(18)黃帝內經順時養生·秋時養生措施

黃帝內經順時養生

張廣修 張同遠編著

第二節　　秋時養生措施

一、秋時飲食養生

如前所述，秋時氣候，可分為暑熱尚存和典型秋涼兩個階段。兩個階段中的氣候不同，變化不同，對於人體的影響以及相應的飲食要求也不相同。因此，秋時飲食的選材，宜以當時當地的具體氣候為依據，在此基礎上，再兼顧體質等特點，選用適宜的食物烹飪食用。具體言之：

（一）暑熱尚存時期的飲食養生。人體心、肺兩臟，關係最為密切。在經脈循行方面，「心手少陰之脈，、、、其直者，復從心系卻上肺」（《靈樞·經脈》），故歸入心經的藥物、食物，皆能歸入肺經。在五行生剋方面，心屬火而肺屬金，肺的功能活動受到心的制約。如果把時間長線比作一條經脈的話，那麼，夏時的伏天暑熱延伸到初秋，是心肺經脈往來的機理在時間上的體現。由於這個原因，在前面「夏時飲食養生」中介紹的「夏熱較盛」時期的飲食養生方案，以及所選用的食物，同樣適用於秋時的暑熱尚存時期。重複言之，這類食物主要有：綠豆、蕎麥、菠菜、黃瓜、番茄、茄子、絲瓜、苦瓜、豆腐、金針菇、紫菜、茶葉、泥螺、螃蟹、西瓜、甜瓜等。這些食物，皆直接或間接入於肺經，其中苦瓜味苦、番茄味酸、茶葉味苦甘，其餘皆以味甘為主，其性皆涼或寒，具有較好的清泄心肺、養陰益氣之功，並且富含蛋白質、脂肪、糖類等營養素。初秋暑熱尚存時期據情烹飪食用，可收到較好的養生保健之功。在此特彆強調一點：《內經》在《素問·四氣調神大論》中所說的「秋冬養陰」中的「秋」時養陰，就是針對此種情況而說的。若不明此理，把這句經文呆板地理解為「秋涼之時宜養陰」，就大錯特錯了。

（二）典型秋涼時期的飲食養生。暑夏時期，暑熱耗陰傷氣，再加上食納較差，一般人多有程度不等的氣陰兩虛，枯夏之人尤為明顯。秋涼時期，天高氣潔，涼爽宜人，人們的食慾較之夏時明顯好轉。此時，正是飲食養生、恢復體質的良好時機。

《靈樞·五音五味》說：「手太陰藏肺，色白味辛，時秋」；《素問·藏氣法時論》說：「肺主秋」。說明秋時肺臟值班，肺氣與秋氣相通應，故此期的飲食養生，宜從養肺入手。具體法則有兩個：

1、溫補肺陽，以振奮機體陽氣。秋涼之氣，陰多陽少，補益陽氣，為此期飲食養生的基本原則。由於食物之性，溫熱為陽；食物之味，「辛甘」「為陽」（《素問·陰陽應象大論》），故此期食物的選擇，以具有溫熱之性，且能歸入肺經，走入肺臟，溫養肺氣，振奮肺陽者為主。肺氣足，肺陽振，機體氣陰自易恢復正常。

2、改善肺臟肅降功能，以促進機體物質代謝。據《素問·經脈別論》記載：人體在生命活動過程中，「食氣入胃」以後化生的血液，水飲攝入胃中以後「游溢」的「精氣」，都「上歸於肺」，肺臟通過呼吸過程，將其向全身的上下內外散發，將人體生命活動維持在正常狀態。肺臟這種功能特點，《內經》在《靈樞·小針解》、《營氣》等多個篇章中還進行了多次的反覆論述。肺臟這種生理功能，後代醫家將其概括為「宣發」和「肅降」。其中向上向外的散髮狀態稱作「宣發」，向下向內的散髮狀態稱作「肅降」，兩者對立統一，相反相成。《素問·藏氣法時論》說：「肺苦氣上逆，急食苦以泄之。」「肺欲收，急食酸以收之，用酸補之。」

綜上所述，秋時飲食養生，在溫養肺陽而增強其宣發功能的同時，適當加用苦味和酸味之物，強化肺的肅降功能，是必要和重要的。

另外，現代營養學研究認為：人體的營養素，主要有蛋白質、脂肪、糖類、維生素和礦物質和水。前面所說的暑熱所致的氣陰兩傷，其實就是體內這些營養素缺而不足，抓住秋涼的有利進機進行調補，是飲食養生的一個重要方面。另外，現代醫學研究認為，秋時氣涼，有利於某些細菌、病毒的生長繁殖，極易引起流感等傳染疾病的發生、流行，稍有不慎，即易犯而為疾。因此，在運用中醫理論選用上述有關食物時，參考現代科學知識，對於富含營養素，以及含有對於某些細菌、病毒有殺滅、抑抗成分的食物，宜優先選用。

具有上述多重功能的食物很多，常用的主要有：糙米、高粱、生薑、洋蔥、辣椒、大蒜、韭菜、南瓜、蘆芛、平菇、香椿、醋、羊肉、雞肉、橘子、荔枝等。上述諸品，皆直接或間接入於肺經；醋味酸苦，其他諸物或辛或甘，其中蘆芛、香椿味還兼苦，橘子、荔枝味還兼酸。諸物氣性皆溫，具有良好溫補肺陽，肅降肺氣，振奮全身功能，促進物質代謝的作用。同時，諸品還富含蛋白質、脂肪、糖類、多種維生素和多種礦物質，其中生薑、洋蔥、辣椒、大蒜、韭菜、香椿和醋，還有較好的抗細菌、抗病毒作用，對於增強免疫功能、預防某些感染性疾病，也非常有益。

（三）秋燥氣候的飲食養生

《素問·陰陽應象大論》說：「西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺」，歷代醫家據此經訓，把「燥」作為秋時的「專利」，言燥必關秋，談秋必言燥，秋氣為燥，唯秋有燥，「秋燥」一詞，成了幾乎所有中醫學者的口頭禪。

《素問·陰陽應象大論》說：「燥勝則干」，反過來可以說：「干者則燥」。自然界共有風熱濕燥寒五氣，除了濕與燥對立以外，其他三氣皆可致水分減少而為燥。由於風為五氣之長或曰載體，五氣皆依附於風而存在，故實際能夠化燥的氣，只有熱、寒兩種。由於四時都可有寒熱之氣，故四時皆可有燥象發生。這種實際的天氣情況，筆者在《黃帝內經飲食養生》^[1]中曾作了科學分析，並付諸養生實踐，得到了讀者的好評。

由於燥為寒熱之氣所化，而秋時氣候可分為暑熱尚存和典型秋涼兩個階段，故這兩個階段在一定條件下皆可轉化為燥，分別稱之為溫燥或涼燥。現將這兩種燥氣的成燥機理，臨床表現，以及相應的飲食養生方法略作簡介。

1、秋時溫燥的飲食養生。初秋伏天，余暑猶存，熱蒸水少，燥象乃呈。若果再值久晴無雨，則可燥干成旱，釀為災害。此時田土乾裂，塵風時起，草木蒼干，浮煙隱隱，其燥因熱而生，故為溫燥。秋令屬金，通應於人體之肺，故秋之溫燥，肺臟首當其衝，以致皮膚、鼻孔、咽喉等處均有乾燥不適感。由於肺與大腸相為表裡，肺之經脈繞經胃的上口，故肺臟既燥，極易殃及胃腸，而有口渴喜飲、便干或秘等癥狀發生。據此特點，此時的飲食養生，宜以清肺養陰，滋潤胃腸為大法。上述在「暑熱尚存時期的飲食養生」中所推薦的具有清熱養陰作用的食物，也是治療秋時溫燥的有效食物，參考用之則可。

2、秋時涼燥的飲食養生。仲秋、季秋，天氣清涼，氣溫較低，水分蒸發較少。空氣中缺少水分，故易形成燥象。此種之燥，因涼而生，故名涼燥。涼燥有一個顯著特點：空氣中水分缺少而天燥較重，地土中水分未被較多蒸發，故地燥不甚明顯。此時的宇宙，天空高遠，氣潔瑩明；風聲急切，草木凋零；地氣藏津，秋芽蘊萌；河深潭澈，蝦游魚翔。在人體，肺臟居高為天，故涼氣之燥，肺臟應之。人值此時，多有皮干而裂，鼻干而癢，喉干而燥等肺系組織器官的乾燥表現。由於脾胃屬土而應地，地土燥情不重，脾胃未殃，故多口和而不渴、便暢而不結。據此氣候、生理特點，其飲食養生，應以溫潤肺臟為主，佐以平補脾胃，助土生金，較為有益。上述在「典型秋涼時期的飲食養生」中所推薦的具有溫補肺陽，肅降肺氣作用的食物，也是治療秋時涼燥的有效食物，參考用之則可。在此特彆強調一點：秋時氣候，以涼為主，秋初余暑，為時短暫。秋時飲食養生，最忌不審涼溫地一味應用涼潤食物。近些年來，這種弊端常有出現，極宜正之。

二、秋時服飾養生

民間有句俗話說：「二八月，亂穿衣。」句中「八月」，可理解為農曆仲秋八月，也可理解為代詞，指整個秋時。「亂」者「換」也，秋時天氣乍寒還熱，或冷或熱，冷熱變化較快，衣服時添時減，日換多次，所以說「亂穿衣」。

秋時換穿衣服，有個原則：要換而不亂，不能真的亂了套，這樣才有利於養生。具體換法，筆者總結為四句話：

(一)該換之時及時換，緊跟感覺走。秋時天氣，時冷時熱，冷熱變化較快，日夜溫差較大。因此，必須隨時根據氣溫升降情況而靈活調整衣服穿著，才能使人體陰陽不受外界氣溫的影響，動態保持在有益於健康的「陰平陽秘」狀態。否則，氣溫下降時不增衣服或過遲增加衣服，以致寒邪襲體而凝滯經脈氣血；或氣溫升高時不減衣服或過遲減衣服，以致體熱散不出去而耗液傷陰，皆可誘發某些疾病。

那麼，氣溫多高時添衣服，多高時減衣服呢？據此，有的人制定一個衣服增減溫度表，規定多少度時要增加這類衣服，多少度時要減少那類衣服。筆者認為，這樣的標準，是坐在辦分室里編寫出來的，若拿到人群裡面去，恐怕很難通過。因為同一個氣溫，張三感覺較冷，很不舒適；李四覺得較熱，也不舒服；而王二麻子覺得，這樣的氣溫，不冷不熱，很舒適。記得今年春天有一次早飯後，我穿著一件小棉襖，老伴穿著一個夾背心，兒子穿著一件白襯衫，都準備出發辦事。我對兒子說：「天氣這麼冷，怎麼還穿單衣？」兒子說：「不冷，正好。」結果，三個人穿的衣服懸殊很大，卻都感覺「正好」，都起到了較好的養生保健效果。因此我得出一個科學結論：秋時衣服的增和減，「自我感覺」是個金標準。緊跟感覺走，忌看溫度計，因為溫度計記的是外界的溫度，個體的感覺成分沒有計算在內，若果依它來增減衣服，「依仗草鞋戳了腳」，必致誤事，老人或病者尤其如此，不可不知。

2、上下兼顧配套換，頭頸是要點。秋時更換衣服時，要上下兼顧，配套進行。若上身穿個棉衣，下身穿個短褲；或下身穿條棉褲，上身穿件汗衫，不但有失美觀，而且照顧不周，寒氣偏從衣薄處侵入體內，同樣不可收到理想的保健效果。有人說，寒從底來，下身保暖最重要。其實，秋時保暖，上部最重要。因為秋風肅殺，是從上往下吹的，頭頸之處，秋風先到，而且人體的六條陽經，皆上行到頭面部。身上衣服雖然穿的不少，但若敞頭赤脖頸，寒風從陽經貫入體內，立馬感冒生疾。

3、注意得體時尚美，但忌造作美。在前面總論中曾經述及，穿著一套得體的時尚服裝，不便美及自已，而且美及他人，可收到心身兩健的良好效果。因此，秋時更換衣服，要盡量選用即得體又時尚的服裝。但是這種時尚美要建築在「感覺舒適」的基礎上，不可為美而造美。據筆者觀察，近幾年來，有不少時尚女子為了表現身材美，雖仲秋或季秋而冷風刺骨，亦冷而不懼，上穿露臍裝，下穿低腰褲，腳穿涼拖鞋，蕭灑走大街。結果，有的美出了關節炎，有的美出了月經痛。

4、不可盲從古諺語，秋凍不可取。民間流傳有一條衛生諺語：「春捂秋凍」。其中「秋凍」的意思是說，立秋以後，天氣逐漸由涼變寒，處此季節轉換之際，人體也要跟著適應，不要怕冷，盡量不要多穿衣服，把身子凍一凍，就能與季節適應了。有的人盲從此諺，真的以身試凍，結果凍出了病。問我這是怎麼回事？我說：「秋凍」這個養生方法，有五類人不能用：一是高血壓、糖尿病等疾病患者，這類人員血管本來就不好，再經冷空氣一刺激，血管劇烈收縮，能誘發致命性併發症。二是老年人，這類人陽氣多虛，且易患某些老年病，再挨冷愛凍，則如雪上加霜。三是小兒，古有小兒為純陽之體的說法，小兒正值生長發育之期，陽氣較盛。若以冷傷陽，摧殘生長之氣，極易引生疾病，即使不病也會防礙其生長發育。四是婦女，一般認為男屬陽，女屬陰。寒氣為陰，以陰從陰，陰氣過盛，陰陽失去了平秘狀態，對健康是不可能有利的。五是一般健康人，《靈樞·百病始生》說：「夫百病之始生也，皆於風雨寒暑，、、、」，寒冷，是一種最重要的致病因子，我國古代人民生活水平低下，飽暖不足，凍餓有餘，因　患傷寒而死者不計其數。以身試凍，實即以身試病。不過，話說回來，「秋凍」之法，年青體壯之人，可以試試，但要隨著氣溫的下降而逐漸加添衣服，只要能夠達到盡量少穿衣服而不感覺冷，就可以了。在試凍過程中，當出現耐受不住情況時，要及時添衣保暖，不要無病招病。

三、秋時睡眠養生

《素問·四氣調神大論》中有「秋刑」一詞。所謂「秋刑」，指秋氣肅殺，摧折萬物。夏時萬物繁茂，華麗秀美，入秋後被秋氣一刑，就變得草木凋零，景象蕭條了。這種秋氣刑及人體時，可使人們本來旺盛的機體活動變得低下，表現為疲乏、睏倦，老有睡不足的感覺而提不起精神來。這種現象，民間稱作「秋乏」，併流傳有「春困、秋乏、夏打盹，睡不醒的冬三月」的口頭禪。

按照常理，與夏天相比，秋時天涼氣爽，溫度濕度適宜，干擾因素不多，人應神清氣足才是，為什麼反易睏倦乏力呢？現代生理學研究認為，秋刑睏乏人體，主要機理有三個：

1、大腦氧供不足^[2]。夏時氣溫較高，人體血管處於擴張狀態，大腦的血供量相對充足。進入秋時以後，天氣變涼，人體的血管發生收縮，以致大腦的氧供量不足，從而出現疲乏、睏倦的癥狀，甚者頭暈頭痛，失眠寐差。一些老年人，或患有心臟病、哮喘、支氣管炎等慢性疾病的患者，這種缺氧現象更易發生，缺氧也更易加重這些原有疾病的病情。隨著時間的推移，到了晚秋以後，機體對這種現象可能逐漸適應，而「秋乏」癥狀可逐漸好轉。

2、機體自行休整^[3]。夏時氣陽洪盛，萬物生長蕃茂，人體消耗超多，腸胃功能減弱。入秋以後，氣涼肅殺，人體的各個器官從夏季的活躍狀態轉入生理性的休整、補償、復原期。此期機體休整，尚未完全復原，所以產生「秋乏」現象。隨著「休整」工作的深入進行，到了晚秋以後，這種「秋乏」癥狀就可以好轉。http://cidian.911cha.com/MjZhOGU=.html

3、飲食攝入過多^[3]。人在夏時，由於某些因素的影響，食慾往往不佳。秋涼以後，胃腸功能好轉，食慾明顯增強。另外，有的人認為，夏時食慾不好，吃的較少，身體吃了不少虧，秋後要抓住良機，好好補一下，因此，刻意多食肥美食物。飲食過多時，胃腸為了完成消化吸收任務，不得不增加血液供給。這樣，大量的血液流向消化道，大腦的供血量相應減少，直接影響到腦神經系統的功能，從而導致「秋乏」，甚者引發某些相關疾病。

從陰陽學說原理看，夏時為陽，秋時為陰，入秋陰盛而陽衰，是產生「秋刑」進而引生人體「秋乏」的基本原因。有基於此，振奮陽氣，以抗陰衰，是消除「秋乏」的基本原則和最佳方法。

《素問·四氣調神大論》強調指出：「秋三月」「早卧早起，與雞俱興」，是「以緩秋刑」而改善秋乏癥狀進而「使志安寧」的良好措施。在理解這句經文時，要特別注意「早卧早起」四個字。

前面在總論中曾經述及：人的作息規律以及相應的睡眠規律是與太陽同步的，日出而下田勞作，日入而休息、睡眠，為我國歷代人民的生活習慣。秋時作息規律，同樣要與太陽同步。從這個意義上說，秋時的作息時間，不遲不早，晝夜平均，因而是最為標準的。按照這個規律來說，秋時睡眠，要不遲不早，才為正好。

由於秋氣性涼屬陰而損陽，具有「刑」殺的特點而損傷人體的神氣，因此，《內經》在保持「與太陽同步」而睡眠時間不變的原則下，將睡眠的形式進行巧妙調整，即「與雞俱興」地稍早一點入睡而收斂神氣，再稍早一點起身而振奮陽氣。這樣，就能將秋涼、秋「刑」對於機體的干擾減至最小，使神氣得斂，正氣充足，與宇宙間的秋氣保持在平和、平衡狀態了。這種早睡早起的秋睡習慣，古來人民頗多遵循。有詩為證：

宋·劉翰《立秋》 ：「乳鴉啼散玉屏空，一枕新涼一扇風；睡起秋聲無覓處，滿階梧葉月明中。」詩中「乳鴉」指當年出生的、剛學會飛翔的小烏鴉，乳鴉歸巢時即天還沒有黑透時，詩人就入睡了，而月亮尚明、天沒亮透時，就已起身了。

為了增加「早睡早起」的睡眠效果，有幾個注意事項必須遵守：

1）良化卧室環境，保持卧室清潔、安靜。

2）靜化自己心境，睡前不過於興奮，不過度言談，不過度娛樂，不過度用腦，不情緒波動。

3）凈化自己胃腸，睡前不過於飽食，不飲濃茶、咖啡等興奮飲料。

4）排除其他干擾。例如：秋時，蒼蠅、蚊子及其他雜蟲仍較多，對於睡眠的影響繼續存在。唐·白居易《聞蟲》：「暗蟲唧唧夜綿綿，況是秋陰欲雨天。猶恐愁人暫得睡，聲聲移近卧床前。」因此，檢查修補蚊帳，卧室配備電蚊拍，藥物噴殺室內有關蟲類，也是不可忽略的助眠措施。

四、秋時房事養生

(一)秋時房事特點。在宇宙，秋氣承於夏氣；在人體，則「秋體」承於「夏體」。在前面「夏時房事養生」中曾經述及，夏時人的特殊體質，可分為旺夏、一般和枯夏三大類，體質不同，「性趣」、性能力，以及相應的房事養生措施都隨之不同。這些體質進入秋時，可以用「殊體同歸，性趣盎然」這句話進行總結。也就是說，夏時三種特殊體質的人，到了秋時，都有明顯的改善，性能力都有不同程度的提高，性興趣都有不同程度的增濃，性生活都可以正常進行。其中以枯夏體質的人，在這方面的改善尤其顯著。

有一次我和一個朋友談及此事，他把眼睛睜得老大，朝著我說：「張醫師，你怎麼這樣說啊？！《靈樞·順氣一日分為四時》說：『春生，夏長，秋收，冬藏，是氣之常也，人亦應之』。入秋以後，天氣轉涼，萬物蕭殺，草木凋落。人與天地相應，此時的人，應該寧神靜志，剋制性慾，減少房事次數，以收斂精氣，使體內的陰陽不再向外發泄，才能符合自然界的收藏規律，有利於養生保健啊。如果恣情縱慾，勢必使體內精氣外泄過多，抗病能力隨之下降，容易引發某些疾病哦。」我說：

其一：「你怎麼把經文讀了一半就停了啊？《內經》作者怕人對『春生，夏長，秋收，冬藏』產生誤解，不是緊接著又說『一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬』嗎？意思是說，宇宙間萬物的生、長、收、藏，是一種普遍規律，存在於一切時間段中，一年360多天，任何一天都有生、有長、有收、有藏，不過有主有次罷了。例如：冬時以藏為主，多種糧食收藏進倉了，但是也有莊家在長，最常見的例如小麥和油菜。夏時以長為主，萬物蕃茂，葉綠花濃，但也有收有藏，例如農村『三夏』工作中，『夏收』列於第一，農民稱作『搶收』，爭分奪秒，搶收搶曬搶進倉。」

其二：「《素問·四氣調神大論》強調：『秋三月』的基本特點是『容平』，天地間各種事物都處於平和無爭的平安狀態。人與天地相參相應，此時的人體，亦由夏時的高消耗、高代謝狀態轉為『容平』。《素問·生氣通天論》所說的『陰平陽秘』，是對人體『容平』的最好解釋。夏時的三種特殊體質，除了一般型體質的陰陽較少偏頗之外，旺夏型和枯夏型體質的陰陽，偏頗都較嚴重，尤其枯夏型。到了秋時，這些體質由於天地『容平』之氣的制約，都向『陰平陽秘』方面轉化了。」

其三：「陰陽的基本特性是：互根，互依，互相消長，互相轉化。從這個意義上說，『陰平陽秘』這個詞語，『陰平』與『陽秘』互文見義，也可說成『陽平陰秘』。換句話說，陰陽是互平互秘的。《素問·生氣通天論》說：『陰平陽秘，精神乃治』，是為最佳的健康狀態。人的性生活，與人的整體健康狀態密切相關，身體既然處於最佳健康狀態，性功能、性能力、性活動也就理所當然地隨之好轉，『性趣』也就當然地『盎然』了。美國有關學者近年來研究發現^[4]：男性精子的數量，會隨季節變化而增減。一般規律是：從冬季到夏季，不但精子數量減少了41%，而且精子活動的速度也有所降低，有缺陷的精子數目則相對增加。這是因為：男性的生殖器官在偏冷的溫度下，活力會更強。由於這個原因，男性在秋冬等寒冷季節，精子產量高，質量好，生殖能力顯著增強。而在春夏等暖和季節則必相反。這種說法，與《內經》的「容平」理論是一致的，只是說理的詞語不同、解說的方法不同罷了。另有研究發現^[5]：夏末秋初為人的最佳受孕季節，因為此時氣溫適宜，空氣質量好；食物豐富，孕婦營養充足，多個方面都有利於胎兒的生長發育。同時，春末夏初為其產期，此期胎兒出生，也風和日麗，氣候適宜，非常易於護理養育。」

其四：「《素問·上古天真論》中有『精氣溢瀉』的說法，說明精滿溢而瀉泄，是正常的生理過程。由於男性在秋時精子產量高，精液較豐沛，精滿易外泄，故男性在秋冬等寒冷季節，性功能最強，性興趣最大。綜上可知：在宇宙之中，一年四時，秋時風景獨好；在人的生活過程中，一年四時，秋時的性生活最美。在這個天賜的美好時光中，適度行房做愛，盡情享受性愛的愉悅，是符合人體生理需求的，可起到心身兩健的良好養生效果。」

那朋友聽後接著說：「如果恣情縱慾，勢必使體內精氣外泄過多，抗病能力隨之下降，容易引發某些疾病哦。」我說：「恣情縱慾，性生活過度，當然有損健康。但是這個方面的內容，不是秋時的『專利』，一年四時，時時都是這樣；一年360多天，天天都是這樣。在任何季節，任何時候，性生活都不能過度。我從來也沒有說過『恣情縱慾，性生活過度』對身體健康有好處啊。」

那朋友接著又說：「據我觀察，一般動物多在春夏季節交配、繁育，入秋後交配次數就明顯減少了，冬季交配更少甚至不交配。牛馬比君子，人也不應當這樣嗎？」我說：「動物的生活條件、生活水平與人一樣嗎？冬天動物也是舒舒服服地睡在被窩裡進行交配嗎？把動物與人當成同一種東西，這種思維方法就是錯誤的。」那個朋友聽後，連連點頭默認。

(二)秋時房事注意事項

1、秋時陰陽「容平」而「陰平陽秘」，適度的房事有益於養生保健。但是，《上古天真論》強調：「淫邪不能惑其心」，禁忌「以欲竭其精」，即不能恣情縱慾，房事過度，否則「務快其心，逆於生樂」，精竭傷身，百病紛起，可引起「半百而衰」的不良後果。

2、秋時天氣較涼，陰氣較盛，行房做愛，要注意保暖。否則，機體高度興奮，精氣暴泄而虛，生殖道和機體經脈開張，寒邪長驅直入，女性可引發痛經等病，男性可使前列腺腺管和血管擴張，腺液淤積，引發前列腺疾病等。

3、行房過程中，要注意「收斂神氣」，保持情志安寧，不可帶有怒、悲、恐、驚等不良情緒。否則，可影響行房質量，甚者可引發陽痿、性冷淡等。值得一提的是，由於人天相感機制的影響，秋風凄凄，百花凋蔽，樹上黃葉枯落，空中悲雁南鳴，極易撥引人的悲傷情緒。情緒既悲，豈能有愛生出？此時一定要暫避行房做愛，當化悲為歡而情緒好轉後再行之。至於化悲為歡的方法，詳見後述「秋時情志養生」節。

4、人體精液，由水谷飲食所化生，配合前述飲食養生方法，有益於促進精液的產生，增強行房做愛的功能，減少房事對於健康的影響，提高房事養生的效果。或問：前面所說的秋時飲食養生的方法中，有關食物的選取，都是針對肺臟而言的，而行房做愛，作為在腎啊。答曰：據《靈樞·經脈》記載，腎之經脈，直入肺中。肺臟與腎，經脈往來，金水相生，養肺即是養腎，道理並不複雜。

五、秋時運動養生

（一）秋時運動項目。《內經》倡導的呼吸運動和廣步運動養生法，以及以呼吸、廣步運動為基礎的快走、慢跑、騎自行車、郊遊、跳舞等變通方法，四時咸宜，人人適用。但由於不同的時季具有不同的氣候特點，故在運動的項目、時間和場所等方面，也要因氣制宜，與氣相應，分別採取不同措施，才能收到更好效果。秋時氣候，可分為暑熱尚存和典型秋涼兩個階段，秋時運動也可相應地分為兩類：

1、暑熱尚存期。初秋伏天，暑熱尚存時期，可沿用夏時的運動方法，在早晨日出後或其他適當時間，到室外的樹林里或野外的森林中，在溪旁林下進行吐納呼吸，增強心肺功能；在林間草地進行廣步逛遛，活動經脈氣血。

2、典型秋涼期。一般於處暑以後，天氣逐漸轉涼。此期含有一個重要的傳統節日即九月九日重陽節。重陽節有個重要的習俗――登高。將這個習俗借作秋涼時期運動養生的主要項目而堅持進行，最為有益。

秋時登高，以登山為主，胸摟藤草楓葉，腳踏羊腸小徑，或駐足而極目遠眺，或小歇而坐觀山景。呼吸新鮮空氣，戲捉雀叫鳥鳴，心曠朗而神怡悅，頭輕爽而肢松輕，心身兩皆舒服，同時得到保健。楊噗庵有詩云^[6]：「秋山紅葉正飄飄，迎面霜風鼓熱潮。老馬前驅寧戀棧，羊腸小道樂逍遙。」平原地區，無山可登，可登高墩、高塔、高殿、高地等，遇陰雨風沙等不良天氣時，或老年、體弱等人員，代以登樓梯、登陽台等，能夠收到類似的養生保健效果。

其他如在廣場上結伴跳舞，在林蔭道里散步聊天，深呼吸後自樂自唱一番而散散胸中悶氣，走累了伸伸懶腰而活動一下氣血，均可據情單獨或穿插使用。另外，.呼吸運動隨時可以進行，每日睡前和起床前，平卧於床上，深深地、緩慢地做呼吸運動20-30次，既節省時間，又能提高運動效果，堅持運用，最為有益。

(二)秋時運動的注意事項。

1、秋時天氣冷熱無常，室外氣溫變化尤大。因此，外出運動時不但要穿足衣服，而且要帶上一個行李袋，多帶一些衣服以備用，一旦見冷，趕快添衣，以免寒氣襲體為疾。在典型秋涼時期的早晨，室外涼風習習，野外冷風更大，此時運動，宜在室外樓梯處或走廊中進行。中午天氣回暖後，可到室外的適當地方進行運動。

2、運動時不可用力過猛，以微微地似汗不汗為宜，不可致大汗淋漓。否則汗出腠疏，寒邪容易乘襲入里，引生相關疾病。萬一出汗而內衣潮濕後，不可馬上換上乾衣，因為汗出之時，腠理正在開張，突然把衣服脫掉，寒氣可立即侵入，同時新換的乾衣服也是涼的，涼氣同樣可經汗孔入里。正確的方法是：到避風溫暖處，慢慢休息一會，等心情平靜，熱不蒸、汗不出而而汗孔關閉後，再換上乾衣為宜。

3、嚴重高血壓、心臟病、肺結核、慢性支氣管炎、肺氣腫、關節炎等患者，以及老年、小兒、身體較弱人員，以室內運動為主，呼吸和廣步同時可交替進行。不宜做登山運動，不宜在寒冷等不良的環境中運動。

4、金秋時節，天高氣爽，天地「容平」，人體處於「陰平陽秘」的良好狀態，此季運動宜柔不宜猛，宜緩和不宜劇烈，微微地活動一下陰陽氣血則可，若過於劇烈，反可打亂已有的「陰平陽秘」狀態，對健康造成不利。

5、早晨外出運動時，要先吃點餅乾、麵包等食品「壓壓餓」，再去運動，否則易發生低血糖。但也不能吃得過飽，因為飽食以後，消化系統的血液循環大大增加，此時即刻運動，會「剝奪」血液，減少消化系統的血液供應，影響消化功能，引起消化系統疾病。同樣道理，晚飯後不宜立即運動，以飯後30分鐘後再開始運動為好。

6、禁止在公路邊運動，更忌在公路上運動。因為路邊含有大量汽車排出的有害氣體，並且灰塵較多，在這樣的環境中運動，不是「養生」，而是「養害」。直接在公路上運動危害更大，不但污染嚴重，而且有礙交通，容易引發交通事故，影響生命安全。

7、秋時氣溫偏低，人的血管偏於收縮狀態，肌肉和關節的活動能力偏弱，運動時稍有不慎，容易造成損傷。因此，每次運動的時間不可過長，幅度不可過大，強度不可過烈，用力不可過猛。具體因人而異，一般以每次運動半小時左右為宜，以身上微微地似欲汗出為好。

六、秋時情志養生

（一）秋時情志特點。秋時，自然界的最大特點是「容平」，即晝夜時間相等，白日的光明與夜晚的黑暗均衡存在。這個特點，決定了人體褪黑素的分泌量，也處於「容平」狀態，既不過多，也不過少，從而將人的情志、情緒維持在「陰平陽秘」的平和狀態，一般不會發生大喜大悲大怒大恐等劇烈偏激情緒。不過，由於秋時是一年之內陰陽之氣轉化的季節，是天氣由暑熱逐漸渡向寒冬的季節，是許多作物成熟和某些作物適時種植的季節，是收穫理想和播種希望的季節，由於這些氣候、物候的影響，使秋時人們的情志情緒，在「容平」的基礎上，又因人的社會存在不同，性格、興趣不同，審美觀點不同，而產生相應的情志、情緒。這些情志、情緒，可歸納概括為兩個類型：

1、喜秋樂秋情緒。秋時，有很多因素，能誘發人的歡樂喜悅情緒。這些因素大約包括下述三類：

（1）物質的刺激。秋時，是收穫理想的季節，又是播種希望的季節。田野里，稻子成熟，匯為金浪滾滾；棉花吐絮，織為素白銀裝；玉米棒子翹著黑鬍鬚微微發笑，高粱稈子舉著火把點頭哈腰。果園裡，柿子黃，石榴紫，成串的葡萄晶瑩透亮，各種成熟的瓜果香飄陣陣，與田中的穀物比美爭香。此時農村，成熟的作物要收穫，來年午季的作物要種植，田野里人來人往，人們在收穫秋熟莊稼的同時，秋播秋種也在見縫插針，緊張進行。春時種下的理想，現在變成了豐收的現實；明年午季的豐收遠景，在憧憬中精心種植。這一切，變成了一朵朵歡樂的浪花，綻開在人們的心頭，凝聚成一陣陣歡聲笑語，充滿田野，穿越河渠，向鄰近的山林中、村莊內，涌動，回蕩，、、、

（2）美景的引發。秋時的天，那麼高，那麼藍，幾朵薄薄的白雲在悠閑地飄蕩；和風煦煦，又輕，又柔，金色的陽光，溫馨、恬靜而又燦爛。秋時的地，那麼香，那麼美，菊花盛開，引來彩蝶嬉戲翩飛；山溪潺潺，松、竹、楓林偎於水里，林中的鳥兒歡飛鳴唱，撥起彩波層層，流向平原遠方。秋時的美景，映入人們的眼帘，撥動人們的心弦，奏成悠美的心曲，縱有一點心悲不適，能不為其化解乎？

人們的社會存在，決定人們的思想感情，也決定人們的審美觀、憂樂觀。由於農作物的生長收藏，是農業生產的規律，與農民的關係最為密切，豐收的物質刺激對於農民的影響最深，所以，這方面的歡樂喜悅，唯有農民能夠飽嘗到。但是，由於我國古時的農民社會地位最低，質樸而缺乏文化知識，心中的歡悅之情，難以用文字形式進行表達。因此，滿心的豐收歡悅，只能隨同糧食的收藏而隱遁了。至於一般的文人黑客則不然，引起他們歡樂的最大因素是秋時的美色美景，並且他們文化水平較高，善於文辭表達，心有所喜，則抒而為文，留下了大量的詠秋贊秋的詩稿詞作。例如：

唐·劉禹錫《秋詞》：「自古逢秋悲寂寥，我言秋日勝春朝。晴空一鶴排雲上，便引詩情到碧霄。」

唐·杜牧《山行》：「遠上寒山石徑斜，白雲生處有人家。停車坐愛楓林晚，霜葉紅於二月花。」

（3）節日的熏染。前面「秋時節日」中曾經述及，我國秋時有多個傳統節日，其中中秋節和重陽節，是洋溢喜慶氣氛的歡樂節日，自古以來流傳有許多豐富多彩的娛樂活動，對於娛悅人的心境，促進情志養生，非常有益。具體內容參考前述，不再重複。

2、悲秋憂秋情緒。秋時，有很多因素，能誘發人的悲哀憂愁。這些因素大約包括下述三類：

（1）見景生情。由於見到某種景物而引發出來的情感、情緒，成語叫「見景生情」，源於元·無名氏《閨怨》曲：「風，吹滅殘燈，不由的見景生情，傷心。」同義詞有「觸景生情」、「觸物傷情」等。景物的性質有優有劣，優美的景物能引生出歡樂愉悅等良性情緒，例如上述。相反，不良的景物，則能引生出悲哀憂愁等不良情緒。秋時的不良景物，以草木凋零為代表。秋風蕭瑟，禾枯草萎，殘枝黃葉，隨風凋零。諸物冷落，景象凄涼，人的心境隨之低沉、悲哀、憂愁、惆悵，甚至心酸流淚，影響夜眠。如：

唐·韓偓 《新秋》：「一夜清風動扇愁，背時容色入新秋；桃花臉里汪汪淚，忍到更深枕上流。」

（2）風雨傷情。元·徐再思〔水仙子〕《夜雨》：「一聲梧葉一聲秋，一點芭蕉一點愁」。秋時的凄風冷雨，雖然不大，卻淅瀝不停，它一點一點地打在梧桐樹葉上、芭蕉上，浸入人們的心扉，凝為悲傷愁情。這種由風雨引發的悲憂，白日活動而注意力分散時，程度稍輕，傷人較小，而當人們入夜入靜而欲睡眠時，其風其雨的聲響雖小亦大，入心最深，引發的悲情愁緒也非常明顯，嚴重干擾人的睡眠。例如：清·曹雪芹《紅樓夢》第四十五回中的林黛玉，在一個風雨交加的初秋夜裡，凄風涼雨，入心化悲，雨、淚交融，展轉難眠，作了一首極其悲哀凄苦的《秋窗風雨夕》：「秋花慘淡秋草黃，耿耿秋燈秋夜長；已覺秋窗秋不盡，那堪風雨助凄涼！助秋風雨來何速？驚破秋窗秋夢綠；抱得秋情不忍眠，自向秋屏移淚燭。淚燭搖搖爇短檠，牽愁照恨動離情；誰家秋院無風入？何處秋窗無雨聲？羅衾不奈秋風力，殘漏聲催秋雨急；連宵脈脈復颼颼，燈前似伴離人泣。寒煙小院轉蕭條，疏竹虛窗時滴瀝；不知風雨幾時休，已教淚灑窗紗濕。」

由於秋時屬陰，夜晚屬陰，因此，在秋天的夜裡，即使月明無雨，也可因人體褪黑激素的分泌量比白天為多，再加上冷濕露霧的誘引，而撥動人的愁情，損傷人的感情。如：唐·王建《十五夜望月》：「中庭地白樹棲鴉，冷露無聲濕桂花。今夜月明人盡望，不知秋思落誰家？」

（3）垂暮之情。俗話說：「年怕中秋月怕半」。一年12個月，八月中秋，一年的時間已經過完了近三分之二，對於年過半百的人來話，過了中秋，則走向黃昏，未來歲月越過越少，難免心泛悲情，感嘆光陰流逝太快，人生苦短不長。甚者終日鬱鬱寡歡，言行懶鈍，易向抑鬱症發展。

北宋·郭茂倩編纂的《樂府詩集》中有一五言詩《長歌行》：「常恐秋節至，焜黃華葉衰。百川東到海，何時復西歸? 」

宋·李清照《醉花蔭》：「薄霧濃雲愁永晝，瑞腦銷金獸。佳節又重陽，玉枕紗櫥，半夜涼初透。東籬把酒黃昏後，有暗香盈袖。莫道不銷魂，簾卷西風，人比黃花瘦！」

（二）秋時情志養生方法

秋時情志養生，有兩個秘訣：「換」和「化」。

1、換：即換位觀景。此處所說的「位」，特指社會地位，再具體一點說，特指農村階層的農民地位，即換位為一個農民，站在農村的庄頭，面對廣闊的田野，來認識秋時，評價秋時，享受秋時。這樣，秋時所表現出來的各種天候、地候、氣候、物候等各種秋景秋色，就恰似春光甚至勝似春光了。這是因為：春、夏、秋、冬四時更迭，是天地發展的必然規律，是萬物生化的普遍規律，沒有秋的收殺，哪來春生、夏長？在農民的眼裡、心裡，秋時的草木凋落，是對萬物生髮的春時的讓位，其下蘊藏的是草長花開、大地織錦的春的美景；秋時的涼風冷雨，是對小麥、油菜等秋播作物的滋潤，是對風和日麗的春時的招引。從這個意義上來說，能有什麼時候比秋時還美呢？美麗的秋景能促進大腦分泌豐富的愉快激素，進而對各個系統的功能產生有益的調節作用。

2、化：即化悲為喜。此處所說的「化」，包含有兩個方面的內容，一是上條所說的，通過換位觀景，將悲憂情緒轉化為歡悅情緒。二是綜合運用某些特殊方法，將心中的悲情轉化為歡情。這些方法例如：

（1）結合運動養生法，增加大腦中「愉快素」的分泌量。有關研究證實[7]：散步、快走、慢跑、爬山、跳繩、健身操、騎自行車、扭秧歌、打羽毛球等溫和運動，促進大腦分泌更多的心理「愉快素」。這種激素能通過改善心、腦功能，增加體內血紅蛋白細胞數量，提高機體的免疫力等機制，而產生良好的養生保健作用。另外，若以運動形式外出遊山觀景，對於陶冶情操，改善心境，增加愉快激素的分泌量，提高養生保健的效果，更為有益。

（2）日出之後和日落之前，多做些戶外活動，增加光照時間，以減少使褪黑激素的分泌量，減輕或消除抑鬱情緒。

（3）在室內栽植些吊蘭、文竹等綠色植物，以增加室內氧氣量，改善血液質量，從而改善心肺功能和不良情緒。

（4）練習琴棋書畫，養成受讀書、愛寫作、愛聽音樂的習慣，有利於陶冶情操，改善情緒。

（5）跟上新形勢，運用新科技，常用電腦寫作、聊天，好處更多：一者，十指連心，經常用手指敲打鍵盤，手巧則能心靈，心靈則能消悲忘憂。二者，通過和網友聊天、下琪，可有效豐富現實生活的內容，補充現實生活中的某些空寂，從而消悲生樂。

（6）綜合運用前述飲食養生、睡眠養生方法，調整改善整個體質，也具有重要意義。

上述「換」、「化」兩法，各種人員可以通用,可以因地域、因條件、因年齡、因體質、因個人愛好等而選用之。相對言之，「換」法更適用於非農民人員，「化」法更適用於垂暮之人。

秋時養生措施參考文獻

[1]張同遠，張廣修。黃帝內經飲食養生。江蘇、、、

[2] 增加睡眠 秋乏產生的原因與缺氧有關：

http://kx.hinews.cn/sjys/qiufa/20120613/44926.html

[3]秋乏：

http://baike.baidu.com/view/492550.htm　百度百科

[4] 性生活與季節變化之間有什麼聯繫：

http://blog.sina.com.cn/s/blog_932272710100wyif.html2011-11-17 15:18:01

[5]什麼時間出生最好：

http://wenku.baidu.com/view/a5d048fcaef8941ea76e05de.html

[6]運動保健 ：

http://www.cintcm.com/lanmu/zhongyi_yangsheng/yangsheng_sishi/sishi_qiu/sishi_qiuyundong.htm

[7] 溫和運動促大腦分泌愉快素：

http://news.ylsw.net/Article/200908/2009-08-03/143464.shtml　　2009-8-3

聲明：

①轉載此文必須註明：張廣修　張同遠　編著：「黃帝內經順時養生」，見：新浪博客　http://blog.sina.com.cn/u/3050699844

②歡迎出版商洽談出版。

張廣修醫師簡介

張廣修，著名中醫實踐家，從醫近50年，收古今醫藥精華，除世人難愈頑疾，對於內科、男科、婦科、兒科、皮膚科、五官科的諸多疑難雜症的治療，積累了獨到的成功經驗。

張廣修，著名中醫理論家，發表中醫論文近40篇，撰寫中醫專蓍10多部，揭《內經》中未揭之秘，正歷代諸家之誤，為改造、發展、完善、統一中醫學說，增添了思路，拓寬了視野，創新了局面，奠定了基礎，具有重要的現實意義和深遠的醫學史意義，必將對中國醫學的發展，中國新醫學的創立，產生深遠的有益影響。

張廣修醫師的新老患者，張廣修著作的新老讀者，張廣修醫師的新老網友、博友，都是張廣修的良朋益友。在此，願和廣大朋友一道，攜手並肩，共創更加健康、更加美好的未來！