我們都錯了，針灸不是得氣就夠了！

本文為鞏昌鎮博士與盧喜學老師關於針灸和脈動開穴的對話，盧老師句句珠璣，在對針灸方面的闡發實在是令人振聾發聵，我們都錯了，針灸不是得氣就夠了，而是要到氣調順了才停啊！

作者：鞏昌鎮

鞏昌鎮：盧老師，今天我們談一談古今 人們對針灸治病的態度發生了哪些變化？

盧喜學：過去有人把針灸看作很神聖的事，去病家針灸，要擺香設案，祭祀針神， 很莊重，很神秘，很嚴肅。出口成章，引經據典，陰陽五行，病人似懂非懂，肅然起敬。

鞏昌鎮：現代如何？

盧喜學：到了現代，科學進步，陰陽五行氣血之類，看不見，摸不著，總是不如神經肌肉實在，於是強刺激、弱刺激來的實際。一根針一把草，簡便驗廉，赤腳醫生下鄉來。但是後來慢慢一些老前輩發現問題來了，開始大聲呼籲針灸不是那麼簡單的。把針灸弄得那麼簡單，一些療效做不出來。然而傳統的理論又那麼高深莫測， 感覺那麼遙遠，讓人望而生畏。

圖片來源：花瓣網

鞏昌鎮：那麼問題到底出在哪裡呢？

盧喜學：古人講，一分誠敬，得一分利益。又講到，入道多門，唯人志趣，了無一定之法。其一定者，曰誠，曰恭敬。然而現代人太缺乏對針道的敬畏。如果捨本逐末，腔子裡面弄乾坤，療效怎麼能提高呢？

鞏昌鎮：是的，這也是我們每個醫者需要自省的地方。

盧喜學：曾經一個中醫內科博士仰慕一位傳統針灸高手，虛心求教。然而哪位 大師一番教導下來，博士拿起針來手下發抖，更不知所云。我拉他到一邊，告訴他，不要害怕，握住他的手，拿住針，告訴他，不要緊，你看順著手下這個勁，放鬆，跟著走，一調就可以。用句有學問的話，迎之隨之， 以意和之。針下手下要找到那個東西，找到了，就明白了。氣這個東西不那麼神秘，只要我們心松下來，用心體會。怕的是用針的時候象肌肉注射一樣，一下子捅進去。這怎麼調氣啊。

鞏昌鎮：在針刺技術上，我們一部分醫生使用起了新的針灸器械。一部分醫生仍 然使用毫針。其中一部分醫生扎進穴位， 有一點得氣感後或者沒有得氣就不管它了。

盧喜學：唉，這個道理不明白，沒法玩啦。《靈樞》上講「凡刺之道，氣調而止」，不是得氣而止啊。氣是有生命的，人有生命才有氣的。用針之類在乎調氣，這個氣是 到處都在的。氣是活的，不是死的，看死了 就不是氣了，也沒法調氣了。調氣，調氣。氣不是那麼神秘，不是那麼面目可憎的。氣是有親和力的，氣是會說話的。

圖片來源：花瓣網

鞏昌鎮：能舉個例子說明一下，如何調氣么？

盧喜學：都說針灸之要在乎調氣，氣是什麼呢？其實說一大堆概念理論還不如不講氣的。台灣林兩傳老師講的實在。林兩傳老師的筋膜傳導對氣的概念理解大有裨益。

鞏昌鎮：您對林老師的理論如何應用的呢？

盧喜學：前幾天一個小腿肚子抽筋十幾年的病人，在關元穴附近找到一個筋結， 我讓同學一隻手放在那個筋結上，一隻手放在小腿上，用手輕輕按壓那個筋結，小腿的緊張肌肉就有鬆動感覺，針之立效。一般而言凡是遠端取穴的筋結反應區都可以用這個辦法來鑒別是否有效。

鞏昌鎮：關元穴的筋結為什麼能治小腿抽筋？是全息對應，或是經絡深層次關 聯，或是筋膜關聯？

盧喜學：脈診摸到的，不是全息，摸到了，知道他們之間的聯繫，層次結構很清楚了。又比如一個患者脛骨折手術後兩個月，檢查沒有任何癒合。針刺治療後讓同學體會在脈的尺部能摸到一股收斂癒合的力量。

氣，無處不在（圖片來源：花瓣網）

鞏昌鎮：針灸啟動了人體自我恢復的機制？

盧喜學：是的，我們的針灸很多時候是啟動了人體自我修復氣機，而不是一下子把病給治好了。我們要把握住這個病機，啟動這個氣機。這個氣機的運動可以用 一、林兩傳老師的方法來摸到。這個機是一種趨勢，是一種動態變化，要善於把握體 會，氣機的升降開合，我們都可以用手摸 到，五俞穴的五行特性也可以摸到。

鞏昌鎮：還有什麼有趣的案例嗎？

盧喜學：最近就給一位女博士診脈，我說您的腦子不靈光了吧？她說是啊。手下 很淺的一層模模糊糊的，就象窗外的濟南的天空一樣啊。濕濁蒙蔽清竅，腦子當然轉不動了。類似的東西需要臨床注意觀察把握。我們看許多中醫臨床家的醫案往用詞不是那麼標準，這個不標準往往才是真實的。

鞏昌鎮：古代醫生也是這樣認識嗎？

盧喜學：比如葉天士講某個脈案說手下模糊，這咋講？不過這玩意兒現在病例一旦標準化了，模板化了，也就沒有了它的神。中醫是活東西，一旦弄僵了也就失去 生命力了，不用人家攻擊，自己先把自己弄死了。

鞏昌鎮：這個模糊脈是不是和老中醫許公岩先生說的一樣呢？

盧喜學：這個恐怕誰也不知道啦，後人只能猜測。猜測不能妄斷，不能把自己的 邏輯強加在古人身上，更不能以自己的邏輯來決定歷史事實。看看歷史上知名的名醫秦越人被太醫僱人滅掉了，華佗被曹操幹掉了。人都被幹掉了，他們的書和理論會被太醫之類的當權者流傳下來嗎？會被當作官方的理論嗎？會在權貴們的墓堆里發現嗎？中醫是建立幾千年深厚的文化基礎上的，有著活的靈魂。不必拘泥於那幾個乾巴的文字上。具體的說，針灸對臨床 醫生來說就是門手藝，很大程度上還是得靠手下的功夫來解決問題。

鞏昌鎮：很精彩，我們再來談幾個案例吧!

盧喜學：前些日子一個孩子來針灸，我說這孩子開始長個子了。這個長個子怎麼 摸出來呢，用手放在脊椎上，能體會脊椎有那種增長的勁兒。老農民說晚上在田裡聽過莊稼向上拔節的聲音，跟這個是一個道理。這些東西都不難，一般我身邊學生讓他們摸，都能體會到，跟太極拳的勁兒一個道理。有一個例假來了老不走的病人，我讓學生把手放到腰上體會手下有血液流動的聲音。這是淤血的體現，在那個部位放血，淤血噴涌而出。作為一個臨床醫生 有意識訓練敏銳的觸覺是很重要的。

鞏昌鎮：您還有什麼好的練習方法可以讓我們的觸覺更加敏銳？

盧喜學：這個我以前也講過。其實我也不是一開始就會的。第一是心靜可以吃素，這樣自己的氣比較清純。這樣可以使自己充滿正能量，當然心正是最重要的。像練習太極拳或者站樁一樣，主要是在臨床上多觀察多練習。過去我跟老師學習形 意拳站樁的時候，老師傅就說有的徒弟很笨，練習站樁，結果人就會變聰明的。自己能堅持多長時間是關鍵，這是需要功夫的。

鞏昌鎮：這些方法適用於大多數人嗎？

盧喜學：也不是，就像我不建議盲目吃素，身體氣血都不足，單純吃素還是會影響健康的？天地之間奧妙的事很多，中醫幾千年來其實談不上太多進步？中醫就是研究生死之間的事情，進步什麼？進步了就是脫離生死了，進步那麼容易嗎？

鞏昌鎮：我們如何把這些生活上的訓 練方法應用到臨床的訓練呢？

盧喜學：靜態的東西不好摸，你摸動態的變化啊。比如說腎虛的病人呢，你針刺太溪穴，你用補法，你就會發現腰部皮膚那裡飽滿了，肌肉彈性好了啊。再比如心火旺腎氣虛的病人，在心俞穴附近刺血，你會發現胸背部肌肉張力下降的同時，腎區那裡也有東西流過去了，觀察到這地方慢慢高起來了，肌肉的彈性顏色也變化了啊。這些都是最基本的入手法門，可以把中醫理論具體化形象化的，沒有那麼神秘。

鞏昌鎮：讓我們再回到臨床的觸診問題談一談您的看法。

盧喜學：現在許多針灸醫生忽略臨床觸診。一般把觸診僅限穴位壓疼，條索之 類。其實中醫針灸醫生的觸診要有中醫的內容，比如通過觸診明確寒熱虛實，明確表裡陰陽，明確痰濕淤血。這些通過特定部位的觸診都可以獲得明確的信息，過去有經驗的按摩推拿醫生手下都特別敏感，你看他們寫的書很多這樣的內容。

現在的針灸醫生大多臨床上注重各種西醫的檢查，各種病理反射,影像學檢查。跟同事一起會診病人，他們都覺得奇怪，我一般用手摸一下，然後說這個脊椎神經功能怎麼樣，我其實摸的是氣血的狀態，也是神經的一種狀 態，我覺得比那兒影像學檢查更明確。我經常說一句話不要認為只有經絡里才有氣血，那個神經骨骼肌肉里就沒有氣血了嗎？這個氣血也要摸出來，摸出來直接可以指導我們中醫針灸臨床而不是單純照搬 西醫的一套檢查，遠不限於肌膚，由表走里，肌膚骨骼肌肉血脈各個結構。

鞏昌鎮：很精彩，來個案例說明一下吧。

盧喜學：那天來了一個姑娘說是吃不進飯去，一摸脈，當然吃不進飯去，那麼一 塊黏痰堵在胃那裡，能吃得進去嗎。痰下面還壓著淤血，例假也不好。讓學生看胃脘部那裡毛孔都很粗大。病人問咋得的，我說吃的，生氣生的，她說沒生氣啊。以前生的啊，病人說對，以前整天生氣，她母親說從小吃油炸食品。放血以後高興的說回去就吃飯，氣順了。這個病人不只是要明曉病因病機，更要知道病灶。

鞏昌鎮：這個脈有什麼特點呢？越生氣吃的越多是怎麼回事?

盧喜學：脈上摸到問題在胃脘部，取厲兌穴和中沖穴。很多女孩子喜歡用吃來發泄，一生氣就去買東西吃。這個女孩是有氣不說埋在心裡，為什麼呢，她母親脾氣特別大，把她壓住了。

鞏昌鎮：為什麼不考慮小腿部陽明經放血呢？

盧喜學：脈上摸的跟穴位相對應，在脈上要摸出這個病灶的治療開關在哪裡。脈 穴對應。看一些古代醫家的醫案，清楚明了，這個病是怎麼得的，病人應該是什麼職 業，摸得一清二楚，根本沒有任何玄虛的地方。

鞏昌鎮：職業也可以摸到嗎？

盧喜學：中醫的許多東西都是很實在，就是要用中醫思維來學習。就拿這個痰來 說，在脈上摸到那黏黏的，在胃部同時摸到那個東西，在相應的穴位也可以摸到。這些思路方法其實很樸素，但是現在很少有人講了。這其實是有其歷史原因的。前提是沒有把中醫經絡穴位等許多概念固化。

鞏昌鎮：您已經講到在脈和穴位上都 能同時摸到痰、濕、風、熱、寒等外邪因素， 他們總是在脈和穴上同時出現嗎？

盧喜學：可以同時出現也可以隨著病情的變化，在不同時間段體現出來。我們知道唐宋時期國家的醫學教育正規化，有了嚴格的考試製度。看上去是正規了，其 實副作用也很大，開始僵化了。當王惟一的針灸銅人出現以後，整個針灸經絡學術開始固化了，經絡穴位開始固定在那幾個點上了，經筋學說、刺絡理論開始慢慢退出歷史舞台了。許多鮮活的臨床實踐的東西 慢慢不被重視了。這跟那個科舉制度其實是一樣的，對照一下就知道的，我們研究學術史不能脫離政治文化史。

到了後世的八股取士，更是不可收拾。過去說秀才學醫，籠中抓雞。這個秀才一學醫，有好處也有壞處。好處不去說了，壞處就是立馬高大上了，把許多帶有泥土味的東西都丟了，把針灸這固化在那個看上去非常美的範疇裡面了。言而無文行之不遠，但是針灸是一門臨床技術，並不單純是一門學問。同時任何一種針灸技術，他背後都有一種邏輯，一個哲學思想在指導，要找出這個邏輯，找出這個思想。

鞏昌鎮：七情偏頗也會在脈和穴上同時表現出來嗎？

盧喜學：會的。

鞏昌鎮：如何尋找這些穴位呢？

盧喜學：我都是用脈找的。當然一些 別的針灸流派也有他們的方法。

鞏昌鎮：能總結一下七情的脈穴表現嗎？

盧喜學：這個我沒專門研究過，都是夾雜其他病因病機裡面一起分析的。

鞏昌鎮：您經常引用左常波，請總結一下左常波的手下功夫吧。

盧喜學：我說不好，他的要求是放血要深透，調氣要細膩，調經筋要立體。

鞏昌鎮：很好的總結！詳細一些。

盧喜學：他的東西別人都說不好，只有他自己能說好，我只能按照我自己理解來說。左老師的放血分微絡放血、大絡放血和陰絡放血三個層次。每一個層次都要求放血放的準確，並且非常明確放血需要達到的目的。放血目的不同，放的部位也不同，放的到位，不留殘渣餘孽。

鞏昌鎮：談談左老師的調治經筋吧?

盧喜學：調經筋要求考慮身體經筋結構的立體性，彼此影響的立體結構，這個結 構並非完全是力學結構，比如頸部的經筋對胸部腹部疾病的影響。

鞏昌鎮：關於調氣？

盧喜學：調氣要細膩，我說不好，因為我達不到他那樣的境界，他提出了一個針 灸氣化的概念和調神的針法。最近他可能在網路上會有講課，聽他的課會有更好的了解。

鞏昌鎮：很好！您也提到章瑛博士。 我聽過她的微信課。章瑛博士如何強調手下功夫呢？

盧喜學：我記得章瑛有一天說，她發現她手下的針刀變軟了，這應該是很高的境界了。

鞏昌鎮：這是一種境界。

盧喜學：把硬的針刀在手下能用到覺得變軟，到她需要到的地方，避開所需要避開的東西。

鞏昌鎮：我們講手下乾坤，對您有過影響的手下功夫都挖掘出來，您覺得有什麼意義？

盧喜學：這是否也是我的一個反思和學習的過程。

鞏昌鎮：還有什麼觀察和體會呢？

盧喜學：需要學習的東西太多了，學養不夠就不會有根基。

起航吧，為了自己的夢想（圖片來源：花瓣網）

推薦閱讀：