成年人近視會加深嗎？-養生

　　視疲勞

　　眼下越來越多的「視疲勞」人群的產生，是現代生活方式改變的表現。長時間近距離閱讀、閱讀太小的文字、電腦操作時間過長等，都會過度使用眼的調節能力，可引起眼球脹痛、發乾、視物模糊、眼瞼沉重等視疲勞癥狀，嚴重時還可出現頭痛、眼眶痛，甚至噁心、嘔吐。

　　那麼，視疲勞是怎樣導致近視或使近視加深的呢？眾所周知，近距離用眼和高強度用眼可致使眼睛出現視疲勞。如果長時間處於疲勞狀態，得不到緩解和調整，就容易導致睫狀肌痙攣，睫狀肌持續收縮時間過長，使眼睛長期處於疲勞近視的狀態，就會發生調節性近視，即假性近視。對於調節性近視，如果不及早治療，就會變為真性近視，所以必須引起重視。筆者親身體驗可與讀者分享：本人18歲上大學前雙眼視力1.5，進入了醫學院每日伏案閱讀各種厚重的醫學書籍，結果大二時戴上了150度的近視眼鏡。如今步入中年，近視只有50度，平日無需佩戴近視眼鏡。這是因為過度視疲勞導致了100度調節性的假性近視。

　　另外，還有一點需要引起注意：眼鏡不合適也會加重視疲勞和近視。所以，一旦發現現有的眼鏡無法滿足視力要求，就應該及時到正規醫院的眼科做檢查，更換合適眼鏡，並定期複查。但需強調的是，近視眼並非眼鏡度數配得越高越好。進行準確的醫學驗光是前提，配鏡時一定要去除調節性近視部分，雙眼矯正視力達到1.0即可。在筆者治療的數千例近視患者中，有一部分朋友來就診時通過醫學驗光發現，因為佩戴了過高度數的近視眼鏡而經常出現視疲勞的現象。

　　病理性近視

　　病理性近視，其屈光度超過1000度，最高可達3000度。病理性近視發生較早（在5~10歲之間即可發生），且進展很快，25歲以後繼續發展，近視度數可達-15.00D以上，常伴有眼底改變，視力不易矯正，又稱為變性性近視。是以屈光度進行性加深、眼軸不斷增長、眼內容物和視網膜脈絡膜組織進行性損害，引起視功能障礙為特徵的一種眼病，其患病率為1%~12%。

　　病理性近視是高度近視中的一種，對視功能危害比較嚴重。病理性近視主要由於遺傳因素造成，因而儘管有些人不是從事近距離目力的工作，照樣會發病，並可以發生視網膜變性裂孔、視網膜脫離、黃斑出血等嚴重的併發症。

　　病理性近視並發的眼底病變，由輕到重有一個漸變的過程，如發生視網膜脫離往往先有視網膜變性裂孔，只要定期詳細地進行眼底檢查，儘早地發現視網膜周邊變性裂孔，及時行視網膜光凝處理，就可以避免視網膜脫離的發生，視功能就能得到很好的保護。如果發生了視網膜脫離則需要進行手術治療，發生黃斑出血需要進行眼底熒光血管造影和光學相干斷層掃描檢查進一步診治。

　　糖尿病

　　當糖尿病患者血液中血糖含量增高到一定程度時，眼球內的糖含量也會增高，引起眼內房水滲透壓減低，晶狀體可能由於葡萄糖含量增加而處於相對「高滲」狀態，發生水腫，致使屈光力增加，產生近視癥狀。糖尿病患者可突然發生近視，或原有的老花癥狀減輕。糖尿病所致的近視程度常常不穩定，當糖尿病得到有效治療，血糖控制在正常水平一段時間後，近視癥狀就會逐漸減輕至消失，患者又可恢復為正常視眼。

　　白內障

　　白內障是本來透明的眼睛晶狀體漸漸轉變成黃褐色，折光係數因為晶狀體緻密度增加而提高，所以使得晶體的屈光能力增強，好像放大鏡的倍數突然增加一樣，連帶使近視度數不斷攀升，視力也越來越差。近視朋友在老年性白內障形成時也可能有近視度數增加的現象，而沒有近視的朋友因為老年性白內障的發生則不需藉助老花眼鏡來閱讀，老花程度獲得改善，就好像返老還童一樣，有的人戲稱這種現象為「視力的第二春」。對於患有高度近視的朋友，到50歲時如發現自己的眼鏡度數突然加深或老花突然減輕，很可能是白內障的表現，必須儘早就醫。

　　青光眼

　　說起青光眼，往往很多人就會「談青色變」。因為青光眼是一種嚴重威脅視力與視功能的眼病，主要與「房水」循環發生阻滯之後眼內壓力升高有關。如果不採取有效的治療措施，高眼壓壓迫視神經，導致視神經逐步萎縮，視野會隨之逐漸喪失甚而致盲。

　　研究發現，高度近視眼的原發性開角型青光眼患病率明顯高於正視眼和輕度近視者，且近視度數越高越容易並發原發性開角型青光眼。600度以上的高度近視是青光眼性視神經病變的顯著危險因素。同時，高度近視眼合併原發性開角型青光眼，引起眼壓升高，容易導致眼軸前後直徑的進一步延長，使近視度數逐步加深。

　　在此，筆者提醒廣大高度近視朋友，千萬不要忽略了眼壓、眼底視神經和視野檢查，早期檢查和早期診斷才能防患於未然。

　　目前，近視眼被列為世界三大疾病之一，世界衛生組織已將近視眼的科學防治作為視力保健工作的一個重要內容。成年近視患者應保持良好的工作和生活方式，注意用眼衛生，每年定期體檢，儘早發現相關疾病並及時治療。眼睛不適要及時去正規醫院找眼科醫生診治，儘可能早期發現、早期治療。（鄒俊上海交通大學附屬第六人民醫院眼科副主任醫師）

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