名老中醫之路之(33 )高式國

醫途回首五十年記黑龍江省祖國醫學研究所高式國【作者簡介】高式國(1902～)，河北省寧河縣入。一九二。年中學畢業後曾任塾師，同時自學中醫。先後師事予呂秦交、蔣鶴青、吳道善等人。畢生窮治醫經，對針灸學說亦有較深入的研究，著有《內經補正》、《針灸穴名解》等。我於一九二。年畢業於依蘭道立中學校，因無力升學，居家閑散二年。一九二二年，鄰右父老湊集五個兒童，強余教授，非所願也。時當亂世(軍閥混戰)，人喜言兵，余亦竊讀六韜孫吳等書，並重溫史地，思以追隨時勢。轉思學此下技，何以致用，即便小成，亦只聽人指使助紂殃民而已，遂即中止。次年生徒加多，內有中醫之子，其父商余教以醫書，余遂先買《本草從新》備課。此為余乎生閱讀醫書之始，亦即望見醫途之始。此後常虛心向藥店老醫請教。藥店老醫不善講授，且猜余有意刁難之也。獨有老中醫呂泰交(宇際安，山東昌邑人，清末附生，年六十餘歲)視余可教，熱心傳授。有時攜捲來塾，指示要點，惟恐余之中輟也。余喜極，師事之。呂與余互約，午課餘就彼，晚課呂就余，以此為常，此為余在中醫路上初學邁步也。但未敢依此為業。師弟相處，意氣投洽，研醫之外，兼習經史。呂師最喜《周易》及《左氏春秋》。快意時則暢談時勢及古今英雄成敗，常夜深忘倦。呂不喜談文，常日：文章詩賦，乃小儒事也。又日：《詩經》民情也；《書經》政治也，《春秋》司法也}「禮記})教育也《易經》科學也。有時談及《內經》。余日：文字太深，使人難懂，呂日：凡關理論之書，著重在悟。只要把《內經》的「內」字悟透，則全部經文如同白話。余問：古人有雲，「讀書千遍，其義自見」，何也?師日。比如修道，多讀書而能明道者漸法也；不讀書，而能明道者，頓法也。即朱子所謂「用力之久，豁然貫通」者也。此後，余常懷念《內經》之「內」字。又常默然自問：內之，內之，不知內到何處為止7．師日：「內到無可內為止。」聞言之下，更為茫然。不知所淡者，為醫學耶，為道學耶?師弟相親，倏忽數載，競忘年有所加，學有所進也。此無他，學不厭，教不倦也。在此數載期間，計所講授為《傷寒論》、《金匱要略》、「瘟疫明辨》、《壽世保元》、《嵩崖尊生》，於《內經》、《難經》則擇其大要，他如《醫宗金鑒》、《中西匯通》、《千金》、(《外台》，陳修園、張景岳以及《沈氏尊生》、《世補齋》等等，涉獵而已。同時又有老醫吳道善(字得之，山東蓬萊人，年亦六十餘)亦常薊塾賜教。其人善用經方、簡方。常以少葯治重病，猶兵家之以少勝眾者(如以燈芯炭止血，蝟皮炭治寒淋)。常日：葯必真實、足量，乃能勝病。不然，徒茹苦耳。其人生性正直，多為病家設想。依人檐下，無以行其志也。又有蔣鶴青先生，曾從事稅務，晚年皈依佛教，後半生以施醫舍葯結大緣法。當其未出家時，余亦得其訓誨。其人喜談氣運。蔣、呂相遇則暢淡不倦。三人言行，皆我師也。一九二八年，鄰伯方君，宦遊歸來，見余教書，以為不可。彼雲，教私館，乃老年儡者之事。青年人日與孔孟相處，將來何以應付社會?甚至「應對進退」都不合時宜。必須出外作事，練達人情皆學問。此古人所以尚遊學也。時呂師在座，深以為然，余亦久蟄思動。竊愧無力資斧耳。呂日：人有薄技在身，勝過腰纏十萬，況汝學醫數載乎?!余聞言膽壯。同年七月，余持方伯信，到依蘭高等審判分廳投差。薦為司書錄士之職。暫寓父執郭芾卿家。此余在中醫路上遇歧途也。當時官場，人浮於事，未能即妥，延久l延久使人不耐。郭伯殷殷勸慰，且露有留余行醫之意。郭業醫，設有藥鋪，鋪中老醫王漢臣，宿儒也。喜余知醫，要郭強余在該鋪應診。余亦嘆仕途多坎。且喜依蘭多同學故友。尤願與王醫相處，便於學問，遂留止焉。一九二八年中秋節日起，余從事醫療事矣。此為余走中醫道路開步起始。王醫，山東萊陽人，年將七十，余師事之，而稱之以伯。相處甚得，沾益良多。王曾指其床右書垛日，將來以此物累汝。余不敢諾，而竊自幸也。王死不久，逢「九·一八」之亂。依蘭被炸，藥鋪遭焚，同人逃散，余亦流亡虎林、饒河一帶，置身於青山綠水之鄉。以醫為業，乞食頗不為難。同行四人，親如一體(內有一初不相識者)。仰餘三指，幸得全活。當時山村無醫無葯，患喉症較多，余以針治之，問用土法。一時生活較為安定。痛定溯思，計遇匪者二次，均賴行醫免禍(匪徒慣習，不劫醫者)。絕糧者一次，余教以采玉竹根充饑，亦賴知醫而得救也。疾病相扶持者二次，一為同行一人傷足踝腫，余告用土和尿敷之，痛減能行。當時同患難人，苦樂與共。孫子所云「風舟共濟遇風，其相救也如左右手」。果然哉l當此之時，．存家難奔，有國難投者多矣，箇中滋味，余則備嘗之矣。又憶師雲「有薄技在身，勝腰纏十萬」之言，今乃驗也。此時囊中無錢，不足憂懼，囊中無書，殊感束手。臨行倉卒攜帶者，只《溫病條辨》，，《針灸易學》兩書耳。此余走中醫道路之厄運也。諺雲「有書真富貴」，「書到用時方恨少」，「學然後知不足，用然後知困」，乃先我經驗之談也。回憶舊書遭損，實為痛惜，每一念及，必牽想到《內經》之「內」字，不知古人如何解釋?擬日後詳細考參之。兩年後出山，同行只有兩人，探訊前進，日行數里，不敢冒進，必先有投靠人家，以備盤詰也。一日信宿潘姓農家，黎明未起，忽然思路大開，認為宇宙萬類。凡有生滅機能者，俱由幼壯衰老直至死亡消滅，頃刻不停，受陰陽五行、五運六氣、司天在泉以及五穀六畜，影響損益消躍，而作生長收藏的變化。此種變化力量，含蓄在各個體之中。而《內經》書中所載者，為陰陽五行四時八節。在天則氣運寒暑，風雨陰晴，星辰日月。在地則高下旱潦，五穀六畜以及蟲魚菌騷。在人則臟腑筋骨皮肉營衛血氣情志，莫不包括。雖一毫一發之微，亦有相當生機在內也。即便一毫一發脫落死亡，其枯毫枯發亦有其逐漸消滅之變化在其內也。此種變化力量，約而言之，即「性命之道」也。以其無可名象，故強名之目「內」。或即呂師所告；「內到無可內」之意歟?於是喜而不寐，以為猜破古人之謎矣。忽又疑念頓生，不敢自信，竊慮先聖哲言，豈能如此輕易。思潮起伏，倏忽屢變。迨出山後，偶閱張景岳《類經》，見其名義自注，文中有言：「內者性命之道，經者載道之書。」乃自信所悟者與古人有略同也。因自恨學識短淺，若能早讀此書，何致焦思如此之久。因又思古人有言：「思之思之，鬼神告之。」信不誣也。因又反覆思之，所謂鬼神者，即吾心本有靈明，自然發動者也。。究竟何者為鬼，何者為神?則在自家念頭之邪正耳。倘賢師友早期告我，省卻多少思慮。然不思不慮，則易得易失。今經此一悟，乃出於自誠之明也。其殆師友玉成於我，行不告之教歟?余經此一悟，如在中醫路上夜行，忽得明燈也。此後十數年來，醫林浪跡，遇有學不通處，則商之契友，並加以思維，常收由點及片之效。從前遊走山村，太感乏書之困。出山後，每副書店必不空回，凡遇愛好之書，寧可買而不讀，不肯見而不買。如張壽甫陸淵雷、惲鐵樵，時逸人、秦伯未、承澹庵諸前輩大作，讀之如見海天之闊，其維新衍義之處，多由經典化出，其中意味深且長也。光復後，國基大定。中醫受到政府關懷，我得參加醫衛工作。此余在中醫道路如登坦蕩之公路矣。當時正值百家爭鳴，有擬將中藥革新，單煎分貯，。然後按方配劑，商余可否?余譬以漬茶，乘熱飲之，其味清香，功可透汗，涼而飲之，香味減，功則利尿，隔宿飲之，其色紫，其妹苦，功則涌揭矣。一茶之微，尚且如此，安知多數藥味，煎後寒熱新陳之變，功能或有不同乎?可進一步研究，務要鞏固其功能再行酌用。不可徒革表面之新也。此後余改任針灸科主任，又值朝鮮人金鳳漢研究經絡得出實質，各地都作討論，余又發異議之言。認為經是經過，絡是連絡，無法提出有形物質。譬如兩山夾成一谷，兩岸夾成一川，在人身由兩條經筋，央成一條經絡，在解剖上只能提出經筋，此經筋一被提出，則經絡同時消失矣。又如房屋牆壁有裂縫，外可入風，內可通氣，作用顯然。試將此房拆毀，則磚石若干，土木若干，歷歷可數。而在未拆房以前，有日共睹之牆縫，則提之不出。愛我者急止我日；別在新生事物上潑冷水。我日：我的牆縫子也是新生事物，你也別阻攔我的發展。相與鬨笑。有此辯論，猶余中醫路上蹌步趨行也。此後余改任整理古典醫籍工作。我首先著手《內經》，摘其差誤而補正之(於一九六四年印成《內經摘誤補正》小冊。作內部交流。後又加以補改，擬名《內經補正》)。例如《素問·上古天真論》「被服章」三字於上下文義不屬。余意此三字，可移於「適嗜欲……」之前。讀為「被服章，適嗜欲……」蓋謂聖人以教化治世，遵服章之制，在朝不矜冠紳，在野不妝異服，混世合俗，便於教化也。如孔子為魯司寇，老子為周柱下史，莊子為宋漆園吏，均不辭小官，志在行道也。《素問·四氣調神大論》「惡氣不發」，「發」字或是「戴」字之誤。若果惡氣不發，則為鬱結之痞，何賊風暴雨之有。今既賊風數至，暴雨數起，皆是惡氣發泄之象也。前文言天道以藏德為務，「天明則日月不明」，是天失其藏德之職，而泄其自然之明，則日月之光為其所奪，有明不顯(譬如白晝點燈，光焰不顯其亮)。今既天遭失職，則邪氣(不正常之氣)侵害空竅，空竅受侵，則邪氣無所歸藏，邪氣不藏，則不得緩其衝進之勢。猶如四時失律，則春不生夏何以長，秋不晦則冬無可藏也。節節相因，總不外陰陽氣化進行其生長收藏之道耳。今既生者不生，藏者不藏，故賊風因之數至，暴雨因之數起，俱因惡氣不藏之所致也。原文下文自作解日，此。天地四時不相保，與道俱失」也。故余疑「發」字為。藏」字之誤。或「不」字為「大」字之誤。，．《素問·生氣通天論》「因於寒，欲如運摳，起居如驚，神氣乃浮」段內：「欲如運樞」，煩也，「起居如驚」，噪也；「神氣乃浮」，不安也。猶雲病者內煩外躁，坐立不寧，神氣困之浮越而不安也。如此癥狀，略合《至真要大論》「諸躁狂越，皆屬於火」之義。可於「欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮」三句之上加「因子火」三字。寒靜而火動也。原文「因於寒」三字，可在「體若燔炭，汗出而散」之上。正合傷寒初起之麻黃湯證。本篇零亂失序者尚多，有待專文候教。《素問·金匱真言論》「故冬不按麝」節內「春不病頸項」，以四季月份揆之，應作「仲春不病頸項」。飧泄而汗出也」一句，新校正雲，上文疑剩。余意「飧泄」乃夏秋間常見之病，應在「長夏不病洞泄寒中」之下。兩句聯合，斷句為「長夏不病洞泄寒中飧泄，而汗出也(凡長夏有汗者，多不病泄)。《素問·陰陽別論篇》：「鼓一陽日鉤，鼓一陰日毛，鼓陽盛極目弦，鼓陽盛至而絕日石。」張志聰謂「鉤」應作「弦」，「弦」應作「鉤」。蓋謂肝(弦)心(鉤)肺(毛)腎(石)四經之脈以應春夏秋冬四時也。按一陽為陽之初生，其脈端直以長，長應春陽之象，故鼓一陽應日「弦」。迨陽盛至極，其脈當有洶濤回卷之勢，故鼓陽盛至極，應日「鉤』。宜從張氏改正之。但「鼓陽盛至而絕日石」句中之「陽」字當是「陰」字之誤。按全文大意，鼓一陽者，春脈也，故日「弦」。鼓陽盛至極者，夏脈也，故日「鈞」。鼓一陰者，秋脈也，故日「毛」。故冬脈之至，應作「鼓陰至而絕日石」也。若果鼓陽至而絕，則成浮數而散之象，何得目「石」?張氏徒見「弦刪鉤。之誤，未審鼓陽至而絕之「陽」字為亦誤，亦掛萬漏一也。「陰陽結斜」，「斜」應作「邪」。或古「斜，邪」通用歟?「三陽結謂之隔」，「隔」應作「水」。「三陰結謂之水」，「水」應作「隔」。所以然者，三陽為太陽，手太陽小腸，足太陽膀胱，小腸外圍為水，膀胱內容為水，兩太陽結邪，乃為水病。故三陽結，應作「水」。三陰為太陰，手太陰肺，足太陰脾。肺結邪，則氣失運而不利脾結邪，則胃失助而不消。氣不利，食不消，非隔而何?故三陰結應作「隔」。本篇末句「不過十日死」句下，新校正云：「詳此闕一陽搏。」玩昧本節全文大意：「三陰俱搏二十日夜半死，二陰俱搏十三日夕時死，一陰俱搏十日死」。「三陽俱搏……三日死。三陰三陽俱搏……五日死。二陽俱搏其病溫，死不治」。由此觀之，陰脈俱搏死期緩，陽脈俱搏死期速。新校正雲闕一陽搏。余意「不過十日死」句上，正可補「一陽俱搏」一句。按一陽為少陽，少陽居半表半里，處於陰陽之間，若一陽懼搏，剛死期亦應在陰陽俱死期之間，即五日十日之間也。二數摺合，得七日半。正符「不過十日死」之數。又旬中「不過」二字，非含糊詞，乃肯定語。蓋謂不得過十日而死也。《靈柩·九針十二原》「寫日，必持內之」，「寫日」之下應補「迎之，迎之意」五字。乃與下節「補日隨之，隨之意」相應。「審視血脈者」，「者」字衍，宜刪之。「必在懸陽」，應作「心在懸陽」。「及與兩衛」之「衛」字，《甲乙經》作「衡」，未洽。古說「眉目之間日衡」(蔡邕《釋誨》有「揚衡含笑」之句)。余意本節文意，重在審視血脈。考面部之榮於血著無過於顴。而兩眉兩目之間，於血關係不大。若以「衡」字作印堂解，又不應有「兩」。因疑原文「衛」字，或是「額、順、頌」等字之誤。提出淺見，以供參考。「血脈者在腧橫居，視之獨澄，切之獨堅」十五字，似應在前文「剌之無殆」之下。「五藏有六府，六府有十二原」句中「有六府」三字衍，可刪之。讀為「五藏六府有十二原」，乃易講通。《靈樞·經脈第十》「手太陰之別，名日列缺」。以下全文，應是《經別第十一》文字。應將下篇篇目「經別第十一」五字，移於「手太陰之別，名日列缺」之前。否則，張冠李戴矣。余於《靈》、《素》兩書擇出疑誤之點，約一千餘項。有待繕清敬煩同道指正。余在主任針灸科室期間，曾解釋經穴命名意義。以任督二脈為人身陰陽經絡兩大綱領。比之乾坤兩卦，其它太、少、明、厥，陰陽各六，則猶震、巽、坎、離、艮、兌六子也。即《奇經考》所云「督脈為陽脈之總綱」之意也。故余擬以督脈為十四經之首。又以「長強」穴為督脈各穴之首，亦即十四經所有諸穴之首。究經穴起源，當由養生靜坐，體會經絡動靜之妙，有所心得，而志其位置察其流、注、斂、散，而識其性能。兩者之義，俱由自覺而得。或喻之以物象，或證之事功，取兩三文字之義，標示體用性能，而定其名稱。若雲必表而出之，雖聖人有所不能。釋「長強」。循環無端之謂長，健行不息之謂強。不然行程萬里，終有盡時，力扛千鈞，終有倦時。總歸有限，何長、強之有?關尹子云：「營、衛之行，無頃刻止。」即指周身血氣行動，統而言之也。吾人經常處此長、強之中，又經常行此長、強之事，須臾不離，人盡可知，而不暇自覺。惟養生家從而加以體會，得出無邊妙用，而創成經穴學說。問何以證其然也?日l三l其功用能促進循環，資助健運也。釋「腰俞」。「俞」為「腧」之筒。「腧」為「輸」之變。以字義推之，「俞」即「輸」也。名「腰俞」者，以其為全腰之樞也。中醫病理，崾有病多求之腎，俗呼內腎為腰子。故本穴又名「腰戶」。剮其應證可想知矣。釋「陽關」。督脈為陽，衛旁傍足太陽之脈，本穴橫平足太陽經之「大腸俞」。為督脈與足太陽經交通之隘道，故名「陽關」。灸本穴覺火氣直入腹中，分布內臟，可證本穴有如關隘之用也。又如大腸有燥糞，則熱及於腦，而現諸躁狂越之證，病名臟噪。此乃大腸鬱熱之氣，由「大腸俞」傳之「陽關」。又復循督上腦也。不然，大腸為貯糞之器，於腦何關?在治療上取此穴以治此症，是明證也。釋「任脈」。滑伯仁日：「任之為言妊也。行腹部中行，為婦人生養之本。」又言「人身之有任督，猶天地之有子午也……分之於以見陰陽之不雜。合之於以見渾淪之無間，一而二，二而一也。」(見《十四經發揮》)余補充此意：任者，任重而道遠之意也。人在爬行時，任脈在下，擔負全身，故名之日「任」。釋「會陰」。任脈屬陰，與沖脈懼起胞中，而任脈居於腹部之中。任脈兩旁為足少陰經。沖脈循足少陰經上行。任沖腎俱屬陰脈。故日任脈總攝全身之陰，而名其首穴為「會陰」，猶雲諸陰經之總會也。釋「關元」。唐容川謂本穴為「元陰、元陽交關之所，即先天之氣海」也。為養生吐納吸氣凝神之處，即老予所漏「玄之又玄，眾妙之門」也。古「玄、元」通用，顛倒讀之，即為「玄關」，古人多於此等名詞守秘。故，故意顛倒其詞，隱「玄關」而稱「關元」。後之學者體會「元」字之義，想其為用當在「干元、坤元」也。研討本穴，可與「命門、氣海，白環」等穴匯參之。釋「紫宮」。洛書；「離為九紫」。在人身屬心，紫為陽極之色，物極則反，而現勝已者之化。故紫較赤為黯，黯近於黑，黑屬水，水克火，故日勝己。宮為尊長之居(心為君主之官)，故日「紫宮」，穴在「華蓋」穴之下。《黃庭經》華蓋注；「華蓋之下多清涼……引動腎氣，上布『紫宮』。蓋以其兩旁為腎水之經也。」看來人身陰陽，天生相濟，十四經穴，同此一義。針灸推捏，亦即助使相濟耳。余白愧才乏，此志不逮。謹將穴名，草創初解，提出數個，請同道哂瞥，權作談心笑具耳。其中師心白是不治實際之處，諸希高明刪正之。余又常竊默，我年八旬尚能走中醫道路，不禁自笑，喜頑軀尚健，未知老之已至矣。又常有所憂，慮老不知途，恐累友朋提拽也。只好盡我寸心，竭我綿力。偶憶兩事，附記如下：(一)余在學醫時，蔣鶴青先生自峨嵋還，嘆說蜀道之難，外人行之，無時不戒慎恐懼也。呂師日：行醫道之難，甚於行蜀道。戒慎恐懼之外，併當代病家憂患。二人大笑。余鯫4惕然有感，以為將來置身憂患恐懼中也。富貴玩樂，與我絕緣矣。五十年來頭腦中多是病人苦況，眼中手中俱是書本子、筆杆子。人以為自苦乃爾，自以為責無旁貸也。古詩有云：「其人或有相思病，箋時偏少默時多。」可謂為我寫照。大約同道前輩同學同志有甚於我者。(二)亡友王哲言：其師高學良(遼寧人)往診歸來，額棱腫破。弟子問之，日碰電線杆子上。生日；師老矣，行路要小心，再出門須人侍從。師日；心不在焉，視而不見也。問師又想何書?日為重病謀治法耳口問何病?日血崩。用何葯?日四兩紅花。當時忙為敷藥，不即下問。迄今多年未解此義。雖有通因通用之法，何至紅花四兩之多?余日或此葯另【有製法也。王急日；勿多言，你我演「火攻計」。一試所猜同否?因背坐各寫所擬。余在凝思，王目我得之矣。余僅寫出「童便炒」三字，轉身見王寫「用童便炒黑，研細分多次服」十一字。王日：多年疑團，一旦而解，啟余者商也，值得痛飲。余臼未知令先師同此意否?王日靡錯。待將來問之地下也，同大笑。飯後出門，王又戲日：小心電線杆子。余日，我還不到程度。叉復大笑。此事微不足道，猶中醫路上一段美景也。今日思及，尚覺高興。筆下有感，順寫七言兩旬；「同是中醫路上人，談心何必曾相識。」摹古人意也。
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