(1)自擬「清顏湯」治療黃褐斑臨證分析

　　黃褐斑也稱「肝斑」、「蝴蝶斑」，古稱黧黑斑。是面部黑變病的一種，是發生在顏面的色素沉著斑。表現為顏臉部出現局限性淡褐色皮膚色素改變，其病損為黃褐色或者咖啡色斑片，形狀不同，大小不同，形狀不規則，表面光滑無鱗屑，多發於顴、鼻、額和口周圍，經常呈對稱性分布，個別病人，可波及整個臉部，個別時候可相互融合，狀如蝴蝶，日晒後可加重。

黃褐斑以中青年女性為常見，一直困擾著廣大愛美的女士。本病多因身體內激素分泌水平下降，加上來自工作、生活各方面的壓力，心情抑鬱，精神緊張而造成，非常容易引起內分泌紊亂繼而引起皮膚乾燥，臉部晦暗無光，色素沉著，又因飲食不節，陽光照射或者化妝品的不良刺激而加深加重。

2病因病機

《諸病源候論校注》[1]指出：「五臟六腑十二經血，皆上於面，夫血之行俱榮表裡，或痰飲漬肺，或腠理受氣血不和，或澀或濁，不能榮於皮膚，故發生黑繒。」《醫宗金鑒.外科心法要訣》[2]認為「屬於憂思抑鬱、血弱不華、火燥結滯而生於面上婦女多有之。」可見，該病因肝鬱氣血不和；病機以肝鬱致肝氣不舒，氣血運行不暢致氣滯血瘀，血不能榮於面所致。因肝藏血，喜條達而惡抑鬱，如果情志不遂，肝失條達，或者陰血暗耗，或者生化之源不足，都可以造成肝氣鬱結不舒。郁久化熱，灼傷陰血，致使臉面氣血失和而發病。「有諸內必形諸外」。治療上應疏肝解郁，活血化瘀為主，總結前人治斑方葯，組成「清顏湯」3結束語 中醫診病求疾貴在辯證論治。黃褐斑的產生從內因入手，運用「清顏湯」疏肝理氣，調和氣血的原則，通過心、肝、脾、肺、腎同治，調節人身體內分泌，消除人體循環障礙，由內到外增強皮膚血液循環，提高皮膚的細胞活性，使代謝廢物有效排除，從而有效抑制與分解黃褐斑的形成，使心情舒暢，皮膚健康而有彈性。此正是我「清顏湯」之清顔之本意。
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