【男性健康】警惕前列腺癌這個「沉默殺手」

●前列腺癌的發病為何不斷走高？致病因素有哪些？

　　前列腺癌的發病不斷增多，總結起來有三方面的因素：第一，人口老齡化。它是一種老年病，人們生存的時間越長，發病的幾率也就越大。第二，診斷水平的提高。隨著前列腺特異抗原（PSA）、穿刺活檢等技術的普及，越來越多的早期前列腺癌被檢測出來。第三，生活方式西方化。這也是最需要關注的一點，過去的中國人以吃穀物為主，如今脂肪等的攝入量越來越接近西方人，加上生活節奏加快、精神壓力、久坐不動等，這都導致了前列腺癌的發病率越來越高。

　　●如何早期發現前列腺癌？

　　需要提醒的是，前列腺癌早期並沒有什麼特殊癥狀，是一個「沉默殺手」。疾病發展到一定程度後，才會出現尿道壓迫等癥狀，而且容易被忽略。因此，定期篩查前列腺特異性抗原（PSA），是早期發現前列腺癌的最佳辦法。

　　美國泌尿外科學會和美國臨床腫瘤學會的建議是，50歲以上的男性，應該進行PSA篩查；有前列腺癌家族史的男性人群，應該從45歲開始，每年進行一次PSA檢查。我國的前列腺癌指南還建議，對於50歲以上有尿道梗阻的男性來說，除了查PSA，還要做前列腺指診檢查。

　　●前列腺癌如何確診？

　　穿刺活檢進行病理檢測是確診前列腺癌的「金標準」。下列4種情況有必要進行穿刺活檢：1.經直腸對前列腺觸診發現前列腺有腫物或有結節。2.B超發現前列腺低回聲結節或MRI發現異常信號。3.PSA大於10納克/毫升時，一定要穿刺。4.PSA值在4~10納克/毫升，是可疑區，也最好進行活檢排查。

　　●前列腺增生會發展成前列腺癌嗎？

　　很多人都非常關注這個問題，有人甚至把前列腺增生叫做良性腫瘤。但事實上，這兩個疾病沒有必然的聯繫，也不存在轉化關係。前者是良性肥大，後者是腫瘤。

　　●如何進行早期治療？

　　與其他惡性腫瘤一樣，根治性切除是早期前列癌最有效的治療方法，適合早期的、局限性的患者。具體的手術方式有多種，需根據患者不同的分期、臨床表現、身體狀況等決定。此外，前列腺癌還有一個特點是對放療高度敏感。因此，手術的同時輔以內放療和外放療，手術並加上內、外放療「三駕馬車」，可達到最好的效果。

　　●前列腺癌的治療與其他腫瘤有什麼不同？

　　與某些腫瘤不同，前列腺癌是一種激素相關的癌症，雄激素是前列腺癌細胞的「養料」，有了雄激素，它就生長得很快。因此，前列腺癌還有非常獨特的治療，叫做「去勢治療」，即通過調節體內的雄激素水平，抑制癌細胞生長。

　　去勢治療主要有兩種方法，一是切除雄激素產生地睾丸，二是通過藥物阻斷雄激素。目前，以藥物為主的去勢治療，已經成為前列腺癌主流的治療方法之一，特別是對晚期患者來說。

　　●如何預防這一疾病？

　　目前，還沒有證據表明某種特定方法能預防和控制腫瘤的發生，但是，我們可以把風險降到最低，推遲發病年齡。改變不健康的飲食和生活習慣，如少吃高脂肪食物、避免久坐不動、保持規律的作息方式、減輕心理壓力等。

　　對於年過半百的男性來說，應該像了解自己血糖、血壓、血脂水平一樣，知道自己的PSA水平是什麼樣的。特別是第一次篩查發現PSA偏高的人，一定要重視起來，堅持定期複查。

　　小知識：

　　前列腺癌的治癒率有多高

　　如果能在早期發現前列腺癌，治癒率可達95%以上。遺憾的是，很多患者診斷出來的前列腺癌大多是已經轉移的晚期腫瘤。這是因為，前列腺癌早期多無癥狀，即使有所不適，也不足以引起病人的重視。當腫瘤增大壓迫尿道時，又往往與前列腺增生症相混淆。

　　因此，早期診斷非常重要。對50歲以上的男性進行直腸指診和PSA測定，是早診早治的重中之重。

轉自《生命時報》