阿莫西林是抗生素嗎？

孩子如為病毒性感冒，不必服用抗菌藥物，如驗血結果白細胞、中性粒細胞高，提示有細菌感染，可以服用抗菌藥物治療，抗菌藥物類藥物為處方葯，患者不可自行購葯服用，應在醫生指導下使用。

阿莫西林屬於青黴素類抗生素，其作用機理是與細菌細胞膜上的青黴素結合蛋白結合，使粘肽的合成受阻，細胞壁受損，細胞破裂而死亡，對已合成細胞壁無作用，屬繁殖期殺菌葯，具有活性強、毒性低優點。以下逸仙藥師對阿莫西林的抗菌譜、臨床應用、不良反應及用藥注意事項進行介紹：

抗菌譜：

阿莫西林屬於廣譜青黴素，耐酸，可口服，其抗菌譜廣，對大多數致病的G+菌和G-菌(包括球菌和桿菌)均有強大的抑菌和殺菌作用。其中對肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等鏈球菌屬；不產青黴素酶葡萄球菌、糞腸球菌等需氧革蘭陽性球菌；大腸埃希菌、奇異變形菌、沙門菌屬、流感嗜血桿菌、淋病奈瑟菌等需氧革蘭陰性菌的不產β內醯胺酶菌株及幽門螺桿菌具有良好的抗菌活性。

部分革蘭陰性菌如肺炎克雷白桿菌、不動桿菌、普通變形桿菌、軍團菌屬對阿莫西林耐葯，阿莫西林對沒有細胞壁的支原體、衣原體無效。阿莫西林常與β-內醯胺酶抑製劑如克拉維酸合用時，抗菌作用明顯增強，克拉維酸可保護阿莫西林免受B-內醯胺酶水解。阿莫西林克拉維酸鉀對產酶葡萄球菌及腸球菌有較好抗菌活性。但對耐甲氧西林葡萄球菌（MASA）耐葯。

臨床應用：

阿莫西林適用于敏感細菌(不產β- 內醯胺酶菌株)所致的下列感染:

1、溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染;

2、大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染;

3、溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染;

4、溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;

5、急性單純性淋病;

6、可用於治療傷寒、其他沙門菌感染、傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病;阿莫西林亦可與克拉黴素、蘭索拉唑三聯用藥根除胃、十二指腸幽門螺桿菌，降低消化道潰瘍複發率。

根據抗菌藥物臨床應用指導原則，阿莫西林可用於以下感染疾病：

1、急性細菌性咽炎及扁桃體炎：其感染病原菌主要為 A 組溶血性鏈球菌，可口服阿莫西林，療程10天。

2、急性細菌性中耳炎、鼻竇炎：初治可口服阿莫西林。如當地流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌產β-內醯胺酶菌株多見時，也可口服阿莫西林/克拉維酸。

3、輕度慢性阻塞性肺疾病：經驗用藥可選擇阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸。

4、支氣管擴張合併感染：無銅綠假單胞菌感染風險可選擇阿莫西林/克拉維酸。

5、社區獲得性肺炎：初始治療可選擇阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸。

6、尿路感染：可選阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸。

7、骨、關節感染：可選阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸。

8、口腔、頜面部感染：宜選阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸。

9、幽門螺桿菌根除：與質子泵抑製劑（如奧美拉唑）和另一種抗菌藥物（如克拉黴素或甲硝唑等）作為三聯療法用於幽門螺桿菌根除治療。

主要不良反應：

1、過敏反應癥狀：可出現藥物熱、蕁麻疹、皮疹和哮喘等，少見過敏性休克。

2、消化系統癥狀：多見腹瀉、噁心、嘔吐等癥狀，偶見假膜性結腸炎等胃腸道反應。

3、血液系統癥狀：偶見嗜酸粒細胞增多、白細胞減少、血小板減少、貧血等。

4、偶見興奮，焦慮，失眠，頭暈以及行為異常等中樞神經系統癥狀。

5、長期使用本葯可出現由念珠菌或耐葯菌引起的二重感染。

用藥注意事項:

1、使用阿莫西林前必須進行青黴素皮膚試驗，陽性反應者禁用。

2、阿莫西林為處方葯，患者不可自行購葯服用，更不可長期服用。

3、有哮喘、枯草熱等過敏性疾病史者慎用。

4、如發生過敏性休克，應就地搶救，予以保持氣道暢通、吸氧及應用腎上腺素、糖皮質激素等治療措施。

5、阿莫西林對儲存環境的要求很高，應該遮光、密封，在涼暗乾燥處保存。

6、出現嚴重的消化系統不良反應，如腹瀉、嘔吐等，必須立刻停葯。

7、阿莫西林與避孕藥合用時，可干擾避孕藥的腸肝循環，從而降低其藥效。

8、別嘌呤類尿酸合成抑製劑（如別嘌醇）可增加阿莫西林發生皮膚不良反應的危險性。