藥店店員經典培訓教材系列：婦科疾病診斷及治療

醫學知識盆腔炎盆腔炎系指內生殖器的炎症，包括子宮、輸卵管、卵巢、子宮旁億結締組織及盆腔腹膜。炎症可局限於某一部位，或幾個部位同時發生。根據發病過程和臨床表現，可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。葯圈會員整理急性盆腔炎一、定義急性盆腔炎是指盆腔的急性化膿性炎症。二、診斷1、近期內有流產或分娩感染史，婦產科手術操作或經期性交史，或慢性盆腔炎史。2、高熱、寒戰、頭痛，下腹墜脹或劇烈疼痛，疼痛可向兩大腿放射。3、婦科檢查發現宮頸可有舉痛，子宮稍大，壓痛，活動受限。子宮兩旁附件壓痛明顯，有時可捫到腫物。子宮旁結締組織炎時，可捫到下腹一側或兩側有片狀增厚，嚴重時呈冰凍樣骨盆。4、白細胞總數及中性粒細胞數均增高，血沉可增快。5、後穹窿穿刺見到膿液可確診。三、治療葯圈會員整理1、一般治療：注意休息，供給高蛋白易消化食物，糾正水電解質和酸鹼平衡。2、藥物治療：1〉抗生素治療：首選甲硝唑（0.4-0.6g每日）、青黴素（560-720萬單位每日），病情嚴重者則選用廣譜抗生素，如頭孢菌素類,靜脈給葯，用 量要足，待癥狀消失後仍要給葯1到2周，以鞏固療效，避免造成慢性盆腔炎。如高熱不退，可酌情加用地塞米松（10mg每日）。2〉口服可選用；阿奇黴素分散片、左氧氟沙星片及婦炎康片、婦炎康復膠囊等藥物治療。3〉手術治療：如盆腔積膿、附件膿腫需手術治療。慢性盆腔炎一、定義慢性盆腔炎指子宮內膜、輸卵管、卵巢以及盆腔結締組織的慢性炎症。二、診斷1、多有急性盆腔炎史。2、主要表現為下腹部脹痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交、經期前後、排便時加重。3、由於盆腔淤血，可導致月經量增多；卵巢功能損害時可有月經失調；輸卵管粘連阻塞可致不孕。病情長者可有神經衰弱。4、 體格檢查發現宮頸多肥大或有炎症，子宮體多後位，活動受限或粘連固定。如為輸卵管炎，則於子宮一側或雙側可觸及增粗的輸卵管，索條狀，有壓痛。如有輸卵管 積水或輸卵管卵巢囊腫，則可觸到囊性、狀如臘腸或不規則橢圓形腫物，活動受限。若有盆腔結締組織炎時，宮旁一側或兩側有片狀增厚及壓痛。三、治療葯圈會員整理慢性盆腔炎單一療法效果較差，以採取綜合治療為宜。1、物理治療：常用炒鹽熱敷、超短波、離子透入等治療。2、組織療法：胎盤組織液2-4ml肌注，每日或隔日一次。20-40次為一療程。3、抗生素治療：除慢性盆腔炎急性發作者外，一般不用抗生素。可用左氧氟沙星片、阿奇黴素、甲硝唑等。4、中藥治療：以清熱解毒、活血化瘀為主。中成藥：婦炎康片、婦炎康復膠囊、婦炎凈片、止痛化症片等藥物治療。5、手術治療：有輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術治療。四、預防注意個人衛生，鍛煉身體，增強體質，及時治療急性盆腔炎。慢性宮頸炎一、定義子宮頸炎症是生育年齡婦女的常見病，有急性與慢性兩種。急性子宮頸炎常與急性子宮內膜炎或急性陰道炎同時發生，臨床以慢性宮頸炎多見。二、病因慢性子宮頸炎多因分娩、流產、或手術損失子宮頸後，經細菌感染而引起，臨床多無急性期。三、診斷1、白帶增多，乳白色黏液狀或黃色膿樣，有時有血性白帶。2、可伴有腰、骶部疼痛、下墜趕感或痛經等。3、檢查時可見宮頸不同程糜爛、肥大、息肉、裂傷、外翻及腺囊腫等病變。4、宮頸糜爛是宮頸炎最常見的病變，須作宮頸刮片細胞學檢查，以鑒別早期宮頸癌。四、治療1、注意個人衛生，尤其是月經期、孕期、產褥期及性衛生；治療期間禁止性生活。2、藥物治療：1〉外治療法：陰道沖洗可用1/5000過高錳酸鉀或苦參止癢洗液等藥物沖洗後配合使用；斯娜格每天一次，一次一枚，6天為一療程，或復方莪術油栓每天一次，一次一枚，6天為一療程等藥物進行治療。2〉抗生素的使用：可選用阿奇黴素、多西環素、左氧氟沙星片等藥物治療。3〉中成藥的使用：可選用婦炎康片、婦炎凈片等藥物治療。4〉物理治療：可選電熨、電灼、激光或冷凍治療等。5〉手術治療：對久治不愈的宮頸糜爛，或活檢為慢性宮頸炎有重度非典型增生者。痛 經一、定義凡在經期前後或行經期發生下腹部疼痛或其他不適，以致影響工作及生活者，稱為痛經。二、病理及發病機製藥圈會員整理1、原發性痛經（功能性痛經）生殖器無器質性病變的經期疼痛稱原發性痛經。近年來的研究證明，子宮內膜和血液內前列腺素含量增高可引起子宮平滑肌和血管收縮導致痛經。多見於未婚或未孕的年輕婦女。2、繼發性痛經：因生殖器官發生器質性病變，如急慢性盆腔炎等，有因子宮內膜整塊脫落排出不暢，導致子宮痙攣性收縮引起疼痛。三、診斷1、一般於月經來潮前1-2天即感疼痛，月經開始時加劇。常為下腹陳發性絞痛和腰骶部痛，往往歷時數小時至2-3天。2、可伴有噁心、嘔吐、腹瀉、尿頻、頭痛等。嚴重時臉色發白、出冷汗、四肢厥冷、甚至昏厥。四、治療1、注意經期衛生，增強體質：月經期應避免劇烈運動和過度勞累，避免精神緊張。身體虛弱者應增加營養。2、對症治療：在痛經發作期間可用阿托品、復方顛茄片等解痙止痛；可配合中成藥如婦康寧片、婦炎凈片、止痛化片使用。3、其他：如雌激素周期治療。更年期綜合症一、臨床表現1、更年期是指婦女從性成熟進入到老年期的過渡時期，多發於45歲上的婦女。2、1/3婦女能通過神經系統自我調節達到新的平衡。3、2/3可出現性激素減少所致的癥狀，主要表現為：月經紊亂、潮熱、出汗、情緒不穩定，骨質疏鬆血壓波動、眩暈、耳鳴、關節酸痛等。4、月經不規則，主要為間歇期延長，量少。外陰、陰道萎縮，感乾燥、瘙癢、疼痛等。5、精神不安，易激動，好爭吵，有時感覺過敏。6、常有尿頻、尿急或尿失禁，易反覆發作膀胱炎。7、體查一般無器質性疾病。二、治療（一）一般治療1、加強衛生宣教，提高對更年期這一生理過程了解，解除顧慮。2、鍛煉身體，增強體質。3、注意外陰部清潔。（二）藥物治療1、上面要補充相應的激素。尼爾雌醇2、補充適量鈣劑防治骨質疏鬆症陰道炎女性陰道內常有少量的分泌物，稱為白帶，主要是由陰道粘膜滲出物、宮頸管、子宮內膜及輸卵管腺體分泌物混合而成。正常白帶像雞蛋清樣或白色糊狀，量少，無腥臭味。由於不同的致病菌感染，白帶顏色、性狀等都有所不同，因此患者在出現陰道瘙癢、白帶異常後，可以根據白帶的顏色、性狀等特徵，選用不同的藥物治療。滴蟲性陰道炎一、病因是由陰道毛滴蟲引起的陰道炎症二、傳播途徑 經性交直接傳播或經公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、廁所、衣物、敷料等間接傳播。三、臨床表現及診斷1、臨床表現：主要癥狀是白帶增多，典型白帶呈黃色或灰白色，稀薄的泡沫狀，具腥臭味。伴有感染可呈綠色。外陰瘙癢，部位主要為陰道口及外陰。有時有蟻行 感、灼熱、疼痛、性交痛。有尿道感染時，可有尿頻、尿痛等。少數患者陰道內有滴蟲但無任何癥狀，稱帶蟲者，是陰道滴蟲的傳染源。月經後、產後、性生活後陰 道酸度降低，陰道滴蟲繁殖引起癥狀或癥狀加重。滴蟲能吞噬精子，可致不孕。2、診斷：根據臨床表現，生理鹽水懸滴法在陰道分泌物找到滴蟲即可診斷。四、治療1、常規治療葯圈會員整理雙唑泰栓+甲硝唑片（替硝唑）+黃苦洗液+復方雙花藤止癢搽劑。7-10天為一療程，性伴侶應同時治療，治療期間應避免性生活。2、特殊情況治療（1） 妊娠期及哺乳期的治療：禁全身用藥，一般局部應用。（2） 頑固病例的治療：①復方甲硝唑呋喃唑酮栓（聚甲酚磺醛栓）+奧硝唑片+甲硝唑氯己定洗劑+抗宮炎片（婦炎康片），同時陰道內放置甲硝唑500MG，每日2次.，7-10天為一療程。3、治癒標準：臨床癥狀消失且月經後複查連續3次白帶均為陰性，稱為治癒。五、注意事項1、注意個人衛生，保持外陰乾燥清潔2、內褲與毛巾煮沸消毒10分鐘3、避免性生活，夫妻同治4、禁食辛辣5、按療程使用念珠菌陰道炎念珠菌陰道炎是由白色念珠菌感染引起，又稱黴菌陰道炎。一、病因 白色念珠菌適宜生長於濕潤酸性環境中，當陰道內糖原含量增多，酸度增高時念珠菌敏殖而引起炎症，故多見於孕婦，糖隸病患者及接觸大量雌激素治療者。其他易感者還有近期使用大量廣譜抗生素者、長期應用腎上腺皮質激素者、應用了免疫抑製藥物的腫瘤患者等。二、傳播途徑 主要傳播方式是間接傳播，如公共浴池、婦科檢查台等，其次通過性交直接傳播。三、臨床表現及診斷1、臨床表現 主要的臨床表現為外陰瘙癢、灼痛，癥狀重者感到難忍的奇癢、坐卧不安。有的可有尿頻、尿痛及性交痛。急性期白帶增多，典型的白帶呈白色稠厚豆渣樣或凝乳塊樣，無混合感染時無臭味。2、診斷 有上述典型臨床表現。確診及癥狀不典型者需做白帶檢查，若找到芽孢或假菌絲可確診。四、治療消 除誘因。改變陰道酸鹼度，由於其畏鹼性故用2%-4%碳酸氫鈉液沖洗陰道，1%苯扎溴銨或潔爾陰沖洗或坐浴，造成不利念珠菌的生存環境。常用栓劑或片劑， 如達克寧（硝酸咪康唑）栓劑、制黴菌素栓制或片劑、米可定陰道泡騰片等。治療黴菌性陰道炎切不可濫用高錳酸鉀水沖洗或坐浴。 頑固病例的治療重在本找原因，針對病因治療。合併妊娠的治療，應選用局部治療不用口服藥。孕期易反覆發作，須反覆治療，方法同上。細菌性陰道炎一、定義陰道內有大量不同的細菌，而陰道黏膜炎症並不明顯的一種混合感染。二、臨床表現本病患者約10%-40%無癥狀，有癥狀者主要表現為陰道排液增多，伴有魚腥樣臭味，偶有外陰瘙癢和陰道灼熱感，白帶多呈灰白色，薄而均質，黏度很低。三、治療1、內服藥療法a、滅滴靈：目前較一致認為有可靠療效。用法為每次口服0.2～0.4克，每日2～3次。如劑量大或為避免胃腸道反應，可加用維生素Ｂ6，療程為7～10日。b、甲帕黴素（克霉靈）：每次2片，每日2次，共用3日。c、甲碸黴素（喜黴素）：對多種革蘭氏陽性及陽性菌有效，且對厭氧菌生長有良好療效，故也可選用。用法為每次10片頓服，或每次服1～2片，每日3次，共用3日。此外，尚可選用氯潔黴素及氨苄青黴素。但不主張長期大量應用廣譜抗生素，以避免造成正常陰道菌叢失調。也有主張對無癥狀者不必治療的。2、局部療法可用醋及酸性溶液定期沖洗陰道，可改善癥狀，有利控制病性。尚可用滅滴靈栓放陰道內，每晚1個，共用1周。3、合併症治療有其它病原體檢出者，須針對其它病原體用藥，但須避免濫用抗生素。有生殖道或其它系統合併選葯時，須注意全身情況用藥，可同時應用支持及提高免疫力療法，並注意藥物系統不良反應。4、性伴侶治療夫妻雙方同治，更利於疾病的根治。老年性陰道炎一、定義見於絕經後的老年婦女，因卵巢功能減退，雌激素水平減低所至陰道黏膜抵抗力降低，致病菌侵入生長繁殖而引起的陰道炎症。二、臨床表現主要癥狀為分泌物增多及外陰瘙癢、燒灼感。陰道分泌物呈黃水樣，嚴重時為膿性，可帶有淡血性，甚至發生少量陰道流血。三、病因因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，粘膜變薄，上皮細胞內糖原含量減少，陰道內pH增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。此外，手術切除雙側卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放療後、長期閉經、長期哺乳等均可引起本病發生。四、治療治療原則：為增加陰道抵抗力及抑制細菌的生長。1、增加陰道酸度 用1％乳酸液或O．1％-0.5％醋酸液沖洗陰道，增加陰道酸度，抑制細菌生長繁殖，每日1次。2、甲硝唑200mg或氧氟沙星100mg，放於陰道深部，每日1次，7-10日為1療程。3、增加陰道抵抗力 炎症較重者，需應用雌激素製劑。雌激素可以局部紿葯，也可以全身給葯。己烯雌酚0.125-0.25mg，每晚放人陰道一次，7日為一療程，或用0.5％ 己烯雌酚軟膏塗布。全身用藥可口服尼爾雌醇，首次4mg，以後每2-4周1次，每次2mg，維持2-3個月。尼爾雌醇是雌三醇的衍生物，劑量小，作用時間 長，對子宮內膜影響小，較安全。乳癌或子宮內膜癌患者禁用雌激素製劑。補充少量雌激素是老年性陰道炎的治療原則，可使陰道黏膜增厚，增強抵抗 力。但是雌激素的不合理使用易引發子宮內膜癌和乳腺癌，所以一定要在醫生指導下使用。補充雌激素，現在有一種更加科學安全的方式就是補充植物性的雌激素， 植物性的雌激素存在於各種植物中，但是含量最多，應用最廣泛的是從大豆中提取的，叫做「大豆異黃酮」，這種植物性雌激素最大的優點是沒有副作用，可以長期 服用，但是大豆異黃酮因為是植物性的，作用比較緩慢，需要堅持服用，一般推薦35歲以後的女性可以每年適當服用一定量的大豆異黃酮以補充雌激素，這樣能有 效預防各種更年期癥狀，對老年性陰道炎也有很好的預防改善作用。產品知識婦樂顆粒【作 用】:消腫止痛，清熱涼血，用於盆腔炎，附件炎，子宮內膜炎所引起的腹痛，帶下。【不良反應】:尚不明確【聯合用藥】:婦樂顆粒＋左氧氟沙星or加替沙星or阿奇黴素＋婦炎凈or抗宮炎or婦炎康復or金剛藤。【注意事項】:尚不明確婦炎凈【作 用】：清熱去濕，調經止帶，用於濕熱鬱結所致的帶下病，月經不調，痛經，慢性盆腔炎。【不良反應】：尚不明確葯圈會員整理【聯合用藥】：婦炎凈＋抗生素＋金剛藤or婦炎康復or抗宮炎＋康復靈栓or婦寧栓【注意事項】：孕婦慎用婦康寧【作 用】：調經養血，理氣止痛，用於氣血兩虧，經期腹痛。【不良反應】：尚不明確【聯合用藥】：婦康寧+烏雞白鳳丸+元胡止痛膠囊【注意事項】：忌生冷，服藥後癥狀不減輕，應就醫，等來月經前3-7天服用。盆炎凈【作 用】：清熱利濕，和血通絡，調經止帶，用於濕熱下注，白帶過多。【不良反應】：尚不明確【聯合用藥】：盆炎凈+抗宮炎or金剛藤or婦炎康復＋抗生素＋婦寧栓or復方苦參洗劑【注意事項】：少吃辛辣生冷食物烏雞白鳳丸【作 用】：補氣養血，調經止帶，氣血兩虛，身體瘦弱，腰膝酸軟，月經不調，白帶量多。【不良反應】：尚不明確【聯合用藥】：烏雞白鳳丸+四物膏＋逍遙丸【注意事項】：忌生冷辛辣食物，發熱病人不宜服用，服藥一月病症無減輕應就醫。逍遙丸【作 用】：疏肝健脾，養血調經，頭暈目眩，胸肋脹痛，食慾減退。【不良反應】：尚不明確【聯合用藥】：逍遙丸比較廣泛的應用於婦科、胃腸道、神經科等，根據具體情況與其他藥物搭配，如：1、小葉增生：逍遙丸＋門冬醯胺＋小金丸＋乳寧片2、氣滯性胃病：逍遙丸＋木香順氣丸＋其他藥物【注意事項】：忌生冷，感冒不宜服本品，服藥兩周無減輕應就醫。養血當歸糖漿【作 用】：月經不調，行經腹痛，貧血虛弱，產後體弱，萎黃肌瘦，產後血虛【不良反應】：尚不明確【聯合用藥】：養血當歸糖漿+烏雞白鳳丸【注意事項】：忌生冷，孕婦慎用。婦炎康【作 用】：清熱利濕，解毒化瘀，散結止痛，用於濕熱下注，毒於互阻所致陰道炎，韌性附件炎，盆腔炎類。【不良反應】：尚不明確【聯合用藥】：婦炎康+抗生素＋婦炎康復or金剛藤＋婦寧栓or康復靈栓【注意事項】：非濕熱於帶症者不宜、孕婦禁用。婦炎康復【作 用】：清熱利濕，化瘀止痛，用於濕熱下注，色黃質黏或如豆腐渣狀，氣臭，少腹腰底疼痛。【不良反應】：尚不明確葯圈會員整理【聯合用藥】：婦炎康復+抗宮炎＋克霉唑陰道片＋復方苦參洗劑【注意事項】：脾胃明顯虛弱者慎用抗宮炎【作 用】：清熱利濕，止帶下，用於因韌性宮頸炎引起的濕熱下注，赤白帶下，宮頸糜爛，出血等。【不良反應】：尚不明確【聯合用藥】：抗宮炎+宮炎康+消糜栓＋抗生素【注意事項】：服後偶見頭暈，可自行消失，不必停葯潮安膠囊【作 用】：活血化瘀，消炎後止痛，用於痛經，盆腔炎【不良反應】：尚不明確【聯合用藥】：潮安膠囊＋元胡止痛＋宮炎康or婦炎康＋抗生素【注意事項】：忌辛辣食物德生膠囊【作 用】：調經養血，理氣化瘀【不良反應】：尚不明確【聯合用藥】：得生膠囊＋婦炎康【注意事項】：忌辛辣食物，孕婦禁用滇桂艾納香【作 用】：活血化瘀，止血調經，用於少血阻滯，月經過多【不良反應】：尚不明確【聯合用藥】：滇桂艾納香＋養血當歸糖漿【注意事項】：忌辛辣食物復方甲硝唑呋喃唑酮栓【成 分】明礬、乳香、冰片、呋喃唑酮、甲硝唑。【功能主治】用於宮頸炎、宮頸糜爛、滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎、也可用於盆腔炎、附件炎。【用法用量】陰道用藥。一次1枚，隔日1次。用一次性手套將葯栓置入陰道後穹降部位，睡前用藥。月經後用藥，5次為一療程。【賣點說明】本品中乳香具有活血、止痛、化腐、生肌的作用；明礬具有解毒殺蟲、燥濕止瘡、止血化腐的作用；冰片具有清熱消炎、散結止痛、消腫去翳的作用；甲硝唑，呋喃唑酮對滴蟲引起的陰道感染有治療作用。品牌廠家，值得信耐。復方莪術油栓【成份】復方製劑，每枚含：硝酸益康唑50mg、莪術油0.2ml、冰片3mg。【適應症：】本品用於治療白色念珠菌陰道感染，黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎、宮頸糜爛。【用 法用量】1．術前用藥：一天二次，於每晚及次晨各一枚，連用一周。2．各種陰道炎症：黴菌性、滴蟲性、老年性、急性、細菌性等陰道炎症，一天一次，一次一 枚，6天為一療程，堅持使用兩個療程。3．宮頸糜爛：一度宮頸糜爛，一天一次，每次一枚，6天為一療程，堅持使用2個以上療程。二度宮頸糜爛，一天一次， 每次一枚，癥狀重者一天二次，每次一枚，6天為一療程，堅持使用。葯圈會員整理【賣點說明】適用範圍廣范。中西結合，療效迅速。硝酸益康唑：抗菌譜廣，對皮膚 絲狀菌，念珠菌等有抑制和殺滅作用，同時對革蘭氏陽性球菌和桿菌具有較強的抗菌活性。莪術，冰片消炎止痛，快速止癢。幾種葯合用對細菌、黴菌、滴蟲、病毒 等病原微生物具有協同殺滅作用修復病變組織、促進創面癒合。婦寧栓【作 用】：主要用於細菌、病毒、黴菌、滴蟲等引起的陰道炎、陰道潰瘍、宮頸炎、宮頸糜爛、陰癢、黃白帶下、味臭、消腹痛、腰骶痛等。【不良反應】：尚不明確。【聯合用藥】：1、滴蟲性陰道炎：婦寧栓+甲硝唑緩釋片or奧硝唑片+甲硝唑氯已定洗液2、黴菌性陰道炎：婦寧栓+氟康唑片or伊曲康唑+復方苦參洗液+2%碳酸氫鈉液3、細菌性陰道炎：婦寧栓+甲硝唑緩釋片or左氧氟沙星+甲硝唑氯已定洗液4、宮頸糜爛：婦寧栓+抗宮炎片+左氧氟沙星片 or 加替沙星膠囊注意事項：用藥期間忌食辛辣，孕婦慎用、經期不得使用。康復靈栓【作 用】：主要用於各種病因引起的陰道炎症，可以清熱解毒，殺蟲止癢。【不良反應】：尚不明確【聯合用藥】：1、滴蟲性陰道炎：康復靈栓+甲硝唑片+甲硝唑氯已定洗液2、黴菌性陰道炎：康復靈栓+氟康唑片+復方苦參洗液+碳酸氫鈉3、宮頸糜爛：康復靈+抗宮炎+加替沙星or左氧氟沙星+復方苦參洗液。克霉唑陰道片【作 用】：主要用於念珠菌外陰陰道病。【不良反應】：偶見局部刺激，如瘙癢或灼燒感。【聯合用藥】：黴菌性陰道炎：克霉唑陰道片 +氟康唑片or伊曲康唑片+碳酸氫鈉液or復方苦參洗液【注意事項】：1.孕婦、哺乳期婦女及無性生活史的女性應在醫師指導下使用。2.使用本品時應避開月經期。3.用藥部位如有燒灼感、紅腫等情況應停葯，並將局部藥物洗凈。4.用藥期間注意個人衛生，防止重複感染，使用避孕套或避免房事。5.給葯時應洗凈雙手或戴指套或手套。6.本品僅供陰道治療，切忌口服。7.對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。8.本品性狀發生改變時禁止使用。9.請將本品放在兒童不能接觸的地方。雙唑泰栓【作 用】：用於細菌性陰道炎、念珠菌外陰陰道病、滴蟲性陰道炎以及混合感染性陰道炎。【不良反應】：本品偶見皮疹、陰道燒灼感、瘙癢或其他粘膜刺激癥狀，大量使用可出現胃腸道反應，還可以引起中樞神經系統癥狀（常見頭痛、眩暈、暈厥、肢體麻木和神經錯亂等），停葯後自行消失。【聯合用藥】：葯圈會員整理1.滴蟲性陰道炎：雙唑泰栓+甲硝唑or奧硝唑+甲硝唑氯已定洗液2.黴菌性陰道炎：雙唑泰栓 +復方苦參洗液+氟康唑片3.細菌性陰道炎：雙唑泰+奧硝唑or左氧氟沙星+甲硝唑氯己定洗液【不宜同用藥品】：氯己定與肥皂、碘化鉀有配伍禁忌；與硼砂、碳酸氫鹽、碳酸鹽、氧化物、枸櫞酸沿等有配伍禁忌。復方苦參洗劑【主要成份】：苦參、白鮮皮、地膚子、黃柏、土荊皮、金銀花、蛇麻子、蒼朮等十五味葯.【功能主治】：清熱解毒，燥濕止癢。用於改善婦女帶下過多，外陰瘙癢等癥狀。【用法用量】：用溫開水稀釋本品30%-50%濃度，擦洗外陰。每日1-2次，七天為一療程。【賣 點說明】：純中藥製劑。本品洗劑對陰道內的感染細菌、黴菌和病毒具有較強的抑制和殺滅作用，能雙向免疫調節，平衡人體酸鹼度，提高人體的自身免疫力和修復 功能。它對於婦科細菌性、黴菌性、滴蟲性、老年性陰道炎及宮頸糜爛、赤白帶下、白帶異常等都有較好療效，尤其適用於婦女帶下過多、外陰瘙癢等癥狀。三味清熱止癢洗劑【成份】：敗醬草、麻黃、威靈仙【功能主治】：清熱燥濕、解毒祛風止癢。用於風毒淤阻所致的外陰瘙癢病，症見局部皮膚乾燥，肥厚，瘙癢難忍者。【適應症】：黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎、非特異性陰道炎、外陰炎、宮頸炎、尿路感染、白帶異常、陰部濕疹、股癬、性傳染病、尿道炎、陰囊濕疹、麻疹、外陰白斑、皮炎、陰虱、痱子等所致的陰部瘙癢難忍。【用 法用量】：⑴取本品適量直接塗擦外陰或用棉花沾本品適量敷外陰，一日2~3次，7日為一療程。⑵用本品15ml加溫水1000ml稀釋後泡洗或坐浴，每次 15~20分鐘，一日1~2次，也可使用陰道插管進行陰道沖洗，一日1~2次，7日為一療程。⑶重症直接用本品清洗外陰並用原藥液沖洗陰道，一日1~2 次，7日為一療程。連用三個療程。黃苦洗液【主要成份】：黃柏、黃連、苦參、海桐皮【功能主治】：清熱除濕，殺蟲止癢。用於緩解濕熱下注所致帶下異常、外陰搔癢、灼熱疼痛。葯圈會員整理【用法與用量】：外用，一日2次。取溫開水稀釋10倍坐浴。【賣點說明】：純中藥天然製劑,無毒,無皮膚刺激的洗劑,能有效治療婦科炎症,具有清熱除濕、殺蟲止癢的作用，清洗後沒有任何刺激，不幹燥，像天然純水浴一樣輕鬆。與其他同類產品的相比其原料都採用獨特根莖配方。具有「殺菌更完全，止癢更徹底」的健康理念。推薦幾個用藥方案用藥方案（一個營銷品＋一個療效確切/價格敏感品種＋一個輔助用藥或保健品）藥品名稱用法用量此方案的優點甲硝唑呋喃唑酮栓（哈葯集團）1粒/次 隔日一次陰道給葯適應症：滴蟲性陰道炎價格實惠，適合與廣大消費群體。甲硝唑是治療滴蟲性陰道炎的首選，療效確切。甲硝唑呋喃唑酮栓（哈葯集團）為名牌廠家，值得信賴。甲硝唑氯己定洗劑外用，一日2次。取溫開水稀釋10倍坐浴。甲硝唑片400MG 口服 2-3次/日注意事項甲硝唑個別患者會出現胃腸道反應，如：噁心，嘔吐等，一旦發現應停葯！再者，哺乳期及用藥後24小時內不宜哺乳。用藥方案（一個營銷品＋一個療效確切/價格敏感品種＋一個輔助用藥或保健品）藥品名稱用法用量此方案的優點婦寧栓（7粒/盒）1粒/晚 陰道給葯 7天一療程適應症：細菌性陰道炎此方案適用於消費檔次較高的患者。本次聯合用藥中，加了天然維生素C，其好處是，可以增加藥物的的吸收率。復方雙花藤止癢搽劑對外陰瘙癢療效較好。黃苦洗液外用，一日2次。取溫開水稀釋10倍坐浴復方雙花藤止癢搽劑取本品適量直接塗擦外陰或用棉花沾本品適量敷外陰，每日1-2次甲硝唑片400MG 口服 2-3次/日天然WC口服，1粒/天注意事項此用藥方案價格過高，不適合每個消費者。其實每個用藥方案都是可以靈活變通的，在學習好每個營銷品種後，抓住顧客的心裡，針對顧客的需求來賣葯。用藥方案（一個營銷品＋一個療效確切/價格敏感品種＋一個輔助用藥或保健品）藥品名稱用法用量此方案的優點雙唑泰栓1粒/晚 陰道給葯適應症：黴菌性陰道炎酮康唑：抗真菌藥物，治療黴菌性藥物的首選。雙唑泰栓不僅治療黴菌性陰道炎效果確切，還用於滴蟲性陰道炎，細菌性陰道炎以及混合性陰道炎症。黴菌是在酸性環境中生長，所以畏鹼性故用2%-4%碳酸氫鈉液沖洗陰道，可以消除病因。酮康唑片0.2G 頓服 飯後半小時左氧氟沙星片0.2G 口服 2次每日碳酸氫鈉粉外用 每日2次 取溫開水稀釋10倍坐浴注意事項酮康唑：肝炎病史者禁用，因其肝毒性。孕婦禁用，以防胎兒發育畸形。胃腸道反應，如噁心，嘔吐等。用藥方案（一個營銷品＋一個療效確切/價格敏感品種＋一個輔助用藥或保健品）藥品名稱用法用量此方案的優點復方莪術油栓1粒/晚 陰道給葯適應症：老年性陰道炎療效佳。還可以改善女性更年期癥狀，有美容養顏之功效。己烯雌酚0.125-0.25mg，陰道給葯 7天大豆異黃酮1粒 口服 1次/日復方苦參洗液外用 每日1次 取溫開水稀釋10倍坐浴注意事項如果顧客在價格上接受不了，可以不推大豆異黃酮。來源：葯圈
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