服用哪些葯需檢查腎功能

張先生是個風濕性關節炎患者，只要關節疼痛發作，他馬上服用消炎痛治療，直至癥狀改善。可最近幾天，他發現腳腫了、臉也腫了。「難道是腎臟出了問題，可是尿沒有少啊？」他帶著疑問，上醫院做檢查，最後醫生告訴他，因長期服用消炎痛而發生了腎功能不全。　　腎功能是體內藥物代謝和排泄的重要器官。由於各種中、西藥物的濫用，引起急、慢性腎損害的病例日益增多。在原有腎臟病的患者及老年人群中發生率更高。因此，臨床醫生及患者都應提高對藥物性腎損害的認識。　　這裡先談談哪些西藥有明顯的腎毒性，用藥時最好先檢測一下腎功能。　　⒈抗生素類：四環素族(含四環素、土霉素、金黴素等)、呋喃類(含呋喃旦丁、呋喃西林等)、磺胺類、頭孢噻啶(先鋒II號)、萘啶酸、吡哌酸、氟哌酸、鏈黴素、妥布黴素、頭孢噻吩(先鋒I號)、頭孢唑啉(先鋒V號)、羧苄青黴素、多粘菌素類、青黴素G、氨苄青黴素、頭孢氨苄(先鋒IV)、頭孢拉啶(先鋒VI)、林可黴素、氯林可黴素、立克菌星、兩性黴素B等。　　⒉非類固醇抗炎鎮痛葯：消炎痛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿斯匹林、復方阿斯匹林(APC)、非那西汀、安替比林、氨基比林、撲熱息痛及甲氧萘酸等。　　⒊腫瘤化療葯：順鉑、氨甲蝶吟、光輝黴毒、絲裂黴素-C、亞硝基脲類、5-氟尿嘧啶等。　　⒋抗癲癇葯：三甲雙酮、苯妥因鈉等。　　⒌麻醉劑：乙醚、甲氧氟烷等。　　⒍金屬及絡合劑：青黴胺、依他酸鹽等。　　⒎各種血管造影劑。　　⒏其它：環抱黴素A、甲氰咪呱、別嘌吟醇、甘露醇、汞撒利、海洛因、低分子右旋糖酐等。　　　以上介紹了常用西藥的腎損害，只是例舉。由於藥物各類繁多，加之商品名不斷更新，因此在用藥前必須認真閱讀說明書。第一看其主要成分；第二看其排泄途經，如果主要由腎排泄者，其腎毒性就大；第三看其禁忌症，如標有腎功能不全者禁用或慎用者，必須用藥前檢查腎功能。　　中藥一向以其療效好、毒副作用小而著稱。隨著中藥的廣泛應用，有關中藥的腎毒性不斷報道，嚴重者可引起急、慢性腎衰乃至死亡。下面就目前已知有腎毒性的中藥分三類介紹：　　1.植物類腎毒性中藥：雷公藤、草烏、木通、厚朴、使君子、八角風、益母草、蒼耳子、苦楝皮、生蜂蜜、天花粉、芫花、牽牛子、洋金花、金櫻根、紅娘子、土貝母、蓽橙茄、馬兜鈴、土荊芥、巴豆、側柏葉、蘆薈、鐵腳威靈仙、大楓子、柴胡、山慈菇、曼陀羅花、鑽地風、油酮子、夾竹桃、昆明山海棠、大青葉、澤瀉、防已、萱草根、甘遂、山道年、千里光、臭梧桐、丁香、檳榔、鉤藤、肉桂、補骨脂、白頭翁、矮地茶、丟了棒、苦參、松節、土牛膝、戶江南子、虎杖、棉花子、鴉膽子、蠟梅根、千年健、相思子、胖大海、番瀉葉等。　　2、動物類腎毒性中藥：斑蝥、魚膽、海馬、蜈蚣、蛇毒等。　　3、礦物類腎毒性中藥：含砷類(砒石、砒霜、雄黃、紅礬)；含汞類(石硃砂、升汞、輕粉)；含鉛類(鉛丹)；其它礦物類(明礬)等。　　使用這些中藥前必須檢測腎功能。對腎毒性大的動物、礦物類中藥最好不用。在購買中成藥時，要認真閱讀其主要成分，如龍膽瀉肝丸中就含腎毒性較強的木通。
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