清熱止咳平喘方------麻黃杏仁甘草石膏湯

麻黃杏仁甘草石膏湯 方劑來源 漢．《傷寒論》。又稱麻杏石甘湯。 ． 組成與用法 麻黃9克 杏仁9克．甘草6克：石膏30克(先煎) ． 水煎服。 功效與主治 功能辛涼宣洩，清肺平喘。主治外感風邪，肺熱內蘊，發熱咳嗽，喘息急迫，口渴；脈浮滑而數，苔薄白或黃。 ； 現代臨床 常用於治療肺炎，支氣管炎，哮喘；百日咳，小兒喘咳，小兒夏季熱；又用於治療憂鬱症，遺尿，盜汗，眼疾，鼻淵，白喉，喉頭水腫，流行性腮腺炎，蕁麻疹，痔瘡等病症。例如。 、． 一一 (1)大葉性肺炎 本方加銀花、黃芩、冬瓜子，治療9例。結果患者平均退熱時間為4．6天，胸痛緩解為6．1天，咳嗽緩解為8天；鐵鏽色痰轉陰為4。5天，血尿轉陰為4。6天(《安徽中醫學院學報>1982年第 1．期)。 (2)小兒肺炎 本方加減，治療30例。患兒均有咳嗽、發熱、厭食氣急、脈細數、舌紅等癥狀。結果，痊癒26例，顯效1例，好轉3例。本 方加麥冬、天花粉、白茅根、銀花、炙枇杷葉、牛蒡子、川貝母等組成「麻杏合劑」，治療21例。結果。痊癒19例，顯效2例({上海中醫藥雜誌)1959年第2期)。本方加銀花、知母、黃芩、蘇子、葶藶子等，治療小兒喘憋性肺炎300例。結果：均於服藥後2—3日，喘息癥狀減輕，呼吸暢通，發紺消失而愈(<閩東醫藥}1974年第1期)。本方加減，治療小兒支氣管肺炎185例。服藥後呼吸功能改善，咳嗽咯痰減少，發熱消退。結果：治癒者佔87％(《西安衛生》1960年第7期)。本方浸膏治療 45例。結果：咯痰者痰的粘稠度下降，痰稠難咯癥狀改善者佔56．3％ (《鐵道醫學》1980年第3期)。 (3)慢性支氣管炎 本方加味，治療痰熱型慢性支氣管炎急性發作28例。結果：咳嗽、氣喘、咯痰等癥狀基本控制22例，顯著好轉4 例，好轉1例，無效1例，主要癥狀平均3．1天後明顯好轉({中醫雜誌》1965年第12期)。治療老年慢性支氣管炎172例。患者病程長，部分有肺氣腫。經本方治療，隨訪1年。結果；暫愈34例，顯效62例，好轉63例，無效9例，失訪4例；伴喘息癥狀者平均4．5天後癥狀減輕，肺部乾濕羅音減少或消失(《天津醫藥)1975年第12期)。 (4)百日咳 本方加百部、葶藶子、大棗製成糖漿，治療228例。患者每日服糖漿量視年齡大小而異。結果：痊癒195例，好轉25例，未愈 8例(《江西中醫藥)1960年第10期)。 (5)夏季熱 本方加減，治療小兒夏季熱25例。患兒均有弛張型發熱、口渴多飲、多尿汗閉等癥狀。高熱發驚者，加蟬衣、僵蠶，食欲不振者，加雞內金、谷芽。結果：20例服藥3~-．5劑，汗出熱退，癥狀消失，5例服藥後體溫降至37。5—38。C，入秋後自愈(<中醫雜誌)1982 年第6期)。 (6)憂鬱症 本方加蟬蛻、茯苓、白朮、連翹、生薑治療。患者因家事惱怒而發憂鬱症，症見噯氣胸悶、食後脹滿、兩脅竄攻、脈弦數。結果。服藥2劑後小便增加，諸症減輕；守方再服4劑，皆除；改服歸脾湯加麥冬8劑，告愈(<山西中醫}1989年第6期)。． (7)遺尿 本方加味，治療6例。肺陰虛者，加沙參、麥冬，脾虛 者，加山藥、谷芽；夾痰者，加桔梗；氣逆者加蘇子。結果均獲愈(《新醫藥學雜誌}1977年第11期)。 (8)盜汗 本方加苡仁、天花粉治療。患者盜汗3年，體壯、嗜酒、夜眠盜汗而濕衣，久服滋陰降火益氣固表葯無效，症見氣熱息粗、口渴多飲、小便黃赤、舌紅苔薄黃、脈數有力。結果：服藥3劑後，汗止，繼服沙參麥冬湯加減調治。 3年後隨訪未發(《新中醫}1988年第2期)。 (9)眼疾 治療表裡俱熱的多種眼病，如天行赤眼、暴風客熱、白陷魚鱗、花翳白陷、凝脂翳等均有一定療效。但舌苔轉清，外邪已除時不宜再服。年老體弱及久病不愈者須慎用(《廣東中醫》1958年第9 期)。 (10)鼻淵 本方加減，治療工7例。患者男性9例、女性8例，年齡 12-48歲，病程20天一7年，症見前額頭痛、鼻涕黃濁、鼻塞、喘咳、噴嚏，部分患者伴發熱惡寒、鼻出熱氣、舌苔黃、脈數有力，X線檢查為鼻竇炎。鼻塞甚者，加蒼耳子、辛夷、薄荷；頭痛甚者，加白芷、細辛；胃熱偏盛者，加知母。結果；服藥3--6劑後，治癒14例，有效3例(《國醫論壇》1989年第3期)。 (11)白喉 本方加大黃、葶藶子、桑白皮，治療2例。患者有發熱、咽部白色假膜、咳嗽等癥狀。結果均獲愈(《江蘇中醫學會1962年年會論文集》1963年)。 (12)喉炎 本方加射干、荊芥、天冬，治療小兒痙攣性喉炎10例。患者3—6歲，病程2—4天，咳嗽緊促、聲如犬吠、少痰、夜半頻發、胸部X線透視無異常，症見聲音嘶啞、舌紅苔黃、脈滑數。結果；服藥2— 4劑後，咳嗽止，其他體征消失；平均治療時間為3天。隨訪1周正常 (《浙江中醫雜誌》1988年第u期)。 (13)喉頭水腫 治療2例。結果：服藥後，喉頭水腫消失，喉痛；聲音嘶啞等癥狀隨之好轉(《江西中醫藥>>1989年第5期)。 (14)流行性腮腺炎、腦炎 本方加龍齒、生薑治療。患者發熱惡寒，氣粗口噤，神昏，耳下腫硬，便秘，脈浮數。結果：服藥後癥狀減輕；再投本方合白虎湯9劑而愈(《山東醫刊》1959年第2期)。 ． (15)蕁麻疹 本方治療。經實驗證明對抑制I型變態反應，有效 ({遼寧中醫雜誌)1981年第5期)。 (16)痔瘡 以本方加大黃、黃芩為基礎方，治療50例。其中男24 例、女26例，年齡11—71歲，內痔嵌頓發炎21例、便血16例、結紮疼 3例、炎性外痔6例、混合痔4例。發炎者，加玄胡、桃仁，發炎水腫者．加苡仁、郁李仁，並加重石膏、麻黃劑量，便血者，加阿膠、地榆、黑槐花。結果；治癒38例，顯效n例．無效工例(<湖北中醫雜誌>1988年第1 期)。 、 應用要點 主要用於治療肺熱喘咳。方用麻黃宣洩，石膏清疏，杏仁沉降，三葯同用，有宣有降，相反相成，清降結合。標本兼顧，為其配伍特點。臨床應用以身熱不解、外感風邪、有汗或無汗、咳逆氣急，甚或鼻扇口渴。苔薄白或黃、脈浮滑而數，為其辨證要點。 ．臨床如見發熱較甚者，石膏用量可增至60一i20克；熱毒炎症者，加大青葉、黃芩、連翹，咳喘甚者，加知母、瓜蔞、黃芩，兼有痰飲者．加葶藶子、枇杷葉、貝母，胸痛者，加鬱金、白芥子，咯血者。加白茅根、仙鶴草。 本方為治肺熱喘咳之方，凡屬風寒實喘、腎虛久喘者，不宜應用。 現代藥理研究證實，本方有抗病毒、解熱、平喘、鎮咳、祛痰、利尿，鎮靜等多種作用。對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、流感病毒有了定抑制作用，對傷寒、副傷寒疫苗造成的家兔發熱模型有顯著退熱作用。能抑制組織胺引起的支氣管平滑肌收縮和離體腸管的收縮，對乙醯膽鹼引起的平滑肌收縮也有抑制作用。此外，還對肥大細胞的脫顆粒有抑制作用，減少抗原激惹的組織胺釋放，緩解由此引起的腸蠕動．
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