男性不育的中醫治療

概念　　 男性不育症是指適齡結婚男女婚後2年內有正常的性生活，未採取避孕措施，女方婦科檢查無異常，而女方一直未懷孕者。換句話說，就是女方身體健康而只是男方的原因造成的女方不懷孕的情況。　　　　　　造成男性不育的原因很多，如精液異常、逆行射精、輸精管不通、先天性睾丸發育不良、免疫性因素（抗精子抗體陽性等）、陽痿等等。　　　　 常見病因　　 飲食因素：棉籽油、芹菜等均有直接的殺精損傷睾丸的作用；激素食品（激素培育的肉、魚、蝦等）的過多食用可使睾丸廢用而生精障礙；蔬菜、水果殘留農藥也可直接損傷睾丸和精子；再就是現在大家熟知的蘇丹紅等食品添加劑的濫用，也可傷睾損精。　　　　　　營養因素：缺乏維生素A、E等，以及鋅、鈣、磷等微量元素的缺乏均可使精子質量、數量下降引起不育。營養過剩、肥胖、血管硬化等，也可引起不育。　　　　　　炎症因素：細菌和無菌性前列腺炎、精囊炎、睾丸炎、附睾炎等炎症均可引起精液異常。　　　　　　金屬因素：長期接觸鉛、砷、鋁等重金屬也會導致生精障礙。　　　　　　物理因素：長期高溫作業、熱水坐浴、穿緊身褲等使睾丸處於高溫狀態，進而影響精子質量。微波、超聲波、放射線、手機、電腦等物理因素也可殺傷精子和生精細胞導致不育。　　　　　　化學因素：有機物質、有機溶媒（油漆、裝飾材料等），均可影響精子的數量和質量引起不育。　　　　　　農藥因素：長期接觸農藥也可影響精子的數量和質量引起不育。　　　　　　藥物因素：馬利蘭、氮芥、環磷醯胺、甲氨碟呤、秋水仙鹼、苯妥英鈉等藥物可抑制、干擾精子的生成，甚至直接殺傷精子。　　　　　　應激反應：車禍、戰爭、精神刺激等各種應激反應可影響精液質量。　　　　　　此外，抽煙、飲酒也可引起精液異常導致不育症。　　男性不育症有的中醫可以治癒，有的中醫無法治癒。對於精液異常不育症來說，也是如此。那麼，哪些精液異常不育我們可以治癒呢？　　　　 治療範圍　　 少精症、死精症、畸精症、精液不液化、精子活力低下等精液異常所致的不育症是可以治癒的。　　 其中，少精症、死精症、畸精症治療起來較為容易，一般2—5個月即可治癒；　　 不液化治療起來相對難一些，一般2－6個月可以治癒；　　 精子活力低下是最難治療的，一般3個月為一個療程，多數病人需要2—3個療程。　　 而無精症屬於睾丸先天病變者，則不可以治癒。所以請患者不要抱有僥倖心理四處尋醫覓方，更不要相信祖傳秘方；最好的方法就是做人工授精。如果屬於輸精管堵塞、不通造成的無精症我們也不治療，建議到泌尿外科手術治療。　　　　 療程　　 通常的觀點或定律：不育症的治療，一般是3個月1個療程，1—3個療程可望治癒。也就是說，治療3個月才可以見到效果。就臨床所見，以及據我們的經驗，上述定律並不正確。由於通常的療程說法是基於精子從出生到成熟的過程大約需要3個月的時間這一前提下提出或制定的，所以被業界認可。　　　　 事實上並非如此，我們治療的病人有的不到一個月就痊癒了（化驗正常、女方懷孕）。原因何在？這個問題我們在1998年的《浙江中醫雜誌》上就作過說明：精子的成熟就像麥子的成熟過程一樣，如果問題出在種子上—秋分種麥子時種子不好只有來年再種才可能長出好麥子；如果問題出在灌漿時就不需要來年再種了，把灌漿的問題解決了就可以了。精子的成熟也要經過從出生到成長到成熟的過程，所以只要不是在起始環節出了問題就不需要3個月。　　　　 就診須知　　 首先，我院只治療我們熟悉的、臨床效果滿意的精液異常所致的不育症。對於其他原因引起的不育症，我們經驗不很豐富，所以請患者不要來我院就診。當然，如果願意的話，我們可以代為患者聯繫到我們的合作單位---上海市人類精子庫、上海仁濟醫院男性病研究所、瑞金醫院生殖研究中心、上海集愛遺傳與不育診療中心等儘快接受針對性強的現代技術治療。　　　　 其次，據我們的經驗，不孕症多由夫妻雙方的原因所致，單純男方或女方因素造成的很少。所以，一定要夫妻同查，如都有問題就要一起治療。就臨床所見，單方原因的不孕症相對好治癒，雙方原因造成的不孕症治療起來相對困難一些。　　　　 第三，在檢查精液分析時一定要禁慾3--7天，因為這種情況下的精液才有診斷意義。禁慾時間太久或太短，對診斷結果都有影響。　　　　 第四，治療本病沒有靈丹妙藥，中醫講辨證論治，但基礎方是有的。也就是說，我們治療本有自己的經驗方，並根據每個病人的個體差異加減化裁。所以，不見病人我們不開方葯，更不做郵寄藥物的業務。但若經過診治1個療程後精液分析有明顯好轉的話，外地遠道的患者可以郵寄藥物。　　　　 第五，治療本病要有耐心，貴在堅持。如果屬於無精症我們建議做人工授精，不要輕信什麼祖傳秘方做無謂的治療和花費。我們的經驗，只要有精子（屬於精液異常範疇）的不育症就都可以治癒。　　　　 男性不育症屬於泌尿外科範疇，但對精液異常不育西醫多無良策，因為外科醫生臨床和研究的重點是泌尿外科手術，而保守治療是內科的事；而內科又不治療這個病。所以，患者無處就醫或者說得不到好的治療。所以，多數民營醫院看到了這個空白而紛紛成立男性不育門診、中心和醫院，並大打廣告吸引患者。這又給患者選擇醫院造成了困難。事實上，上述這些門診或中心的確良莠不齊，有的簡直是在騙錢。　　
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