[揭秘]苦尋找良方治肩痛，最後發現它不叫「肩周炎」

在很多人看來，肩膀痛就是肩周炎，甚至有不少的醫生也把肩周炎當做垃圾桶，搞不清楚的肩痛都統統歸類到肩周炎，以致於肩周炎成了眾多肩痛的「避難處」。實際上，肩周炎真的有這麼多嗎？答案是否定的。下面我們來看看一個病例。

慢性肩疼煩惱多，

頸椎複位把痛消

肖先生今年65歲，武漢人，在廣州幫忙帶孫子，因右肩疼痛加重導致徹夜難眠前來廣東省第二中醫院找我就診。肖先生嘆息道，肩痛已持續大半年了，現在更是吃不好睡不著，實在痛得受不了就吃點止痛藥，這段時間止痛藥也不頂用。

這半年來，肖先生陸陸續續看了不少醫生，一直當肩周炎在治，吃藥和針灸理療都試過了，但也沒見什麼效果。經過詢問得知，肖先生起初只是脖子痛，經鄰居介紹就去小區按摩店按摩了一段時間，脖子痛倒是好些了，漸漸的右肩開始出現疼痛，右上肢外展和前屈時疼痛加重，期間並沒有受過外傷史。

聽完肖先生的講述後，我便開始給他做體格檢查。發現肖先生頸部及右肩有明顯壓痛，觸診可知C3/4椎體有錯位及右側的斜角肌緊張，頸椎活動受限，右側三角肌可見萎縮。外院頸椎MR提示：頸椎退行性變，C3/4、C4/5、C5/6椎間盤突出。右肩MR提示：未見明顯異常。綜上可知，肖先生的肩痛原來是頸椎錯位壓迫神經導致的，之前的治療都是針對右肩局部進行的，自然效果不佳。

對於肖先生的治療，主要採用手法複位糾正錯位的頸椎，使疼痛得到迅速緩解，同時兼顧肩關節局部的治療。經過一個療程的治療，患者肩痛明顯緩解。

頸椎牽引治療頸源性肩痛

頸源性肩痛的機理

在臨床上，頸椎病出現的癥狀有多種多樣，常見的有頭暈、頭痛、手臂麻木等，此外，頸椎病還會導致肩膀疼痛。這是因為支配肩部肌肉的神經是從頸椎發出的。如果頸椎發生了錯位，或局部有慢性損傷，導致相應的神經受壓，就會出現這些神經支配的區域發生感覺或運動的障礙，從而導致肩部肌肉力量不足而產生損傷，出現疼痛。因此，治療的關鍵點在於頸椎，而非肩部。

頸肩部神經肌肉分布

肩周炎

頸性肩痛

頸源性的頸痛跟肩周炎的發病機制是不一樣的，治療的思路也不一樣。如果診斷有誤，治療效果肯定是無法保證的。那如何鑒別兩者的區別呢？

所謂肩周炎，俗稱「五十肩」、「漏肩風」、「凍結肩」等，是肩關節周圍肌肉、韌帶等軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無菌性炎症。簡而言之，肩周炎是肩關節本身的病變，一般會有肩痛、活動受限、怕冷等表現。而這個病好發於50歲左右，女性發病率略高於男性。肩周炎可以表現為肩膀痛，但並不是所有的肩膀痛都是肩周炎。

頸源性的肩痛，除了表現為肩膀的疼痛外，還伴有頸部的癥狀，比如頸部肌肉僵硬不適、頸部活動受限以及肩關節被動運動，肩痛減輕或消失等。兩者不難鑒別。

專家有話說

引起肩痛的原因有很多，除了上述病例中頸椎錯位引起的，還包括肩袖損傷、肩峰撞擊症、肩周炎等。因此，肩痛的診斷是關鍵，只有診斷精準了，才能針對性進行治療和功能鍛煉。而對於頸源性的肩痛，治療之外，預防顯得尤為重要。在此，廣東省名中醫、脊柱康復專家、廣東省第二中醫院范德輝教授有以下建議：

1、局部保暖。冬天季節，氣溫較低，室外活動要要注意保暖，脖子可配上圍巾，謹防風寒侵襲。

2、姿勢端正。長時間的對著電腦工作或低頭看手機，讓我們的頸椎疲憊不堪。學會正確的姿勢，既不耽誤，也不會影響健康。

3、科學運動。適當的運動可幫助身體更快地消除疲勞，提高身體的抗壓能力，預防疾病的發生。

4，充足睡眠。保證充足的睡眠時間，保持良好的睡眠質量，是身體健康的基礎之一，冬三月，應早睡晚起。

在臨床上，對於久治不愈又沒有外傷史，且影像學等檢查可以排除肩部病變的肩痛，尤其要考慮是否為頸椎病變導致的。診斷上要嚴格按照龍氏治脊療法的三步定位診斷，明確三步定位一致的發病頸椎及關節錯位類型，才能減少漏診、誤診的發生。