小柴胡湯治慢性淺表性胃炎

米某，女，35歲，農民。1989-03-04初診。胃脘疼痛，脹滿不適2年余，加重1周。患者2年來經常胃脘隱隱作痛，脹滿納差，噯氣吞酸，食後加重。經胃鏡檢查診斷為慢性淺表性胃炎。口服中西藥物治療1年余，效果不彰。刻診：胃脘脹痛，食後尤甚，噯氣則舒，噁心嘔吐，納谷不香，口乾且苦，舌質淡紅，苔白根厚膩，脈沉弦細略滑。證屬膽氣犯胃，胃失和降。治宜疏利肝膽，和胃調中。方用小柴胡湯加味。藥物組成：柴胡15 g，黃芩12 g，姜半夏15 g，党參10 g，炙甘草6 g，八月札10 g，枳殼10 g，雞血藤30 g，生薑10 g，大棗6枚。水煎服，日1劑。　　1989-03-08複診：上方進3劑後，脘腹脹痛大減，納谷增，舌苔根轉薄膩，去雞血藤繼服6劑。上方加減共服24劑，諸症均除。改用口服越鞠保和丸、香砂養胃丸以善其後。　　按：此案為肝膽氣鬱，橫逆克制脾胃而致。《靈樞·四時氣》云：「邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽。」方中柴胡推陳致新，疏肝利少陽轉樞，升清降濁，闔辟陽明；配党參、大棗益氣養血；生薑、姜半夏以降胃氣；黃芩清上炎之火，瀉膽逆以行疏泄之令；炙甘草培土以疏胸脅結邪，扶正和中。現代藥理研究表明，柴胡、黃芩可解痙，能直接鬆弛平滑肌，並對胃黏膜的慢性炎症有抑制作用［1］；甘草有抗酸作用［2］；半夏有鎮吐作用［2］。因此，選用小柴胡湯治療本病切中病機，使肝膽氣機條達，中州脾胃調合，故病告痊癒。
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