「神應養真丹」治脫髮一一劉志龍醫案啟示

06-22

神應養真丹來源於《三因極一病證方論》卷三。由當歸(酒浸)、天麻丶川芎、羌活、白芍藥、熟地黃各等分組成。《外科正宗》加木瓜、菟絲子各等份為末，為蜜九如梧桐子大，治療脫髮。方中當歸、川芎、白芍、熟地能養血活血；熟地、木瓜、菟絲子滋養肝腎，天麻、羌活辛苦而溫，祛風通絡，引葯上行頂巔。劉志龍醫案記載治療脫髮效驗：江蘇省中西醫結合醫院內分泌科張妮婭

患者，女，39歲。初診。

患者產後脫髮十三年，加重四個月，頭頂發稀疏，晨起枕頭上可見散在脫髮，頗以為苦。刻診：形體中等偏瘦，面色暗黃，頭暈眼花，少腹有下墜感，雙膝蓋怕風，溫覆後好轉，大便兩三天一次成型，經前煩躁，痛經，睡眠可，舌淡苔膩，脈弦。

本案辨證為肝腎不足，血瘀濕滯。治當滋補肝腎，活血化濕，方選《外科正宗》的神應養真丹化裁：川芎30克，熟地20克，菟絲子20克，枸杞子20克，當歸20克，天麻10克，木瓜15克，荊芥10克，羌活15克，五味子6克。 7劑，水煎服。

二診（一周後）：患者欣喜來告，脫髮減少，可見少許毳毛生長，大便已正常，守方再進10劑。

按：《內經》認為脫髮多由血氣虛、肝腎虛所致。治療需要較長時間才為功。而此患者服藥一周即可見少許毳毛生長，且脫髮減少，速度之快在於辨證用藥之準確，患者病起與產後，而產後多虛多瘀，故而可見頭暈眼花，少腹有下墜感，雙膝蓋怕風等肝腎不足之症，亦可見痛經，經前煩躁的瘀血之症，廣東雖氣候濕熱，可近些年來冰凍等損陽生活習慣大行其道，故而患者舌淡苔膩，說明患者濕則有，熱不顯反而偏寒。方用熟地、菟絲子、枸杞子、五味子、天麻、木瓜滋補肝腎，川芎、當歸活血養血，荊芥、羌活祛風勝濕。

神應養真丹可滋肝補腎，活血祛風，養血生髮。適用於肝、腎、血虛而有瘀血在內，風邪外襲以致風盛血燥，不能榮養的脫髮症。有記載可同時配用海艾湯(蘄艾、菊花、藁本、蔓荊子、防風、薄荷、荊芥、藿香、甘松各6g)，加水煎數滾，先將熱氣熏頭面，候湯稍溫，用布蘸洗，每日2次提高療效。此方1劑用4天後再換新葯。

此外，神應養真丹可用於塊狀斑禿、濕性脂溢性脫髮、乾性脂溢性脫髮，伴有不同程度的心煩失眠，性情急躁，大便乾結等癥狀。用神應養真丹加味，處方用全當歸、川芎、白芍，熟地，菟絲子、羌活、天麻、木瓜、生首烏各120克，大黃60克，棗仁50克。諸葯烘乾，研成細粉，蜂蜜1250克，為丸，每丸重10克，每次1丸，1日3次。服藥1料為1療程。

總之，神應養真丹能補肝腎，養血生髮，脫髮、斑禿朋友們可以同時食補，長期吃黑芝麻有益養發生髮。