這7種飲片不溶於水，中藥調劑要注意

▍來源：藥店經理人

▍特約撰稿：李思博

一日，張阿姨來到藥店購買血竭，說回去用水煎煮，筆者一聽這樣做不對，因為血竭的成份不溶於水，就告訴張阿姨應該研磨沖服。

其實，中藥飲片有一些是不溶於水的，所以不能入煎劑。藥店人應該掌握相關的知識，為顧客提供更專業的服務。

按照藥物特性選擇劑型

中藥一般是按照藥物的特性製成相應的劑型，這樣能夠充分發揮藥品的優勢。《神農本草經·序例》指出：「藥性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒漬者，宜膏煎者，亦有一物兼宜者，亦有不可入湯酒者，並隨藥性，不得違越。」這就說明應該根據藥物的性質製成相關的劑型。

就像前文提到的血竭就應該入丸散，而不能入煎劑。顧客到藥店抓中藥一般都是熬製成湯劑，對於不溶於水的飲片，調劑員在操作的時候應該認真對待，這一點應該引起藥店人的重視。

甘遂不溶於水，從十棗湯說起

十棗湯出自《傷寒論》，辨太陽病脈證並治方。組成：芫花（熬）、甘遂、大戟等分。上各為散。強人每服1克，羸人0.5克。用水300毫升，先煮肥大棗10枚，取240毫升，去滓，納入葯末，平旦溫服；若下少病不除者，明日更服，加0.5克，得快下利後，可進米粥，護養胃氣。

現代用於滲出性胸膜炎，肝硬化，慢性腎炎所致之胸水，腹水或全身水腫屬於邪勝而體實者。

張仲景在此方中特意將芫花、甘遂、大戟搗為散，也就是粗散，用大棗水送服，為什麼？因為甘遂不溶於水，如果熬製成湯劑，利水的效果就不理想了，從這方面來看，張仲景創建十棗湯的服用方法是非常科學的。

藥店常銷售的不溶於水的中藥飲片

藥店經常銷售的不溶於水的中藥飲片有：甘遂、青黛、鶴草芽、琥珀、血竭、乳香、沒藥等等。

甘遂

大戟科植物甘遂的塊根。味苦，性寒，有毒。歸脾、肺、腎、膀胱、大腸、小腸經。具有瀉水逐腫，消腫散結的功能。用於水腫、腹水、留飲結胸、癲癇、喘咳、大小便不通等。內服為1.5～3克，研末沖服，不入煎劑（有效成分不溶於水），多入丸散。外用的時候研末調敷。

溫馨提示：甘遂有毒，功效特點為功專逐水，通利二便，又能逐飲，多用於水腫胸腹脹滿、痰飲積聚等證。有效成分不溶於水，可研磨吞服或將細粉放入其他湯藥內一起服用。

青黛

爵床酬科植物馬藍、蓼科植物蓼藍、十字花科植物菘藍的葉或莖葉經加工製得的乾燥粉末、團塊或顆粒。性味咸，寒。歸肝經。

具有清熱解毒，涼血消斑，瀉火定驚的功效。用於溫毒發斑，血熱吐衄，胸痛咳血，口瘡，痄腮，喉痹，小兒驚癇。用法用量為1-3g。

溫馨提示：青黛需要內服，但是難溶於水，做散劑沖服，宜入丸散用，外用適量。有抗腫瘤，破壞白血病細胞以及抑菌作用。

鶴草芽

薔薇科植物龍牙草的地下冬芽。於地上部分枯萎後採集（9～11月）直至翌年春植株萌發前（3～4月），挖出根部，取下冬芽，去掉地下根部，但可留冬芽上的鬚根，洗凈晒乾或於55℃以下烘乾。性苦、澀、平，入大腸經。功能主治為驅蟲，治絛蟲病。用法用量0.3～1兩。

溫馨提示：鶴草芽主要成分含鶴草酚，仙鶴草醇，芹黃素，兒茶酚，鞣質等。鶴草酚為間苯三酚類衍生物，現已能人工合成，是滅絛蟲的有效成分。有效成分幾乎不溶於水，不宜入煎劑。

琥珀

古代松科植物的樹脂埋藏地下經久凝結而成的碳氫化合物。性甘，平，入心、肝、小腸經。鎮驚安神，散瘀止血，利水通淋。治驚風癲癇，驚悸失眠，血淋血尿，小便不通，婦女閉經，產後停瘀腹痛，癰疽瘡毒，跌打創傷。

內服：入丸、散，0.9—1.8g，外用適量。

溫馨提示：琥珀不溶於水，另外琥珀主要成份之一為揮髮油，煎藥時會造成有效成份的揮發而失效。藥店人可以告訴顧客把琥珀打碎成粉，倒入煎好的中藥湯內服用或者直接吞服就可以了，效果是一樣的。

血竭

棕櫚科植物麒麟竭果實滲出的樹脂經加工製成。性甘、咸，平。歸心、肝經。具有活血定痛，化瘀止血，斂瘡生肌的功效。用於跌打損傷，心腹瘀痛，外傷出血，瘡瘍不斂。研末，1～2g，或入丸劑。

溫馨提示：血竭屬於細貴藥材，外用研末或入膏藥用。孕婦慎用，月經期不宜服用。血竭有效成分不溶於水，故多入丸散，一般不入湯劑，可研末放入湯劑內沖服。

乳香、沒藥

均苦辛香竄，善活血止痛、消腫生肌，常相須為用，治瘀血阻滯心腹諸痛、跌打腫痛、血滯經閉、癥瘕、癰疽瘡腫等。不同的是：乳香性溫，長於活血伸筋；沒藥性平，長於破血散瘀。

乳香和沒藥服用的現狀

乳香和沒藥是藥店經常銷售的飲片，一般人都是水煎服用，但是生乳香、生沒藥不宜入煎劑。因為與其他飲片一同煎煮時，其水煎劑有一種難聞的濃烈的氣味，病人難以服用，甚至造成噁心嘔吐。所以乳香和沒藥一般都醋制，減少不良氣味的同時，便於吸收。

另外有一點經常被忽略，就是兩者有效成份為樹脂、樹膠不溶於水，因此無論怎樣煎煮都不能使有效的成份溶入到水裡。正確的用法是將炮炙後的乳香、沒藥研末沖服，這樣才能最大限度地發揮乳香、沒藥的療效。

溫馨提示：乳香、沒藥不溶於水，另外其煎劑味道不佳，所以應告知顧客按照中醫要求服用，研磨沖服是理想的方式、方法。

藥店在銷售以上七種不溶於水的中藥飲片時，一定要提醒顧客，按照相應的要求去做。

參考文獻：

1、高學敏．《中藥學》：中國中醫藥出版社，2012年5月

2、《細數「不宜入煎」中藥》：健康報2017-07-26