腫瘤標誌物非百分百靈敏

核心提示：近10多年來，腫瘤治療效果大大提高，有一大部分要得益於腫瘤標誌物的發現和體檢的普及。因為，腫瘤標誌物的升高早於臨床癥狀，一些早期的病例因此得以發現，並獲得及時治療。然而，不是腫瘤指標升高就表示得了腫瘤，腫瘤標誌物也非百分百能查出癌症。

　　醫學指導：

　　廣東省中西醫結合學會腫瘤專業委員會主任委員、廣州中醫藥大學第一附屬醫院大腫瘤科主任、

　　全國重點專科肝癌協作組組長 林麗珠教授

　　近10多年來，腫瘤治療效果大大提高，有一大部分要得益於腫瘤標誌物的發現和體檢的普及。因為，腫瘤標誌物的升高早於臨床癥狀，一些早期的病例因此得以發現，並獲得及時治療。然而，不是腫瘤指標升高就表示得了腫瘤，腫瘤標誌物也非百分百能查出癌症。

　　EB病毒為鼻咽癌的標誌物。在一次體檢中，余小姐的EB病毒抗體顯示為陽性，她害怕得要命，以為自己得了鼻咽癌，終日茶飯不思，最後在家裡人的勸說下鼓起勇氣走進了醫院諮詢醫師。廣州中醫藥大學第一附屬醫院大腫瘤科主任林麗珠告訴她：「如果體檢中發現腫瘤標誌物升高，不要過於恐慌。因為，機體存在炎症、某些慢性疾病發作時，某些腫瘤標誌物可能會上升，還需進一步檢查來鑒別診斷。」

　　瘤指標升高受多種因素影響

　　多方面原因可導致腫瘤標誌物的升高。如肝癌的標誌物AFP（甲胎蛋白），除原發性肝癌外，懷孕、活動性肝炎和生殖系統腫瘤等都可使AFP升高；再比如，前列腺癌的標誌物檢查為PSA檢查，但前列腺炎在急性發作的時候可伴有發熱和排尿灼熱疼痛的癥狀，同時也可引起血清PSA值暫時性的升高。此外，因檢測儀器或試劑的不同，腫瘤標誌物有時也會有假陽性的現象。

　　「對於腫瘤標誌物異常者，建議你拿著檢查結果諮詢腫瘤專科醫師，聽聽醫師的建議。醫師會根據個體的年齡、疾病家族史、檢查數值等情況給出合理建議。」林麗珠指出。有時，患者需要定期複查監測指標的數值變化情況，如果複查後數值一直維持在參考值上限的臨界水平，則意義不大；有時，患者需要全面檢查來排除是否患病。她告訴記者，「曾經有一個病人，體檢的時候CEA只是升高了一點，因為她家族有人患有腸癌，且有多發性腸道息肉家族史，我建議她做全面的檢查，她總是以工作忙推託了，三個後出現腹痛，一查就是腸癌晚期了。」

　　腫瘤標誌物非百分百靈敏

　　此外，還值得大家注意的是，腫瘤標誌物檢查正常並不意味著能放鬆警惕。因為，並不是每位癌症病人的腫瘤標誌物都會增高。林麗珠表示：「很多研究者都致力於發現更加敏感的腫瘤標誌物，但到目前為止，即使有幾類腫瘤標誌物的敏感度比較高，還沒有發現100%敏感的腫瘤標誌物。」

　　她舉例道，原發性肝癌患者中只有70%～90%AFP會升高，診斷為原發性肝癌需要有影像學CT、MR等影像學及病理學的支持；前列腺癌PSA總體陽性率也只有70%左右而已；再如鼻咽癌的發病與EB病毒存在很大關係，但尚無法證明EB病毒是鼻咽癌的唯一病因。

　　哪類異常最要警惕？

　　林麗珠強調說，腫瘤標誌物檢查出現以下幾類情況要特別重視：

　　一、單次檢查升高特別明顯，數倍於正常值的上限。

　　二、反覆檢查，數值動態持續升高。

　　三、有家族性遺傳史腫瘤篩查時，腫瘤標誌物增高。

　　前兩種情況先查該標誌物最常見的某種疾病，如CEA升高，可以先查有無胃腸道的疾病，若胃腸道沒有異常，還需檢查肺部、食道、乳腺、肝臟、婦科等。有家族性遺傳史者如出現標誌物升高，即便沒有癥狀和體征，也必須複查和隨訪。

　　名詞解釋

　　腫瘤標誌物

　　機體對腫瘤細胞反應產生（或）升高的、可預示腫瘤存在的一類物質，通過人體的血液、體液、腫瘤組織或細胞可以檢測到，是診斷鑒別疾病、治療方案確定、預後判斷的一個比較重要的指標。

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