淺談針灸在皮膚病中的應用（二）

（接上文）

那麼對於瘙癢性皮膚病，如濕疹，蕁麻疹類，現代機理認為對肥大細胞、組胺、五羥色胺有很好的調節作用，同時能夠抑制相關蛋白酶的相關活動、活性來減輕癢感，同時改善皮膚的微循環，調節免疫和調節情緒的治療作用，那麼相應的辨證體系，比較傳統的如曲池穴，雙手側的合谷穴，腿內側的血海穴以及足三里穴和三陰交穴，同時根據特點脾虛濕蘊，我們用比如陰陵泉和豐隆，血虛風燥我們可以採用膈俞、胃俞和肺俞等，風熱證可以用少商穴，它的作用機理在於健脾祛濕，養血潤燥，祛濕清熱，疏風散寒等，相關的配合治療我們用自血療法來進行一個平衡陰陽和調節氣血的作用。對於紅斑鱗屑性皮膚病我們通常是尋常型銀屑病的治療，那麼認為紅斑鱗屑性皮膚病主要發病機理在於遺傳和免疫因素和感染因素等等，那麼針刺對於尋常型銀屑病的機理在於調節真皮乳頭層血管功能，對於細胞動力學有一定的影響，同時能夠抑制和減弱相關蛋白酶的活動，減輕癢感，調節精神和調節免疫的作用，根據它們的取穴分為血熱型，血燥型，血瘀型和濕熱型。那麼主要以清熱涼血的穴位、養血潤燥的穴位和活血化瘀的穴位如血海、曲池、足三里、陰陵泉等等，不做細細的介紹，發給大家看。

那麼對疼痛性疾病，主要是帶狀皰疹的治療，我們認為針刺可使機體產生陣痛性物質，同時能興奮參與陣痛的周圍神經元，可能抑制痛敏感細胞的放電等功效。對於帶狀皰疹的治療，往往採用的是主穴以阿是穴，也是局部的穴位為主，還有背部的夾脊穴，曲池，配合支溝、合谷等穴位，然後進行一個分型，如脾虛濕熱證，我們都用脾俞穴，足三里穴、陰陵泉、豐隆穴和三陰交穴，氣滯血瘀的話，以膈俞、肝俞、三陰交、血海為主，那麼肝膽濕熱，有肝俞、腎俞、陰陵泉、豐隆、太沖為主。具體的操作方法以平補平瀉為主，結合電針儀治療，那麼這一型裡頭我們還有一個比較典型的辦法，就是用平刺，沿著帶狀皰疹的分布的特點呢，用3根針的方法平刺，往往是如果疼的非常厲害的時候，可以考慮的話不用得氣，而是緩慢地刺進去以後進行一個微刺激量，同時配合刺絡拔罐治療來瀉火解毒，驅邪外出，一般這個每次留罐是10到12分鐘，起罐後用消毒棉球消毒，注意它的感染問題。

對於肥胖的患者，我們用針灸，它具有能夠抑制食慾，促進新陳代謝和調節內分泌的功效。那麼對於這個，我們採用的是局部及遠端的配穴，主要是以消化道為主的，如主穴以中脘、下脘、天樞、大橫、氣海和足三里、豐隆為主，那麼局部肥胖還可以加減，阿是穴為主作用的機制來抑制亢進的胃腸功能，消化吸收機能，減少機體對營養物質的吸收，從而減少攝入量，來增加它的消耗量。它可以配合我們羊腸線進行一個穴位的埋線，進行相關周圍穴位的一個埋線的治療，兩周一次，三次一個療程。穴位埋線是一種以長效的針灸刺激穴位的作用，能夠起到疏通經絡，調和臟腑陰陽氣血的功效，從而調整了患者的植物神經和內分泌的功能，優點在於針刺10次，相當於一次的埋線，因此療效比較持久，痛苦也小一些，是特別適合基層醫院開展。

那麼下面我再講講一些針灸的具體的針刺方法，給大家具體的說明下。例如：火針。火針療法，現在是在全國各地可能都有很大的開展。那麼它是一種特製的一種針具，加熱以後刺激穴位的一種方法，達到一個去除病邪的作用，根據火針的粗細，可以分為粗、中、細3類。細火針直徑為0.5個毫米的火針，主要用於面部的穴位，肢體的肌肉薄的部位和老人，兒童以及體弱的患者，還有中粗火針，這就是0.8毫米，適用範圍比較廣泛，四肢，軀幹等等。粗火針是直徑1.1毫米的，主要以針刺病灶部位，如淋巴結，癰疽、臁瘡等等皮膚病。（未完待續）

整理：北京中醫院皮膚科聚友會志願者

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