抗生素並非萬能葯 教你認識種類繁多的抗生素

氨基糖苷類

是廣譜抗生素，慶大黴素、阿米卡星（丁胺卡那黴素）、妥布黴素、依替米星、奈替米星為常用品種

適用於：

對革蘭陰性桿菌有良好的殺菌作用，適用於下呼吸道、泌尿道、腸道感染等。不同的品種特點不同。其中，依替米星、奈替米星抗菌活性較強、耳腎毒性較低；鏈黴素現主要用於治療結核；大觀黴素（壯觀黴素）可用於治療淋病；新黴素因耳毒性大，僅用於口服和局部外用。

喹諾酮類

抗菌譜廣、抗菌作用強的抗菌藥物，主要有諾氟沙星（氟哌酸）、依諾沙星、環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、司帕沙星、莫西沙星等

適用於：

諾氟沙星主要用於腸道感染與尿路感染；依諾沙星和培氟沙星可治療全身感染包括呼吸道感染、皮膚軟組織感染、尿路感染、胃腸道和膽道感染、婦科感染等；環丙沙星是目前應用最廣的品種，適用於治療全身各處的感染，安全有效；氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星對呼吸道感染效果最好

提醒：主要不良反應有頭痛、頭暈、嘔吐、腹瀉、皮疹、精神異常等。

碳青黴烯類

亞胺培南、美羅培南等是迄今開發的抗菌藥物中抗菌譜最廣、抗菌作用最強的一類

適用於：

全身各處感染

提醒：

劑量偏高時可引起驚厥、抽搐、頭痛等中樞神經系統的不良反應。

特殊人群使用抗生素需注意

「對於有特殊疾病的人群，有些抗生素需減量慎用，甚至避免使用。」秦玉花介紹，如肝功能減退者可使用氨基糖苷類、青黴素類、頭孢菌素類和喹諾酮類（培氟沙星除外）藥物，應避免使用大環內酯類、氯黴素類、四環素類、磺胺類藥物，其他應減量慎用；腎功能減退者可使用或調整劑量使用大環內酯類、青黴素類、頭孢菌素類、喹諾酮類、氯黴素類、克林黴素類等，應避免使用氨基糖苷類、四環素類、糖肽類（萬古黴素、去甲萬古黴素）等。

秦玉花說，妊娠期的女性和哺乳期的女性，因涉及胎兒和嬰兒的安全，在使用抗生素時應權衡利弊，當使用抗生素的利大於其毒副作用時方可使用，「較安全的有青黴素類、頭孢菌素類和碳青黴烯類、大環內酯類、克林黴素類等，應避免使用氨基糖苷類、四環素類、喹諾酮類等」。

「老人因可能伴有肝、腎功能減退，在使用抗菌藥物時應根據實際情況慎用或減量使用。」秦玉花說，處於生長發育期的兒童，可使用青黴素類、頭孢菌素類、大環內酯類，慎用克林黴素類、氨基糖苷類，避免使用四環素類、喹諾酮類。

「抗生素並不是萬能葯，我們應當根據感染的病原體種類、對抗生素的敏感性、病人的機體狀態及抗生素的作用機理、抗菌譜、對機體的影響等綜合因素選用抗生素，而不是『越新越好』、『越貴越好』、『越多越好』。」秦玉花提醒說，在必須使用抗生素時，其原則是能用低級的不用高級的，能口服不打針，能肌注不靜脈注射，用一種能解決問題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯合使用抗生素，「在沒有明確病原微生物時可以使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素，否則容易增強細菌對抗生素的耐藥性」。

本文來源：大河網-大河報 責任編輯：HN015
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