胸腰筋膜

胸腰筋膜的功能：1、穩定腰骨盆胸腰筋膜對穩定腰骨盆起著重要的作用。胸腰筋膜可以通過附著於其上的肌肉參與活動。背闊肌、臀大肌、腹橫肌和內斜肌可以拉緊胸腰筋膜，豎脊肌和多裂肌可以使筋膜壁產生張力的作用，並可通過收縮來穩定腰骨盆區脊柱，而胸腰筋膜保護著深層、淺層豎脊肌。　　2、橋樑作用該部分筋膜和橫突尖緊密地連接在一起，向外移行為腹橫肌。因此，豎棘肌、腹部肌肉收縮帶動脊柱運動時，胸腰筋膜就起著類似於橋樑的作用，作為動靜的中點，將肌肉的力量傳導到骨骼，引起脊柱運動。　　3、限制脊柱過度運動對於脊柱的運動方向，同側筋膜起到了中點作用，對側筋膜則起到了胸腰筋膜的第三個作用：限制脊柱過度側屈的功能。脊柱側屈時，該處筋膜所受到的拉力極大，這使得筋膜很容易損傷。（這也解釋了上面的筋膜撕裂所引起的筋膜紊亂）　　此外，脊神經的後外側支離中層胸腰筋膜的起點（橫突尖）是很靠近的。胸膜受損，很容易刺激和壓迫相應脊神經後外側支，引起神經刺激癥狀。這也就是一般學者認為的「腰3橫突綜合症」發病的原因。胸腰筋膜的功能癥狀在劇烈活動中，胸腰筋膜可被扭傷，這是常見腰腿痛原因之一。對於慢性腰痛的患者，其筋膜的典型表現是觸診時增厚及缺乏彈性。　　從理論上說，胸腰筋膜的增厚與彈性降低是因為，背闊肌肌張力持續增加導致的過量膠原沉積，以及豎脊肌收縮變寬導致的筋膜推動力。　　胸腰筋膜為包容於其內的肌肉提供容納空間或間隔，這些肌肉有一個特點，即會相對於它們的容納空間滑動。而纖維化會限制這種正常的滑動特徵。如果胸腰筋膜過度緊張，會導致其包裹的肌肉不能很好的拉長，也會出現很多疼痛。小結　　在臨床治療中，腰痛是很常見的病症，很多治療師都感到十分棘手。　　我們在臨床中發現，針對腰痛患者，對其腰椎周圍的肌肉、筋膜處理好後能得到很好的效果。　　而所謂腰椎周圍的肌肉是哪些呢？髂腰肌、腰方肌，又或者腹橫肌、腹內斜肌、腹外斜肌或者背闊肌、臀大肌，這些肌肉都具有一個特點——被胸腰筋膜所連接。　　許多急性腰扭傷的患者，往往也存在著腹部肌肉的損傷，但其疼痛在腰部。這也跟胸腰筋膜的連接有關。現代筋膜學的研究認為，背部深層的筋膜分布著的痛覺感受器，可能是背部疼痛的源頭。　　因此，我們必須對存在於整個腰背部的胸腰筋膜，抱有足夠的重視。　　兩個關於胸腰筋膜和腰痛的研究成果他在書本里提出了一個全新的筋膜研究，對解釋腰痛提出了不一樣觀點，即：筋膜能夠自主收縮，並且能夠對壓力相關的信號做出反應。這種自主收縮是類似於肌細胞的細胞，即成纖維細胞引起的。成纖維細胞密集地分布在腰部的筋膜中，當身體出現傷口時，成纖維細胞負責組織癒合和形成疤痕。　　或許，成纖維細胞和筋膜的自主收縮還可以解釋，為什麼人在不高興和緊張的時候，身體就會感到疼痛。 研究二：另一項研究則發現：男性腰痛患者的腰部筋膜明顯比較厚，導致整個下背部對於疼痛更加敏感，往往容易引起異常步態。這意味著，背部筋膜問題或病變會使背痛加劇，或者更直接地說，背痛就是筋膜造成的。比較可靠的解釋是，錯誤用力或者長期身體單側用力，導致背部筋膜有持續撕裂傷或者小傷口。這些微小的創傷可能引起筋膜發炎，使得筋膜向肌肉傳遞錯誤信號，引起肌肉紊亂，進一步導致肌肉緊張。　　肌肉和筋膜共同受損後，可能引發背部慢性疼痛。 在這些新的筋膜理論研究中，都涉及到一點：筋膜對於腰痛患者的重要性。而胸腰筋膜是腰部非常重要的筋膜。胸腰筋膜的結構胸腰筋膜是覆蓋於軀幹背側肌肉上的一層緻密結締組織，協助維持腰椎骨盆區域的穩定性。　　在腰部，胸腰筋膜附著於腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌、背闊肌和臀大肌，包括前、中、後三層。前層纖維包裹著腰大肌和腰方肌。中層纖維與腹橫肌延續並附著於腹斜肌。　　後層是最重要的一層，不僅包裹著豎脊肌、多裂肌，在外下方與臀大肌筋膜融合，在外上方，與對側背闊肌相連續。也在肩帶，是腰椎和骨盆下肢之間傳遞力量。有趣的是，胸腰筋膜後層附著於大菱形肌和頸夾肌下緣，將腰部和頸部連在一起。　　通過胸腰筋膜的附著和包裹點，我們發現，與腰痛有關的肌肉都是直接或間接與胸腰筋膜相連接的。如髂腰肌、腰方肌，背闊肌、腹橫肌等等，都與胸腰筋膜有關。而我們常說無力的臀大肌，也是與胸腰筋膜直接連接的。這證明了胸腰筋膜在腰痛中的重要性。不同的肌肉（如下圖所示）都在不同的方向上產生著力的作用。
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