股骨頭壞死的這些早期徵兆，你中槍了嗎？

今天從股骨頭壞死的早期癥狀、股骨頭壞死的發展階段和最佳治療時間三方面入手來完善關於股骨頭壞死的專題。

來源：美德瑞關節之家

股骨頭壞死早期癥狀

所有病情的發展都分階段，股骨頭壞死也不例外。因股骨頭壞死初期癥狀不明顯，所以不太容易引起患者的關注，因此往往會錯過最佳的治療時期而延誤了病情。為避免這種情況，今天我們就把股骨頭壞死早期的3大癥狀一一列明。

1、疼痛

股骨頭壞死最先出現的自覺癥狀就是疼痛，疼痛可為間歇性或持續性，行走活動後加重，有時為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區（髖關節周圍）、大腿內側、臀後側和膝內側放射，並有該區麻木感。

髖病膝痛，又稱異位性疼痛，是早期股骨頭缺血癥狀主要表現，因其「遠」離髖關節常被忽視，易被誤診為關節炎或關節損傷，實則是股骨頭壞死的相關放射癥狀。這種疼痛可因勞累、外傷、大量飲酒、過度活動、上下樓梯等誘因而明顯。股骨頭壞死早期疼痛嚴重，晚期有可能減輕或不痛。

2、跛行

股骨頭壞死會出現進行性短縮性跛行，是由於髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現髖關節半脫位所導致。

早期患者往往出現間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。

3、髖關節功能障礙

髖關節功能障礙主要癥狀有：外展、內收前屈後伸困難，下蹲困難，不敢盤腿，關節僵硬，抬腿不靈活，患肢短縮，肌肉萎縮。

股骨頭壞死發展階段

Ⅰ期 有疼痛癥狀，骨掃描和磁共振同時呈陽性：

ⅠA 磁共振股骨頭病變範圍 <>

ⅠB 股骨頭病變範圍 15-30%

ⅠC 股骨頭病變範圍 >30%

Ⅱ期 股骨頭斑片狀密度不均、硬化與囊性變形成，平片與CT沒有塌陷表現，磁共振與骨掃描陽性，髖臼無變化：

ⅡA 磁共振股骨頭病變範圍 <>

ⅡB 磁共振股骨頭病變範圍 15-30%

ⅡC 磁共振股骨頭病變範圍 >30%

Ⅲ期 正側位照片上出現新月征：

ⅢA 新月征長度<15% 關節面或塌陷小於or=""><>

ⅢB 新月征長度-占關節面長度15-30% 或塌陷2-4mm

ⅢC 新月征長度>30%關節面長度或塌陷>4-mm

Ⅳ期 關節面塌陷變扁、關節間隙狹窄、髖臼出現硬化變化、囊性變和骨質增生。

4、治療的最佳時機

如果股骨頭壞死未在股骨頭髮生塌陷（通常III期是塌陷的發生期）前進行有效的治療，80%以上的患者將在2到3年內塌陷，發生塌陷的壞死股骨頭78%將在2年內發展到需做人工關節置換的程度，因此，當患者出現早期癥狀時，一定要及時就醫檢查診斷，這時是股骨頭壞死的最佳的治療時機，康復機會最大。

髖關節周圍、大腿內側、前側或膝部出現疼痛的癥狀時，一定要及時到醫院到檢查，確定疼痛原因，把病症扼殺在搖籃里。