強忍著的女人每月的痛

強忍著的女人每月的痛對於所有的女性來說，都有一個共同的痛處：每個月的那幾天……腰酸背疼不舒服、心煩意亂脾氣大，有的甚至是疼痛難忍床上打滾。誇張？不誇張！好像是逆來順受習慣了，很多女性一生都隱忍著，覺得很正常，也有的到痛不可忍的時候就吃止痛藥。然而，殊不知這個痛可沒那麼簡單。也許不是那麼正常！痛經會困擾很多女性，很多女性也是深有痛感！痛經也是病！

經血為何物？

人類作為地球上的高等動物，天生的第一要事便是繁衍後代，男女共同協作完成此項重任。作為女性，年齡大多數在13～15歲之間,但可能早在11～12歲出現一種獨特的生理現象是有規律的、周期性的子宮出血，稱作月經。正常月經持續2～7天,平均5天左右,月經血量約為 10～60ml,月經血一般呈暗紅色,主要是血液和子宮內膜脫落的碎片。

圖1 正常女性生殖器官位置及相互關係

正常一個月經周期以28日為例，子宮內膜改變可分為3期：增生期、分泌期、出血期。①增生期1-9天，在雌激素作用下，子宮內膜增生、變厚、腺體；②分泌期10-24天，在黃體分泌的孕激素作用下，內膜繼續增厚、分泌現象、間質疏鬆、含有豐富營養物質，有利於受精卵著床發育；③出血期25～28天，由於沒有受精卵到達而使黃體退化時，孕激素、雌激素水平下降，出現局部血管的痙攣性收縮，造成內膜缺血、壞死，血管破裂出血，導致內膜崩解脫落，隨血液排出，稱之為月經。28天後，內膜開始增生，下一周期開始。

圖2 正常月經出血流出途徑

正常時子宮內膜位於子宮腔的內表面，每次出血都可以順暢地從宮頸口流出，幾乎沒有任何感覺。一旦子宮內膜不是位於子宮腔的內表面，而是深入到子宮肌肉內，甚至腹腔內、卵巢內等部位，每個月到出血時，由於不在子宮腔內表面，壞死的血液不僅不能流出體外，反而積聚在原部位，於是就會出現難受、疼痛等不適，稱作痛經。

由此可見，痛經的根本原因就是本來在子宮腔內的血跑到別處去了。都跑到哪裡去了呢？

有的內膜組織跑到子宮的肌層生長，卻沒有到漿膜層，那就是子宮腺肌症。有的跑出子宮，跑到了卵巢上生長，就產生黑色糊狀觸痛性的「巧克力囊腫」，隨病情的惡化，囊腫發生破裂，導致子宮粘連，影響生育。

圖3 異位的子宮內膜常見的部位

痛亦何苦？

異常的情況是：在月經期間和月經前後，感覺到小腹部或腰部疼痛，有時痛感甚至會到達腰骶部。在有的女性身上，還會有比較嚴重的癥狀出現，如腸胃道的噁心嘔吐，冒冷汗，四肢發冷，甚至會出現昏厥，影響著工作和生活。

這些表現，本質上大都是激素水平波動引起的。月經期前後，雌孕激素水平發生變化，會影響著人的情緒、身體的狀況等等。而如果是從不舒服到了痛的程度。這種痛就是痛經，是一種病，也是需要找找原因的。

從臨床上可以將痛經分類（見下表）

			病因及病變	常見人群	特點
痛經臨床分類	原發性（功能性）		生殖器官無明顯病變	青春期、未婚及已婚未育者多見	正常分娩後疼痛多可緩解或消失
	繼發性	有癥狀	生殖器官有器質性病變：子宮內膜異位症、盆腔炎、腫瘤等	育齡婦女，特別是30歲後的已婚婦女，其生殖器官發生了器質性病變	婦科檢查、B超明確病因後進一步治療
		無癥狀

痛於何處？

上表中可以看出，原發性的痛經屬於功能性的，身體里沒有明顯異常的病灶，所以也是比較好對付的。看發病人群就可以看出年齡偏年輕，心理、生理、生活習慣等各種因素都可以引起痛經，然而這種痛相對是好對付的。

繼發性痛經的發病原因是由於一些器質性的病變，也就是說子宮、宮頸等生殖出現了異常的變化，有些變化是有癥狀表現出來的，而有些則是沒有任何錶現的，那就要靠婦科檢查來明確找出來。引起繼發性痛經的原因有子宮頸管狹窄、子宮發育不良、子宮位置異常、還有宮頸糜爛，慢性子宮內膜、宮頸的炎症，盆腔的炎性包塊，子宮肌瘤、卵巢腫瘤等。

現實中發現一種情況是結婚後妊娠分娩，異位的子宮膜會萎縮，使病情減輕。

治痛分人

對於原發性的痛經來說，需要適當一些措施就可以緩解疼痛，比如經期前後的保暖，或者在腹部使用暖水袋來促進血液循環，要減少壓力放鬆心情，並注意飲食和個人衛生等，都可以起到適當預防和緩解痛經的作用。疼痛明顯的時候也可以適量服用止痛藥。

對於盆腔炎症、腫瘤引起的繼發性痛經患者，要從根本上治療這些原發的病症。

對於子宮內膜異位症患者來說，不同人群也有不同的處理方式。主要看是否已經結婚生子，生育是大事！必須考慮！

推薦閱讀：