頸部肌群肌筋膜疼痛

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解剖

1、胸鎖乳突肌

胸鎖乳突肌是頸部兩側強大的扁柱狀肌肉，由前下方斜向外後上方。起於胸骨柄和鎖骨的胸骨端，止於顳骨乳突及枕部上項線的外側部。受副神經和頸2、3神經支配。一側肌肉收縮時頭傾向同側，面部轉向對側；兩側肌肉同時收縮，使頭部後仰。

2、斜角肌

斜角肌為頸部深層肌肉位於脊柱的頸部兩側，由前、中、後斜角肌組成。前斜角肌起於3到6頸椎橫突前結節，止於第一肋骨斜角肌結節；中斜角肌起於3到7頸椎橫突後結節，止於第１肋骨中部上面（肌纖維由內上斜向外下）。前、中斜角肌之間有一三角形間隙（稱斜角肌間隙），由臂叢神經及血管束通過，後斜角肌起於5、6頸椎橫突後結節，止於第2肋骨粗隆，該肌受3、4神經前支支配。作用：如肋骨固定，該肌單側收縮，使頸側屈並迴旋；雙側收縮，則使頸部前屈。若頸部固定，該肌收縮可上提1、2肋，助呼吸。

3、肩胛舌骨肌

是頸部淺層的二腹肌，起自肩胛骨上緣，止於舌骨體外側。由1~3頸神經支配。

4、頸長肌

起自頸3~7和胸1~3，止於寰椎前結節和頸2~4椎體。由3~6頸神經前支支配。

5、頭長肌

在頸長肌上面，起自頸3~6橫突，止於枕骨基底部前面，由1~6神經支配

診斷

1.病史頭頸姿勢或睡眠姿勢不良，頸肩裸露著涼等所致。

2.癥狀及體征

局部疼痛並向頸部牽涉痛，呈隱痛、酸痛、脹痛。一側或局部肌肉緊張、痙攣、隆起、攣縮或僵硬。壓痛點位置常固定在肌肉的起止點附近或兩組不同方向的肌肉交接處，壓痛點深部可摸到痛性硬結或痛性肌索。

（1）、胸鎖乳突肌：感覺頸部酸痛不適，活動受限。重者，可有肩背部酸沉疼痛。檢查可發現胸鎖乳突肌痙攣、變硬，常在該肌中上部觸及塊狀或條索狀物，並有明顯壓痛，頭頸向一側扭轉受限，且癥狀加重。

（2）、前斜角肌綜合征：多為放射性疼痛，常在肩、臂尺側，伴麻木、蟻行感和局部壓痛，脹痛。頸肩臂部疼痛無力，傷側上肢上舉時，疼痛減輕。嚴重病例或病程久者，疼痛可向耳後及上肢擴散，手部小魚際部肌肉萎縮，感覺異常、傷側上肢發涼、腫脹等神經、血管癥狀。手的握力降低，或持物功能喪失。可在鎖骨上窩處觸及該肌鈍厚、變硬、壓痛並向上肢放散。亦有在5、6頸椎橫突處壓痛並向耳後放散的病例。臂叢神經牽拉試驗可陽性，抬高傷肢則癥狀減輕。

來源網路，僅供參考

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