為什麼一個簡單腹瀉,服用了附子理中丸後,會綿延十年不愈?

為什麼一個簡單腹瀉,服用了附子理中丸後,會綿延十年不愈?

來自專欄步入中醫經方的世界

這個患者腹瀉已經十多年了,最開始腹瀉一天3次左右,大便呈泡沫狀,於是就用附子理中丸控制,服用後上症稍緩解,停葯後又複發,患者遂間斷用附子理中丸控制腹瀉,可漸漸地效果就不好了。

3年前,開始在西醫消化內科接受正式治療,服用複發谷氨醯胺和雙歧桿菌等,治療後上症稍緩解,後又因飲酒而複發。又用中成藥控制,附子理中丸,補脾益腸丸,參苓白朮散,四神丸,肉蔻四神丸等等,但是依然停葯又加重。

附子

遂遍訪中醫名醫,具體用藥不詳,大概換了五個醫師,依然服停葯後加重。

1+年前又開始去西醫消化內科接受治療,服用匹維溴銨、復方谷胺醯胺,抗生素(具體用藥不詳),又接著服用雙歧桿菌,曲美布汀,枯草菌,治療前期上症好轉,之後癥狀復又反彈。

又做腸鏡,發現大腸有多發息肉(山田I型息肉),遂作鏡下息肉APC術,共切除26枚,同時還確診為「結腸炎」,用甲硝唑和地塞米松灌腸,治療前期上症好轉,之後癥狀復又反彈。

為什麼一個簡單的腹瀉,也許腹瀉幾天就好了,為什麼會綿延十年不愈呢?而且腹瀉卻越來越重,病越來越多呢?

?腹瀉是一種常見癥狀,俗稱「拉肚子」,是指排便次數明顯超過平日習慣的頻率,糞質稀薄,水分增加,每日排便量超過200g,或含未消化食物或膿血、黏液。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。

如果處理得當,急性腹瀉往往隨著感染性因素或者非感染性因素從體內排出,而漸漸好轉,此時若人為干預,閉門留寇,強行止瀉,讓感染性因素或者非感染性因素長久地滯留在體內,就有可能轉變為慢性腹瀉。

急性腹瀉

有時我都可以感受到張從正先生心中的鬱憤,先生當年撰寫《儒門事親》,批判濫用補益之葯,濫用補陽之法,結果被千夫所指,但是關於用藥,我從實踐中深深地感受到,先生的原則是對的。

張從正先生生處宋金時期,那時就有崇尚「附子」之風,奉「姜、烏、附」為聖丸(見《儒門事親》)。

先生闡述的幾個原則如下,在此與同道分享:

一、世人以熱為補,以寒為瀉,以訛傳訛已非一日。以為姜,烏,附才是補。豈不知,酸、苦、甘、辛、咸各補其臟。但是時人,往往惡寒喜溫,甘受酷烈之毒,可嘆可憾!

二、先生治療腸鳴腹瀉,雖用補法,卻以攻葯為先,為何?因為邪未去,不可言補,補之則適足資寇。

他治療維陽府判趙顯之的寒濕瀉,初診時患者已經虛羸,泄瀉褐色,他即在用艾灸水分的同時,先用桂苓甘露散(茯苓、甘草、白朮、澤瀉、官桂、石膏、寒水石、 滑石、豬苓),再用胃風湯(人蔘、白朮、茯苓、當歸、川芎、芍藥、肉桂),最後用白朮丸(白朮,牛膝,巴戟天,菟絲子,熟乾地黃,肉桂),數月而愈。

胃風湯中的寒水石

這個醫案就體現了先祛濕,後健脾,再補腎,有次第,步步為營的原則,雖然患者很虛弱,若順序顛倒,胡亂先用附子理中湯之類的藥物,病必不除,纏綿不愈!

急性腹瀉常用黃連

三、待邪氣已去,再可言補。而且一般來說,邪去而正氣自復

人體自身是有調節和恢復能力的,不會無緣無故地出現陰虛、陽虛、血虛,氣虛,總有一個病因,不把病因祛除,隨便你怎麼滋陰,補陽,補血,補氣,無非使得病情延綿而已。

而且即使要補益,也首選食療,後選藥物,以五穀養之,五果助之,五畜益之,五菜充之,相五臟所宜,毋使偏傾也。

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患者服祛濕葯前的舌苔:

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