趙炳南治療白癜風臨床經驗

導讀此文短小精悍，寥寥一千字，不僅介紹了趙老對白癜風病因病機的認識、治療的指導思想和用藥偏好，且詳述了趙老根據多年臨床自擬的經驗方——白駁丸，包括詳細配方組成、製法和組方分析，臨床可參。

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趙炳南，中醫皮膚外科專家。在60餘年的臨床實踐中，形成了自己皮外科治療的獨特風格，為中醫學作出了貢獻。趙老一生精研多種外科專著，但在醫療實踐中從不拘泥古書，縱觀趙老對皮膚病的治療，不難發現，中醫整體觀這一指導思想貫穿其治療的全過程。他靈活掌握經旨，注意疾病過程中的邪正關係，正確運用扶正祛邪或攻守相兼的治療法則。遣葯切中，用藥精當，葯少力專，抓住主症，藥到病除。在諸多皮膚病的致病因素中，對濕邪與熱邪尤為重視。在晚年的處方中，常用四藤配伍，即天仙藤、雞血藤、首烏藤和鉤藤，重視調和陰陽。其中運用之一即為白癜風。

白癜風，中醫又稱為「白癜」、「白駁風」、「白駁」等，是因皮膚色素脫失而發生的局限型白色斑片，臨床上易於診斷而難於治療。它是一種常見的後天性色素脫失性皮膚黏膜病，近年來，對白癜風的基礎和臨床進行了廣泛大量的研究。關於白癜風的發病機制尚不明確，現國際上主要有5種學說：自身免疫學說、黑素細胞自身破壞學說、神經化學因子學說、黑素細胞生長因子缺乏學說及遺傳學說。白癜風與中醫學文獻中記載的「白癜」或「白駁風」相類似。《諸病源候論》記載：「白癜者，而及頸項身體皮肉色變白，與肉色不同亦不癢痛，謂之白癜」。《醫宗金鑒·外科心法》白駁風記載：「此症自面及頸項，肉色忽然變白，狀類癍點，並不癢痛。若因循日久，甚至延及遍身」。

趙老認為，此病的病因病機為七情內傷，肝氣鬱結，氣機不暢，復感風邪，搏於肌膚，致令氣血失和，而發本病。其典型癥狀可見：顏面及軀幹白色斑片，形狀不規則，無炎症及皮屑，精神憂鬱或心煩急躁。舌質淡或瘀斑，苔薄白，脈緩。中醫辨證為風邪襲腠，氣血失和，治以養血疏風、中和氣血為法，方用白駁丸。

組成：雞血藤30g，何首烏藤30g，當歸30g，赤芍30g，紅花30g，黑豆皮30g，防風30g，蒺藜60g，陳皮15g，補骨脂15g。

製法：共為細末，煉蜜為丸，每丸重9g。

功用：養血活血，通經絡，祛白斑。

用法：每服1丸，每日2次，溫開水送服。

方中當歸、赤芍、紅花養血活血；何首烏藤、雞血藤養血通絡，取「四藤」方義，以調和陰陽；蒺藜、防風疏風；補骨脂、黑豆皮補腎虛；以上藥物共奏養血益氣疏風，中和氣血之功；陳皮理氣和中。

白駁丸為趙老根據多年臨床自擬的經驗方，運用調和陰陽補益氣血扶正法，療效顯著。現己製成成藥水丸，沿用至今。外用方面，趙老獨創百部酊加補骨脂、紅花局部塗擦治療，其中補骨脂有增強光感，使皮膚色素新生作用，紅花活血祛斑。

趙老在參考古籍的基礎上，精準辨證，遣葯切中，用藥精當，療效顯著，為白癜風的治療探索出了行之有效的經典範例。除此之外，趙老開創了眾多行之有效的內、外治療的新治則、新治法，成為現代中醫皮膚科的奠基人和開拓者。

本文摘自《中醫雜誌》2009年S1期。

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