店員經典培訓教材：乳腺問題合理應對

乳腺囊性增生病(簡稱乳腺病），臨床上常稱乳腺增生病。本病既不是炎症也不是腫瘤，而是乳腺實質的良性增生，好發於中青年女性。雌、孕激素比例失調是導致本病的主要原因。現代女性由於生活節奏快、精神壓力大、晚婚晚育等因素，容易導致內分泌的紊亂而引發本病，故本病是臨床上的常見病、多發病，其發病率占乳房疾病的75%。

乳房疼痛及腫塊是乳腺增生的主要表現，除去10%的患者可無明顯疼痛感，多數患者會出現乳房脹痛、刺痛、隱痛，其中疼痛性質以脹痛最常見。部分患者的疼痛與月經周期有關，通常是月經前疼痛加劇，在月經來潮後緩解或消失。體檢時可以在乳房內觸摸到單個或多個結節，與周圍乳腺組織分界不清，形狀大小不一，常有觸痛感，可發生在乳房各個象限，但主要以外上象限為主。根據其臨床表現，診斷乳腺病並不困難，但是需要與其他常見乳房疾病相鑒別。(如下表)

西醫認為導致本病的主要原因是內分泌紊亂，故治療手段主要是以藥物調節激素的分泌，常用的藥物有以下三類：一、抗雌激素藥物，如三苯氧胺，能明顯緩解乳房疼痛的癥狀，並能使腫塊縮小或變軟；二、雄激素類藥物，如丙酸睾丸酮，作用與三苯氧胺相似；三、降催乳素類藥物，如溴隱亭，使用於催乳素水平較高者。但是由於這些藥物的副作用都很大，容易引起肝功的損傷，且需要長期服用，所以臨床上使用較少。

本病的治療主要是以中醫藥治療為主，中醫認為本病主要是因七情內傷，尤其是情志不遂而久郁傷肝，導致肝氣鬱結，氣機阻滯，乳絡經脈阻塞不通，再加上氣滯痰瘀既可形成乳房腫塊；或是肝腎不足、沖任失調致氣血瘀滯，或陽虛痰濕內結，經脈阻塞而致乳房結塊、疼痛。中醫將本病分為肝鬱痰凝證和沖任失調證。（如下表）

中藥湯劑加減靈活，運用廣泛，但是熬制麻煩，不便於攜帶，而治療本病需要服藥一段時間，所以中成藥不失為一個很好的選擇，目前市面上治療乳腺增生病的中成藥較多，但多以疏肝解郁、活血化瘀、散結止痛為主，補益肝腎、調理沖任類的中成藥較少，這是因為本病實證居多，虛證為少。在這些中成藥里，以疏肝理氣為主者常含有柴胡、白芍、香附、青皮等藥味，以活血散瘀止痛為主者常含有當歸、丹參、赤芍、王不留行等藥味，以軟堅散結為主者常含有夏枯草、川貝、海藻、昆布等藥味。（如下表）

治療本病不僅可以通過內服藥物，還可以通過中醫外治法和針灸療法進行輔助治療，必須重視的是經過內科治療後，若患者腫塊未能縮小或繼續增大變硬者，或是有乳腺惡性腫瘤家族史的者，則應該考慮行外科手術對腫塊進行切除，並送病理檢查，以免貽誤病情。

乳腺增生病患者還應該注意以下幾點：

一、重視心理調整：應保持心情舒暢，情緒穩定，避免強烈的精神刺激，尤其忌惱怒抑鬱而傷肝，影響氣血的正常運行；

二、合理安排飲食：保證膳食平衡，多食瓜果蔬菜，減少脂肪的攝入，少吃含雌激素的食物，如牛奶、豆製品、蜂蜜、母雞等，避免體內雌激素水平增高，促進乳腺的增生；

三、積極治療其他系統疾病：乳腺增生病患者常伴有其他婦科和內分泌疾病，從根本上去除病因；

四、提倡女性適時婚育，積極哺乳，降低乳腺疾病的風險；

五、重視檢查：患者應學會自我檢查，並定期到醫院檢查，了解自身病情。

作者：阮鳳

樂山職業技術學院