誰讓心血管疾病「 中槍率」更高

誰讓心血管疾病「 中槍率」更高　　姚磊 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院心血管內科 符德玉 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院心血管內科主任醫師、教授 　　不良的飲食生活習慣是導致心腦血管疾病發生髮展的重要因素，而一些藥物也可能對身體產生影響，在一定程度上增大心腦血管疾病發生的概率。　　一、腎上腺皮質激素類藥物　　　　糖皮質激素為腎上腺皮質激素類藥物中應用最廣泛的一種，有可的松、氫化可的松、甲強龍、潑尼松龍、地塞米松等，老百姓習慣上將其統稱為激素。使用得當，它能對抗多種自身免疫性疾病、嚴重感染或炎症；使用不恰當，它的副作用會危害到患者的身體健康。　　長期應用糖皮質激素，可導致水鈉瀦留，糖脂代謝紊亂，從而使血壓、血糖、血脂升高，加速動脈硬化的進程，使冠心病、腦卒中發生的風險大大提高。　　糖皮質激素的副作用一般在停葯後可緩解。一些因為自身疾病原因不能停葯的患者，需要在臨床醫師的指導下小劑量維持，切不可自行調整。　　二、性激素類藥物　　　　雌激素類藥物（主要為雌二醇）的大量使用，可引起水鈉瀦留造成血壓升高。一些口服避孕藥如炔諾酮、甲地孕酮等可能引起凝血功能亢進，使栓塞性疾病如腦栓塞的發生率提高，個別人服用會出現血壓升高。因此服用這些藥物之後，需監測血壓、血黏度情況，如出現異常，建議調整藥物。　　三、β受體激動劑　　　　有多巴酚丁胺、異丙腎上腺素等，可舒張氣管平滑肌，緩解氣道痙攣，應用於支氣管哮喘；同時可興奮心肌細胞，用於治療休克等心臟收縮功能障礙的疾病。　　其興奮心肌細胞的同時也會產生一些副作用。常見的為心悸、頭暈，劑量應用過大可能導致心動過速、室顫等。冠心病、心肌炎、甲亢等需要抑制心肌過度興奮的疾病，應用此類藥物需謹慎。目前一些選擇性的β受體激動劑，如沙丁胺醇、特布他林、克侖特羅等，在舒張支氣管時對心臟的副作用相對較小，已廣泛應用於臨床。　　四、利尿劑　　　　常用的有呋塞米（速尿）、螺內酯（安體舒通）、氫氯噻嗪（雙克），在心血管專科疾病中，主要用於治療心力衰竭及高血壓。　　但小劑量長期應用或大劑量應用可對糖脂代謝造成影響，導致血糖、血脂的升高，從而增加心腦血管事件發生的風險。因此雖然其具有較好的降壓作用，但在高血壓的治療方面一直存在爭議。　　1.以上提到的藥物的副作用往往不是導致心腦血管疾病發生的決定性因素，大多數疾病的形成需要一個複雜漫長的過程，過分依賴藥物或畏懼藥物都是不科學的。　　2.中醫藥在一些慢性疾病的替代或載入治療中，也越來越凸顯其肯定的優勢。在提倡身心健康的21世紀，保持健康的飲食生活習慣、良好的心態是健康長壽的關鍵。
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