人格障礙的最新診斷標準

《人格障礙的最新診斷標準》

在我微信公號後台出現頻率最高的四個字：人格障礙。

為了滿足大家的需求，我會系統性的收集我所能收集到的關於人格的資料，並且使用其中權威性最高的表述方式，當然，我也會考慮到大家是非專業的，所以會注意使用專業辭彙時進行解釋。

01.什麼是人格？

看到這張圖片，大家會想到哪些辭彙？

天真的？可愛的？善良的？

「人格」是由Personallity一詞翻譯過來，Personallity是引申自拉丁文persona，最初是指演員所帶的面具。

上圖我們看到了一個天使，我們便得出了善良、可愛、天真的結論，面具，代表了一個人特有的行為模式。

心理學沿用了「人格」最初的定義，也就是面具：一個人特有的行為模式，並且增加了另外一個含義：一個人不願（無法）展現的內隱人格成分。

例如，當我們說邊緣性人格的時候，既包括的他外在的情緒化行為，又包含了他內心對被拋棄的恐懼。

人格確切的定義，目前在心理學裡面還沒有統一，心理學還未形成範式，主要有六大類，這裡就不細說了。

02.常見的一個誤區

我和我一位來訪者的一段對話：

來訪者：極樂，我有偏執型人格障礙，你幫我治療一下。

極樂：你怎麼知道你是偏執型人格障礙的？

來訪者：之前看一篇文章和我很像，他就是偏執型人格障礙，然後我百度了一下偏執型人格障礙，和我一模一樣。

極樂：那你和我講一下都有哪些相似的地方吧。

來訪者：正好的做了筆記，第一個「早期缺愛」我是的，然後後天受挫，自我苛求，固執，多疑，我很難相信別人… …

極樂：那你百度一下「表演型人格障礙」試試。

來訪者：你是說我是表演型人格障礙？

極樂：你先試試，然後我們再討論。

來訪者：天哪…原來我是表演型…情感用事，吸引別人的注意力…

極樂：先別關百度，再百度一下邊緣型人格障礙。

來訪者：我有過自殺的想法…我很難控制自己的情緒…我也思考不清楚我是誰…極樂，我是不是沒救了…

極樂：你上面所說的所有癥狀你有，我也有，這是我們認知的一個偏差，比如你看喬峰，你們有相似之處嗎？有，一定有，但是你是喬峰嗎？當我們看一段描述性的文字的時候，我們會更注意與我們相似的內容，忽視與我們不相似的內容，相似的內容會幫我們帶入，這就類似市場上的星座性格與算命，利用的是「巴納姆效應」。

接下來，我會給出人格障礙的診斷標準，目前百度使用的是DSM-iV，我使用的是最新的DSM-V，注意，不是有一點和你相似你就是人格障礙，而是要按照診斷要求嚴格執行，並且通盤考慮自己整個生活。

比如，當我們憤怒的時候，大家都會有反社會傾向，人格障礙一定是成年早期形成，並且之後穩定呈現的一種固定模式。

03.DSM-V的人格障礙診斷標準

註：在部分人格障礙中，為了方便讀者可以讀懂刪除了B部分。

一、偏執型人格障礙

診斷標準：

A.對他人的普遍的不信任和猜疑以至於把他人的動機解釋為惡意，起始不晚於成年早期，存在於各種背景下，表現為下列4項(或更多)癥狀：1.沒有足夠依據地猜疑他人在剝削、傷害或欺騙他或她。2.有限公正地懷疑朋友或同事對他的忠誠和信任的先佔觀念。3.對信任他人很猶豫，因為毫無根據地害怕一些信息會被惡意地用來對付自己。4.善意的談論或事件會被當作隱含有貶低或威脅性的意義。5.持久的心懷怨恨(例如：不能原諒他人的侮辱、傷害或輕視)。6.感到自己的人格或名譽受到打擊，但在他人看來並不明顯，且迅速做出憤怒的反應或做出反擊。7.對配偶或性伴侶的忠貞反覆地表示猜疑，儘管沒有證據。

二、分裂樣人格障礙

診斷標準：A.一種脫離社交關係，在人際交往時情感表達受限的普遍模式，起始不晚成年早期，存在於各種背景下，表現為下列4項(或更多)癥狀：1.既不渴望也不享受親近的人際關係，包括成為家庭的一部分。2.幾乎總是選擇獨自活動。3.對與他人發生性行為興趣很少或不感興趣。4.很少或幾乎沒有活動能夠令其感到有樂趣。5.除了一級親屬外，缺少親密的朋友或知己。6.對他人的讚揚或批評都顯得無所謂。

7.表現為情緒冷淡、疏離或情感平淡。

三、分裂型人格障礙

診斷標準：A.一種種社交和人際關係缺陷的普遍模式，表現為對親密關係感到強烈的不舒服和建址親密關係的能力下降，且有認知或知覺的扭曲和古怪行為，起始不晚於成年早期，存在於各種背景下，表現為下列5項(或更多)癥狀：1.牽連觀念(不包括關係妄想)。2.影響行為的古怪信念或魔幻思維，及與亞文化常模不一致(例如：迷信、相信千里眼、心靈感應或「第六感」；兒童或青少年，可表現為怪異的幻想或先佔觀念。3.不尋常的知覺體驗，包括軀體錯覺。4.古怪的思維和言語(例如，含糊的、贅述的、隱喻的、過分渲染的或刻板的)。5.猜疑或偏執觀念。6.不恰當的或受限制的情感。7.古怪的、反常的或特別的行為或外表。8.除了一級親屬外，缺少親密的朋友或知己。9.過度的社交焦慮，並不隨著熟悉程度而減弱，且與偏執性的恐懼有關，而不是對自己的負性判斷。

四、反社會型人格障礙診斷標準：

A.一種漠視或侵犯他人權利的普遍模式，始於15歲，表現為下列3項(或更多)癥狀：1.不能遵守與合法行為有關的社會規範，表現為多次做出可遭拘捕的行動。2.欺詐，表現出為了個人利益或樂趣而多次說謊，使用假名或詐騙他人。3.衝動性或事先不制訂計劃。4.易激惹和攻擊性，表現為重複性地鬥毆或攻擊。5.魯莽且不顧他人或自身的安全。6.一貫不負責任，表現為重複性地不堅持工作或不履行經濟義務。7.缺乏懊悔之心，表現為做出傷害、虐待或偷竊他人的行為後顯得不在乎或理化。B.個體至少18歲。C.有證據表明品行障礙出現於15歲之前。

五.邊緣性人格障礙

診斷標準：

A.一種人際關係、自我形象和情感不穩定以及顯著衝動的普遍模式;起始不晚於成年早期，存在於各種背景下，表現為下列5項(或更多)癥狀：1.極力避免真正的或想像出來的被遺棄(註：不包括診斷標準第5項中的殺或自殘行為)。2.一種不穩定的、緊張的人際關係模式，以極端理想化和極端貶低之間的交替變動為特徵。3.身份紊亂顯著的持續而不穩定的自我形象或自我感覺。4.至少在兩個方面有潛在的自我損傷的衝動性(例如，消費、性行為、物質濫用、魯莽駕駛、暴食)。

(注不包括診斷標準第5項中的自殺或自殘行為)。5.反覆發生自殺行為、自殺姿態或威脅，或自殘行為。6.由於顯著的心境反應所致的情感不穩定(例如，強烈的發作性的煩躁，易激惹或是焦慮，通常持續幾個小時，很少超過幾天)。7，慢性的空虛感。8.不恰當的強烈憤怒或難以控制發怒(例如，經常發脾氣，持續發怒，重複性鬥毆)。9.短暫的與應激有關的偏執觀念或嚴重的分離癥狀。

六、表演型人格障礙診斷標準：A.一種過度的情緒化的和追求他人注意的普遍模式，起始不晚於成年早期，存在於各種背景下，表現為下列5項(或更多)癥狀：1.在自己不能成為他人注意的中心時，感到不舒服2.與他人交往時的特點往往帶有不恰當的性誘惑或挑逗行為3.情緒表達變換迅速而表淺4.總是利用身體外表來吸引他人對自己的注意5.言語風格是印象深刻及缺乏細節的6.表現為自我戲劇化、舞台化或誇張的情緒表達7.易受暗示(即容易被他人或環境所影響)8.認為與他人的關係比實際上的更為親密

七、迴避型人格障礙診斷標準：A.一種社交抑制、能力不足感和對負性評價極其敏感的普遍模式，起始於成年早期，存在各種背景下，表現為下列4項(或更多)癥狀：1.因為害怕批評、否定或排斥而迴避涉及人際接觸較多的職業活動。2.不願與人打交道，除非確定能被喜歡。3.因為害羞或怕被嘲弄而在親密關係中表現拘謹。4.有在社交場合被批評或被拒絕的先佔觀念。5.因為能力不足感而在新的人際關係情況下受抑制。6.認為自己在社交方面笨拙、缺乏個人吸引力或低人一等。7.因為可能令人困窘，非常不情願冒個人風險或參加任何新的活動。八、自戀型人格障礙

診斷標準：A.一種需要他人讚揚且缺乏共情的自大(幻想或行為)的普遍模式，起始不晚於成年早期，存在於各種背景下，表現為下列5項(或更多)癥狀：1.具有自我重要性的誇大感(例如，誇大成就和才能，在沒有相應成就時卻盼望被認為是優勝者)。2.幻想無限成功、權力、才華、美麗或理想愛情的先佔觀念。3.認為自己是特殊的和獨特的，只能被其他特殊的或地位高的人(或機構)所理解或與之交往。4.要求過度的讚美。5.有一種權利感(即不合理地期望特殊的優待或他人自動順從他的期望)。6.在人際關係上剝削他人(即為了達到自己的目的而利用別人)。7.缺乏共情不願識別或認同他人的感受和需求。8.常常妒忌他人或認為他人妒忌自己。9.表現為高傲、傲慢的行為或態度。

九、依賴型人格障礙

診斷標準：A.一種過度需要他人照顧以至於產生順從或依附行為並害怕分離的普遍模式，多起始不晚於成年早期，存在於各種背景下，表現為下列5項(或更多)癥狀：1.如果沒有他人過度的建議和保證，便難以做出日常決定。2.需要他人為其大多數生活領域承擔責任。3.因為害怕失去支持或贊同而難以表示不同意見(注不包括對被報復的現實的擔心)。4.難以自己開始一些項目或做一些事情(因為對自己的判斷或能力缺乏信心，雨不是缺乏動機或精力)。5.為了獲得他人的培養或支持而過度努力，萇至甘願做一些令人不愉快的事情。6.因為過於害怕不能自我照顧而在獨處時感到不舒服或無助。7.在一段密切的人際關係結束時，迫切尋求另一段關係作為支持和照顧的來源。8.害怕只剩自己照顧自己的不現實的先佔觀念。

十、強迫型人格障礙

診斷標準：A.一種沉湎於有秩序、完美以及精神和人際關係上的控制，而犧牲靈活性、開放性和效率的普遍模式，起始不晚於成年早期，存在於各種背景下，表現為下列4項(或更多)癥狀：1.沉湎於細節、規則、條目、秩序、組織或工程，以至於忽略了活動的要點。2.表現為妨礙任務完成的完美主義(例如，因為不符合自己過分嚴格的標準而不能完成一個項目)。3.過度投入工作或追求績效，以至於無法顧及娛樂活動和朋友關係(不能用明顯的經濟情況來解釋)。4.對道德、倫理或價值觀念過度在意、小心謹慎和缺乏彈性(不能用文化或宗教認同來解釋)。5.不願丟棄用壞的或無價值的物品，哪怕這些物品毫無情感紀念價值。6.不情願將任務委託給他人或與他人共同工作，除非他人能精確地按照自己的方式行事。7.對自己和他人都採取吝嗇的消費方式，把金錢視作可以囤積起來應對未來災難的東西。8.表現為僵化和固執。

最後：

如果你覺得你是，請不要急著下結論，而是興奮的告訴自己，又找到了一個可以自我提高的方面。