注意：胎動異常是胎兒在求救

「如果早點來醫院，寶寶應該是可以保住的。」面對醫生遺憾的嘆息，今年27歲的「准媽媽」流下了悔恨的淚水。原來，已經懷孕35周的阿麗，由於胎兒宮內缺氧窒息死亡，最後不得不做了引產手術。

「其實兩天前我已經覺得寶寶好像和平時不太一樣了，感覺就是動得很少，我還以為是寶寶前幾天動得厲害，累了，所以這兩天就不動了呢，真沒想到這竟然是寶寶在向我發出『求救信號』啊！」

對此，每天數胎動是進入孕晚期後「准媽媽」的必做功課。因為胎兒急性宮內缺氧從開始到胎兒死亡一般需12小時至2天左右的時間，多數在24小時左右。這為孕婦和產科醫生提供了搶救治療的機會，而把握住這個機會的最佳方法就是數胎動。如果每天胎動≤3次/小時，或12小時胎動≤10～20次則為異常，「准媽媽」應立即去醫院。

美國圍產兒死亡分析：10%與產婦未數胎動有關

十月懷胎，一朝分娩。每個准媽媽在分娩那一刻都仍心存疑問，寶寶會不會不健康啊！那麼，產前有沒有評估胎兒健康的技術呢？回答是肯定的。規範的圍產保健是最首要的。而孕中晚期監護胎兒在子宮內會否缺氧的主要方法就是：孕婦自數胎動，胎心監護，超聲生物物理評分和臍動脈血流測定。而簡單實用、方便、隨時重複進行而又不花錢的就是孕婦自數胎動了。

所謂胎動，指的是胎兒在子宮腔里的活動衝擊到子宮壁的動作。懷孕滿4個月後，即從第5個月開始母體可明顯感到胎兒的活動，胎兒在子宮內伸手、踢腿、衝擊子宮壁，這就是胎動。胎動正常，表示子宮—胎盤功能良好，輸送給胎兒的氧氣充足，胎兒在子宮內健康生長發育，很愉快地活動著。

根據美國1980年～1995年進行的圍產兒死亡分析：圍產兒死亡可預防的因素(大於1000克、無解剖畸形)可避免佔56%，而不可避免的為44%。分析可預防的原因包括：不適當的產前監護8%，孕婦/家庭出錯10%，醫生判斷錯誤24%，醫生技術錯誤7%，本身疾病因素8%。分析表明，其中孕婦/家庭出錯導致胎兒死亡的主要原因有兩個，一是產婦有內科病不產檢，二就是健康的產婦未數胎動。

胎動初體驗：就像魚兒在遊動

很多第一次懷孕的女性很容易錯過最開始的胎動感覺。「我根本沒意識到這是寶寶在動，我還以為是自己的腸子在動呢。」懷孕20周的阿萍告訴記者。而事實上，胎動的感覺與孕婦的腹壁厚度及胎兒的大小相關。瘦小的孕婦在妊娠16～18周甚至更早期即能感覺到胎動。

「最早的胎動感覺就像魚兒在游泳，常被誤以為是消化不良、脹氣或飢餓。」李映桃說，由於子宮的容積有限，隨著胎兒逐漸發育長大，胎兒在子宮內形成前滾翻的屈曲姿勢，胎兒會伸展屈曲的四肢，幫助肌肉發育。所以自懷孕16～18周起，胎兒完全發育的四肢就會開始活躍的運動，而妊娠28周以後，胎兒的動作會越來越多，有時甚至會拳打腳踢、翻跟斗。到了這個階段，「准媽媽」就不僅會感覺到寶寶的動作，而且常常能看到腹壁上突然鼓起一塊，這一點在瘦小的孕婦和多胎妊娠的孕婦中尤其明顯。

胎動到了30～32周間開始越來越顯著和有規律。36周後，由於子宮空間相對少，胎頭入盆等因素，胎動次數較前減少約20%～30%。

每天有兩個胎動高峰

「在懷孕的過程中，有很多因素會影響胎動，其中最主要的是生理因素和病理因素。」李映桃介紹說。

生理因素：

1.胎兒的「生物鐘」。睡眠-清醒周期為重要決定因素。胎兒一般早晨活動最少，中午以後逐漸增加。傍晚6時至晚上10時胎動活躍。在一天之中，胎動有兩個活躍高峰，一次是在晚上7～9時，一次是在晚上11時到第二天凌晨1時。2.孕婦的運動、姿勢、情緒以及強聲、強光和觸摸腹部等，都可引起胎動的變化。另外，如果孕婦的坐姿或站姿令寶寶感到不適，胎動也會劇烈一些。

病理因素：1.羊水量。羊水量減少時，胎動次數也減少。2.多種因素導致的胎兒宮內缺氧。胎動增多-胎動減少-胎動消失是胎兒宮內缺氧的一種表現，尤其需要關注。3.孕婦服用鎮靜劑或硫酸鎂等藥物也會影響胎動。

孕婦要及時掌握自己的寶寶在宮內的生活習慣，發現有不正常情況，應及時諮詢產科醫生。對於自數胎動，孕婦決不能掉以輕心，也不需過於緊張。因為胎兒急性宮內缺氧的表現為：胎動頻繁、劇烈→胎動少→胎動消失→胎兒死亡，而這一過程一般需12小時至2天左右，多數在24小時左右。這也為孕婦和產科醫生提供了搶救治療的時間。

李映桃強調，胎動是胎兒生命最客觀的徵兆之一，它能表達胎兒在子宮內的成長發育狀況，是胎兒給母親發出的信號，胎動次數多少、快慢、強弱等，常預示著胎兒的安危。

怎樣檢測胎動？

數胎動時可採取任何體位，思想集中，可用一些小巧物品做計數標記，或畫「正字」記錄於紙上，以免遺漏。胎動的強弱和次數，個體差異很大，可按孕婦本人習慣感受的胎動計數。

正常胎動的評價：目前國內外均採用12小時胎動計數，即早、中、晚固定時間各測1小時胎動數，3次相加總數乘以4，即為12小時胎動數。一般胎動≥3次/小時、12小時胎動在10～20次以上為正常。

胎動計數異常標準：若胎動≤3次/小時，12小時胎動≤10～20次則為異常。孕婦可將每周的胎動次數算出平均數，如果每天胎動次數大於平均數的50%，或少於平均數的30%，也為異常胎動。另外，如果胎動頻繁或無間歇地躁動，也可能是胎兒宮內缺氧的表現。

而據一些產科專家介紹，如果「准媽媽」無法堅持每天數三次胎動的話，也可以採取一些相對簡單的方法：

1.早上起床後就開始數胎動，達到10次後就不再數了。准媽媽可以如常活動，但如果到晚上10時你都沒有數到有10次胎動的話，建議馬上去醫院檢查。

2.在晚上7~11時之間，測量寶寶的胎動次數，看看出現10次胎動所需要的時間。如果超過3小時，胎動次數還達不到10次的話，就需要儘快去醫院檢查。

3.准媽媽在整個白天，大約早上8時到下午6時之間，能夠有10次胎動的話就可以放心，否則也應儘快到醫院檢查。

上述數胎動的方法建議准媽媽在產檢時諮詢醫生，根據具體情況選擇最適合自己的方法。