性激素結合球蛋白SHBG與雄性脫髮

來自專欄詹姆斯艾倫和你聊天

好好聊一下SHBG,所謂SHBG是Sex hormone-binding globulin性激素結合球蛋白的首字母縮寫，本質是是一種球蛋白，它在我們身體中有很重要的作用，與雄性脫髮之間也存在著一定的關係。

在我們的血液中流淌著兩種很重要的性激素：睾丸酮和雌二醇。

而絕大多數的睾丸酮和雌二醇都不是自由的，它們大多數都與血清白蛋白和皮質類固醇結合球蛋白，以及性激素結合球蛋白相結合束縛了起來，大約只有1%到2%的睾丸酮和雌二醇是真正自由的，只有這些真正自由的性激素才能夠進入身體組織，進入細胞，與性激素受體結合，發揮作用，影響細胞的生長發育。

所以從這個角度來講，性激素（雄性激素和雌性激素）的生物活性在一定程度上是受到SHBG水平影響的。

據文獻【1】記載，SHBG和各種性激素親和力的排序如下：雙氫睾酮>睾酮>雄烯二醇>雌二醇>雌酮。SHBG與雙氫睾酮的親和能力是與睾丸酮親和力的5倍，是與雌二醇親和力的20倍，可見SHBG與DHT有很強的親和力。

據文獻【2】介紹，女性體內的SHBG含量一般是男性的兩倍。SHBG在女性體內主要與睾丸酮和雌二醇結合，限制兩種激素的濃度過高。如果女性體內SHBG含量不足或過低，容易因為性激素過高而得高雄激素血症和子宮內膜癌，高雄激素症和雄性脫髮還是有很多聯繫的。女性懷孕之後體內SHBG會升高到原來的5到10倍，一般認為高濃度的SHBG是為了保護女性體內的激素不會受胎兒體內的激素的影響。如果女性孕期沒有過高的SHBG是很容易得高雄激素血症的。

據文獻【3】介紹，人出生以後體內SHBG濃度含量會比較高，高濃度的SHBG限制體內的性激素水平，這個濃度一直持續到青春期，青春期以後，女性體內的SHBG濃度直接減半，而男性體內的SHBG更是直接降至原來的四分之一水平，SHBG濃度降低的結果就是體內自由的性激素水平的迅速升高，性激素水平的升高使得男女第二性徵逐漸開始顯現。

所以SHBG的濃度在一定程度上是可以調控我們人體內自由的性激素水平，這樣的調控自然讓我們想到了對我們頭髮生長的調控，那SHBG真的可以影響我們頭髮的生長嗎？

文獻【4】Low sex-hormone binding globulin levels in young women with diffuse hair loss.（年輕女性彌散性頭髮稀疏與低水平SHBG）就發現，很多年輕女性脫髮患者體內SHBG濃度明顯低於正常水平，和對照組相比，水平明顯偏低，而雄性激素卻處於正常水平。

再者文獻【5】Sex hormone-binding globulin (SHBG) and androgen levels in women with androgenetic alopecia（女性脫髮患者體內SHBG和雄性激素水平分析研究）同樣也提到了，女性脫髮可能與體內的SHBG水平過低有關，但是大多數女性體內的雄性激素並沒有明顯升高。

而且還有研究發現，在完全謝頂的男性體內性激素結合球蛋白的含量也是比較低的，比如學術論文【６】Sex hormone-binding globulin and saliva testosterone levels in men with androgenetic alopecia.（雄性脫髮患者性激素結合球蛋白和唾液睾丸酮含量水平研究）

文中就明確提到：

There was a significant reduction in SHBG levels in bald men, compared with controls.

與對照組相比，脫髮男性體內的性激素結合球蛋白水平有顯著降低。

更有文獻【７】Sex hormone-binding globulin and risk of hyperglycemia in patients with androgenetic alopecia.（雄性脫髮患者SHBG水平與高血糖風險研究），這個文獻首先承認了自己的研究有限，但是研究確實發現過早的雄性脫髮與低水平的SHBG，低水平的SHBG除了會導致體內自由性激素水平升高外，還有可能導致血糖的升高。

男性和女性在青春期之前體內SHBG都含量較高，但是青春期開始後SHBG迅速下降，很多人至此開始了雄性脫髮，女性體內SHBG一直都比男性要高很多，懷孕期間更高，孕期結束之後SHBG迅速恢復正常，很多女性開始在這個階段經歷產後脫髮。從某種程度上講，SHBG在一定程度上是和雄性脫髮有關係的，SHBG水平過低對頭髮不好，對身體也不好！

一般SHBG會隨著體內雌激素的狀態升高而升高，比如女性口服避孕藥的效果，當然女性口服避孕藥本身就是一種治療雄性脫髮的辦法，這和我們之前的說法是一致的。妊娠，甲亢，肝硬化，神經性厭食症以及某些藥物都有可能增加SHBG水平，另外長期限制卡路里的攝入量也有可能增加SHBG水平【８】。

口服含有炔雌醇避孕藥可以增加女性體內２到４倍的SHBG水平，降低體內40％到80％的睾丸酮，從而用來治療和控制女性痤瘡、多毛症以及脫髮癥狀【9】。

最後文獻【10】中提到：多囊卵巢綜合症相關的胰島素抵抗，過多的胰島素會降低體內SHBG水平，這同樣會導致體內自由睾丸酮水平的升高，很有可能導致女性脫髮的發生！

文章來自公眾號：詹姆斯艾倫。

參考文獻：

【1】Somboonporn W, Davis SR (June 2004). "Testosterone effects on the breast: implications for testosterone therapy for women".Endocrine Reviews.25(3): 374–88.

【2】Winters SJ, Huhtaniemi IT (25 April 2017).Male Hypogonadism: Basic, Clinical and Therapeutic Principles. Humana Press. p. 307.

【3】Hammond GL (September 2011)."Diverse roles for sex hormone-binding globulin in reproduction".Biology of Reproduction.85(3): 431–41.

【４】Miller J A, Darley C R, Karkavitsas K, et al. Low sex-hormone binding globulin levels in young women with diffuse hair loss.[J]. Br J Dermatol, 1982, 106(3):331-6.

【５】Sinnecker G, Ludwig E, Krenz A, et al. Sex hormone-binding globulin (SHBG) and androgen levels in women with androgenetic alopecia[J]. European Journal of Endocrinology, 1987, 116(3 Suppl).

【６】Cipriani R, Ruzza G, Foresta C, et al. Sex hormone-binding globulin and saliva testosterone levels in men with androgenetic alopecia[J]. British Journal of Dermatology, 1983, 109(3):249.

【７】Arias-Santiago S, Gutiérrez-Salmerón M T, Buendía-Eisman A, et al. Sex hormone-binding globulin and risk of hyperglycemia in patients with androgenetic alopecia[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 2011, 65(1):48-53.

【８】Cangemi R, Friedmann AJ, Holloszy JO, Fontana L (April 2010)."Long-term effects of calorie restriction on serum sex-hormone concentrations in men".Aging Cell.9(2): 236–42.

【９】IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans; World Health Organization; International Agency for Research on Cancer (2007).Combined Estrogen-progestogen Contraceptives and Combined Estrogen-progestogen Menopausal Therapy. World Health Organization. p. 157.

【10】Manni A, Pardridge WM, Cefalu W, Nisula BC, Bardin CW, Santner SJ, Santen RJ (October 1985). "Bioavailability of albumin-bound testosterone".The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.61(4): 705–10.