結節中約5.8%縱橫比大於等於1 。

四，甲狀腺疾病生活調理宜忌

忌受寒，受傷，熬夜，情緒波動，暴飲暴食。宜保持積極向上的心態，保持健康的生活方式。