名醫有話說NO32：風濕病能徹底治癒嗎

指導專家：姜泉風濕病是一個太常見的辭彙，在很多人的印象里，風濕就是關節炎、老寒腿，實際上，風濕病並不是一種獨立的疾病。風濕病能不能治癒？該如何治療？

自動播放中醫治療風濕病（來源：新浪健康）風濕病是一個太常見的辭彙，在很多人的印象里，風濕就是關節炎、老寒腿，實際上，風濕病並不是一種獨立的疾病，它是這一類疾病範疇的總稱，泛指影響骨、關節及其周圍軟組織(肌肉、滑膜、肌腱、筋膜等)的一組疾病。常見的風濕病有類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合征、強直性脊柱炎等。風濕病能不能治癒？該如何治療？本期名醫有話說，廣安門醫院風濕免疫科主任醫師姜泉談風濕病的中醫治療。新浪健康：中醫上如何認定風濕病，和西醫有什麼不同？姜泉：「風濕」這兩個字，最早見於兩千多年前張仲景的《金匱要略》，最早出現風濕這個病名，風濕病最早起源於兩千多年前，原來中醫也叫痹症，像內經當中所說的也叫痹病，現在統稱為風濕病。中醫認為風濕病是「正軀受外邪」，「正氣存內，邪不可干」。因為機體失衡感受了外來的風寒濕熱之邪。現在隨著生活方式改變，加入了內傷邪氣，中醫病理概念有痰濁、有瘀血、有毒熱，正邪相爭，造成經絡、肌膚、關節，還有筋骨甚至臟腑的損傷。表現在人體上就是肢體、關節或者肌肉疼痛。有的患者會腫脹，或者感覺肢體沉重。西醫中風濕病泛指全身的骨頭、關節還有軟組織的損傷。這種概念和中醫說的不完全一致，包括感染、免疫性紊亂，代謝性的等。新浪健康：風濕病到底是什麼病因導致的？姜泉：從中醫角度講，風濕病跟外邪跟風寒濕有關係，所以很多關節疼痛的患者冬天會發病。西醫方面，目前病因不詳，非常複雜，它一定不是一個單一的因素。風濕病可能跟感染、環境因素，如居住的地域、環境，大氣污染、內分泌等都有關係。新浪健康：得風濕病可以打疫苗嗎？姜泉：打疫苗是很普及預防疾病的，比方說乙肝疫苗、流感疫苗等等，但是風濕性疾病能不能打疫苗，要結合疾病情況。有些病不太推薦打，如系統性的、以免疫紊亂表現為主的疾病，疫苗外來刺激，刺激會形成抗原抗體的反應，有時可能誘發這個疾病。比如像系統性紅斑狼瘡，這個是很典型的不主張患者打疫苗的疾病。新浪健康：關節癢痛是不是可能是風濕病？姜泉：有可能。如果說關節經常有疼痛，一受涼就疼，首先提示關節不是非常健康。要改變生活方式，比如原來喜歡冬天穿薄絲襪，就穿個厚襪子保暖一些。有的女孩穿高跟鞋，不是說穿高跟鞋絲襪都會患的，因為遺傳不一樣，有些人沒有發病，有些人沒有問題，一定要結合自己的狀態，在日常情況避免它對你關節損害的一些原因，我們所說的日常保健，堅持因人而異。大多數關節遇冷或者勞累有點疼痛，這些以關節癥狀表現為主，大多數應該是可逆的。新浪健康：風濕病會不會遺傳、會不會傳染姜泉：遺傳因素在自身免疫性疾病中風濕病確實是存在的，如強制性脊柱炎是具有遺傳的疾病，一般好發於青年男性，如果父母得了這種病，一般會讓孩子做一個基因檢測，早診斷早治療。還系統性紅斑狼瘡還有肝臟綜合征，確實有家族遺傳因素，但不是你帶這個基因一定得這個病。只是說有家族病史，要格外的注意。一定要到醫院去看，讓醫生給你交代，不是所有病都是遺傳的。風濕病不會傳染。新浪健康：風濕病能徹底治癒嗎？姜泉：這真的是太多患者問的問題了，我們醫生也很難回答，坦率的講風濕性疾病系統性疾病為主的是不能治癒的，目前國際上國內研究不能根植這個疾病，有一些不是系統性損害的只是功能性的，這種應該是完全可以的。舉個例子，我們說有一些產後的患者，產後經過胎產史女性經血不足，這時容易感染中醫講外邪，有可能引起關節疼痛，今天這疼明天那疼，夏天怕涼，跟醫生講我這病能根植嗎？我說能根植。因為產後帶來的關節痛，這個病是完全可以治癒的。還有一個誤區，說得了風濕性疾病，說你產後得的，必須再生個小孩才能夠把這個病治癒。這個理念太不對了。新浪健康：很多人對抗風濕藥物有顧忌，認為長期服用藥物對腎臟有損害，長期服用會有問題嗎？姜泉：無論中藥西藥都有一定毒性，治療的同時會帶來一定的副作用。這種情況推薦患者要正規的用藥，清楚醫生交代葯怎麼用，注意什麼事項，我給患者交代，三個月半年，要查查肝功、腎功、血常規，監測藥物的毒性。像西藥免疫製劑，用藥時是必須要用的，例如治療細胞毒的藥物系統性紅斑狼瘡，或有一些激素治療，如果說必須要選用這個藥物，要根據醫生的交代，不自己濫用藥，按照遺囑用藥，什麼時候檢查，什麼時候撤減這個葯，醫生會給你撤減這個劑量，尤其肝臟損害比較重，可能用一些保肝葯，等等一些葯，會讓他順利的用藥，可能有一些特別敏感的，可能不能再用藥了。有很多原因，不能因噎廢食，風濕性疾病很多它對身體傷害，對關節破壞，等等還是很嚴重的。不能說怕肝腎的毒性就不用藥，這個概念是不對的，我們強調規範用藥。
推薦閱讀：