外科大家趙炳南治療皮膚病的經驗分享(建議收藏)

每天一期，陪伴中醫人成長。這是中醫最多的微信平台——中醫書友會甲午年臘月初七第513期內容。新書友可點擊上方藍色小字快速關注。作者/陳凱　⊙　編輯/張亞娟導讀：趙炳南先生是中醫皮外科專家，從醫60餘年，在長期的臨床實踐中，形成了自己皮外科治療的獨特風格。本文涉及趙老多年臨床的寶貴經驗方以及趙老習慣使用的引經葯和對葯，可學可法，強烈建議收藏，反覆學習體會。著名中醫皮外科專家趙炳南教授臨床經驗趙炳南教授通曉中醫經典著作，對於中醫皮膚及瘡瘍外科有很深的造詣。他能從古代醫書中取其精華，融會貫通，頗多見解，更有創新。他很重視疾病的整體觀念，常說「皮膚瘡瘍雖形於外，而實發於內。沒有內亂，不得外患。」認為陰陽之平衡，衛氣營血之調和，臟腑經絡之通暢，與病損變化息息相關。在具體辨證時，強調必首辨陰陽。若不辨陰陽，妄加投藥，「猶以安胎之葯，服其夫矣。」他根據眾多病案，證實某些皮膚瘡瘍的發病系陰陽不調、氣血失和所致，故投以調和陰陽、中和氣血的藥物，每輒取效。趙老治病有膽有識，有攻有守。如治療陰寒症，他主張開始如攻伐太過，正氣大傷，正不抗邪，不但「欲速則不達」，反而事倍功半。所以補消之中，以補為主；若正氣漸復，病勢好轉，則應因勢利導，乘勝攻邪，所以補消之中，以消為主；若正復邪衰，向愈趨勢既定，則應扶正祛邪，補消兼施，以固療效。鑒於皮膚瘡瘍多陳痾久疾，故趙炳南立法遣葯切中，葯少力專，抓住主證，迎頭痛擊。如對患纏腰火丹（帶狀皰疹）後遺神經痛的老年患者，經他細心辨析，屬氣隔血聚之症，遂不拘泥常法，投以大黃，破瘀止痛。又如他治療風濕瘍（急性濕疹），能抓住熱盛有濕的特點，投以大劑苦寒的龍膽瀉肝湯加減，瀉肝膽濕熱，療效顯著。這都說明其識病之精湛，用藥之膽識。對於一些慢性病，如瘺管、潰瘍等，則內以益氣內托，外以化腐生肌之品，實屬別具風格。經驗方1、加減龍膽瀉肝湯方葯組成：龍膽草、青連翹、干生地、車前子、淡黃芩、生梔子、粉丹皮、澤瀉、苦木通、生甘草。功用：泄肝膽火，清利濕熱。主治：帶狀皰疹（纏腰火丹）、急性及亞急性濕疹（濕瘍）、傳染性濕疹樣皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎等。2、加減除濕胃苓湯方葯組成：蒼朮、厚朴、陳皮、滑石、炒白朮、豬苓、炒黃柏、炒枳殼、澤瀉、赤苓、炙甘草。功用：健脾燥濕，和中利水。主治：帶狀皰疹（濕盛型纏腰火丹）、慢性及亞急性濕疹（濕瘍）、神經性皮炎、皮膚瘙癢症、銀屑病（白疕）以及其他皰疹性和滲出性皮膚病等。3、涼血五花湯方葯組成：紅花、雞冠花、凌霄花、玫瑰花、野菊花。功用：涼血活血，疏風解毒。主治：盤狀紅斑狼瘡初期、玫瑰糠疹（風癬）、多形性紅斑（血風瘡）及一切紅斑性皮膚病初期，偏於上半身或全身散在分布者。4、涼血五根湯方葯組成：白茅根、瓜蔞根、茜草根、紫草根、板藍根。功用：涼血活血，解毒化斑。主治：多形性紅斑（血風瘡）、丹毒初起、紫癜、結節性紅斑（瓜藤纏）及一切紅斑類皮膚病的初期，偏於下肢者。5、多皮飲方葯組成：地骨皮、五加皮、桑白皮、乾薑皮、大腹皮、白鮮皮、粉丹皮、赤苓皮、冬瓜皮、扁豆皮、川槿皮。功用：健脾除濕，疏風和血。主治：慢性蕁麻疹。6、全蟲方方葯組成：全蟲、皂刺、豬牙皂角、刺蒺藜、炒槐花、威靈仙、苦參、白鮮皮、黃柏。功用：熄風止癢，除濕解毒。主治：慢性濕疹、慢性陰囊濕疹、神經性皮炎、結節性痒疹等慢性頑固瘙癢性皮膚病趙老習慣使用的引經葯葯達病所。皮膚病的發病部位有其特點，故對引經葯的使用尤為重要。皮損發於頭部，藁本或川芎。面部，菊花、凌霄花。眼瞼部，谷精草。眉棱骨，白芷。鼻部，辛夷花。耳輪，龍膽草。口唇，芡實。胸部，厚朴。腰部，杜仲。背部，厚朴或杜仲。腹部，姜厚朴。乳房，橘皮、橘葉。肛門，防己。陰囊，車前子。女陰，蛇床子。上肢或手，片薑黃。下肢，木瓜。四肢，桑枝。趙老習慣使用的對葯（1）潤膚止癢　黑芝麻、胡麻仁、郁李仁。適合於老年人、皮膚乾燥瘙癢伴有便秘者。（2）調和陰陽　天仙藤、雞血藤、首烏藤、鉤藤。適合於：①有出血史；②不定時頭疼頭暈、手足心發冷或發熱、自覺畏寒、腰膝酸軟、睡眠不實、多夢易驚；③男子可伴有遺精、早泄、陽痿或陰囊潮濕寒冷；女子可伴有帶下、月經不調、少腹疼；④舌體胖、邊有齒痕、舌質紫暗或淡；⑤脈象多為寸關弦滑、雙尺沉細或中空旁實的芤脈或三、五不調的澀脈。證屬上火下寒、上實下虛、經絡阻隔、氣血凝滯的陰陽不調症。方中天仙藤味苦性溫，入肝脾腎經，苦主疏泄，性溫得以通經，故可活血通絡，而使水無不利，血無不活，風無不除，周身上下得以調達。雞血藤性溫味苦微甘，入心脾二經，功能活血舒筋，祛瘀生新，乃行血葯中之補品，可治腰膝酸軟、肢體麻木、月經不調等症，長期服用可調理氣血之運行。首烏藤性平味甘微苦，入心肝脾腎經，功能養血安神，祛風通絡，可補中氣，行經絡，通血脈，能引陽入陰。鉤藤性涼味甘，入肝心包二經，其輕能透發，清能泄熱，故可清熱平肝，熄風定驚，舒筋除眩，下氣寬中。以上四葯合用，可通行十二經，行氣活血，通調血脈，舒筋通絡，承上啟下，以達調和陰陽之功。（3）補中益氣　黃芪、黃精、党參、太子參、佛手參、黑元參、紅參、白人蔘。（4）中和氣血　丹參、丹皮、赤白芍。（5）扶正驅邪　烏蛇、秦艽、川連、漏蘆、白花蛇舌草。（6）清心火　蓮子心、連翹心、梔子仁。（7）養陰益腎，引火歸原　枸杞子、菟絲子、女貞子、車前子、覆盆子、肉桂。（8）消腫利水　抽葫蘆、仙人頭、水蔥、車前子。（9）強心　石蓮子、建蓮子、蓮須、紫石英。（10）寬胸理氣　荷梗、厚朴、合歡花皮、石蓮子。（11）清血分熱　生地炭、雙花炭。（12）理氣止痛　元胡、川楝子、炒乳沒。（13）口腔糜爛、潰瘍　金蓮花、金雀花、金果欖、藏青果、馬藺花子。（14）托里生肌　黃芪、党參、土炒白朮、土炒全歸。（15）活血破瘀　三棱、莪術、鬼箭羽。（16）除濕健脾　生白朮、生薏米、生扁豆、生芡實、生黃柏、生枳殼。（17）健脾燥濕　炒白朮、炒薏米、炒扁豆、炒芡實、炒黃柏、炒枳殼。（18）養陰涼血清熱　南北沙參、耳環石斛、生地炭、雙花炭、二冬、黑元參。　（19）益氣　黃精、黃芪。（20）軟堅散結　橘核、荔枝核【本文摘自《中國中西醫結合皮膚性病學雜誌》2004年第3卷第3期，由中醫書友會(微信號zhongyishuyou)編校發表，尊重知識與勞動，轉載請保留版權聲明。投稿郵箱：tg@linglanshuyuan.com】點擊「閱讀原文」查看《「御醫」趙炳南：懸壺六十年，經驗不帶走》▼▼▼閱讀原文閱讀1003854舉報
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