為什麼一個簡單腹瀉，服用了附子理中丸後，會綿延十年不愈？

來自專欄步入中醫經方的世界

這個患者腹瀉已經十多年了，最開始腹瀉一天3次左右，大便呈泡沫狀，於是就用附子理中丸控制，服用後上症稍緩解，停葯後又複發，患者遂間斷用附子理中丸控制腹瀉，可漸漸地效果就不好了。

3年前，開始在西醫消化內科接受正式治療，服用複發谷氨醯胺和雙歧桿菌等，治療後上症稍緩解，後又因飲酒而複發。又用中成藥控制，附子理中丸，補脾益腸丸，參苓白朮散，四神丸，肉蔻四神丸等等，但是依然停葯又加重。

遂遍訪中醫名醫，具體用藥不詳，大概換了五個醫師，依然服停葯後加重。

1+年前又開始去西醫消化內科接受治療，服用匹維溴銨、復方谷胺醯胺，抗生素（具體用藥不詳），又接著服用雙歧桿菌，曲美布汀，枯草菌，治療前期上症好轉，之後癥狀復又反彈。

又做腸鏡，發現大腸有多發息肉（山田I型息肉），遂作鏡下息肉APC術，共切除26枚，同時還確診為「結腸炎」，用甲硝唑和地塞米松灌腸，治療前期上症好轉，之後癥狀復又反彈。

為什麼一個簡單的腹瀉，也許腹瀉幾天就好了，為什麼會綿延十年不愈呢？而且腹瀉卻越來越重，病越來越多呢？

?腹瀉是一種常見癥狀，俗稱「拉肚子」，是指排便次數明顯超過平日習慣的頻率，糞質稀薄，水分增加，每日排便量超過200g，或含未消化食物或膿血、黏液。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。

如果處理得當，急性腹瀉往往隨著感染性因素或者非感染性因素從體內排出，而漸漸好轉，此時若人為干預，閉門留寇，強行止瀉，讓感染性因素或者非感染性因素長久地滯留在體內，就有可能轉變為慢性腹瀉。

有時我都可以感受到張從正先生心中的鬱憤，先生當年撰寫《儒門事親》，批判濫用補益之葯，濫用補陽之法，結果被千夫所指，但是關於用藥，我從實踐中深深地感受到，先生的原則是對的。

張從正先生生處宋金時期，那時就有崇尚「附子」之風，奉「姜、烏、附」為聖丸（見《儒門事親》）。

先生闡述的幾個原則如下，在此與同道分享：

一、世人以熱為補，以寒為瀉，以訛傳訛已非一日。以為姜，烏，附才是補。豈不知，酸、苦、甘、辛、咸各補其臟。但是時人，往往惡寒喜溫，甘受酷烈之毒，可嘆可憾！

二、先生治療腸鳴腹瀉，雖用補法，卻以攻葯為先，為何？因為邪未去，不可言補，補之則適足資寇。

他治療維陽府判趙顯之的寒濕瀉，初診時患者已經虛羸，泄瀉褐色，他即在用艾灸水分的同時，先用桂苓甘露散（茯苓、甘草、白朮、澤瀉、官桂、石膏、寒水石、 滑石、豬苓），再用胃風湯（人蔘、白朮、茯苓、當歸、川芎、芍藥、肉桂），最後用白朮丸（白朮，牛膝，巴戟天，菟絲子，熟乾地黃，肉桂），數月而愈。

這個醫案就體現了先祛濕，後健脾，再補腎，有次第，步步為營的原則，雖然患者很虛弱，若順序顛倒，胡亂先用附子理中湯之類的藥物，病必不除，纏綿不愈！

三、待邪氣已去，再可言補。而且一般來說，邪去而正氣自復。

人體自身是有調節和恢復能力的，不會無緣無故地出現陰虛、陽虛、血虛，氣虛，總有一個病因，不把病因祛除，隨便你怎麼滋陰，補陽，補血，補氣，無非使得病情延綿而已。

而且即使要補益，也首選食療，後選藥物，以五穀養之，五果助之，五畜益之，五菜充之，相五臟所宜，毋使偏傾也。

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患者服祛濕葯前的舌苔：

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