論「手法醫學」之手法感悟（何元帥）

論「手法醫學」之手法感悟（何元帥）

今天的話題主要是分享"手法醫學"針對頸肩腰腿痛治療的一些思路：「骨和筋。先排除一些其他病症。我們簡單先解說一下什麼是筋，目前對筋的理解有兩種：一種是廣義的筋，由於當時中醫對對解剖知識的缺乏認為筋就是除人體骨關節之外的一切軟性組織，實際上包括了現代醫學的肌肉﹑肌腱﹑韌帶﹑筋膜﹑腱鞘、滑囊、關節囊、神經和血管，甚至關節軟骨、關節盂緣等··還有一種是狹義之筋就是我們常說的包裹著肌肉的筋膜，

我本身是中醫傳統療法出身，進入手法醫學這個行業是從推拿做起的，曾參加過許多「手法醫學」的學習班，包括中醫的正骨、系統的美國脊椎矯正術、軟組織推拿、研習過許多國內外一些專家的特色診療技術、理念、以及治療思路··等等，還曾拜訪過很多在民間被稱為名醫、大師的一些人，感悟非常的深，應該說都有特點，治療方式更是層出不窮、手法千變萬化。有的注重骨頭比如正骨流派、有的是注重軟組織（就是老祖宗常說的筋），其治療方式也比較多，比如推拿按摩、針灸點穴、刮痧、放血、還有各種特色療法（什麼西方筋膜療法··）等等，實在太多了，其治療理念無非就是兩種說法：骨正筋柔、筋柔骨正，以骨頭為主的說骨正筋柔(骨頭正了，筋自然就柔了鬆了），缺乏對骨骼認識的說筋柔骨正（筋柔了鬆了，骨頭自然就正了)，到底那種思路對呢？我們的思路能交叉嗎？有相互作用嗎？上面兩個思路我個人認為都對，治療作用也是完全相互的。

就人體頸肩腰腿痛或不適來說無非有兩個因素，一是骨頭出問題、要麼就是筋出問題、（當然也有學者提出基因因素等····先不談），打比方說像蓋房子一樣，骨骼是框架、而筋（軟組織)就是水泥、沙土等一些填充物，框架出問題或填充物出問題都會表現出房子整體結構或外觀，就像人就會產生不適和駝背、身體傾斜等癥狀一樣，我們做手法的就像修理工一樣，修理人體就是修理房子，我們把房子的填充物給填充實了也是更好的維持框架的結構，就人體來說把骨骼矯正好才能使筋（軟組織）更有韌性、更好的發揮它應有的功能，我常給朋友說筋骨是聯動的，臨床中發現當我們矯正骨骼時候，會牽拉達到筋。筋（軟組織）為什麼會痛？就是不能回復它原來的長度，矯正骨骼的是由於牽拉力的作用筋會快速拉長，就像皮筋一樣，拉一拉它的韌性會更好，反過來說道理也是一樣的，通過手法作用於人體的筋使其柔韌恢復骨骼的正常結構，難怪當我們給患者做完手法患者會感覺非常的舒適，關節的活動非常靈活啊。

造成腰痛不適來講形成因素很多，骨骼錯位、筋（軟組織）勞損（損傷）等等造成的無菌性炎症。骨骼偏向一側必然會造成兩邊筋的力量形態改變、一側松一側緊、一側長一側短等現象，這樣治療思路應該就有了，把緊的整松、把短的恢復它應有的長度讓兩側平衡不就好了嗎？是不是，用正骨的方式也行，使骨骼回到它正常的位置這樣兩邊的筋不就平衡了，用手法把筋給揉開了骨骼不也就正了啊！治療也應該雙向調節，單純的一個思路是不能完全解決它的全部問題，就以腰部的解剖來說，從皮膚到骨骼的厚度要5-10厘米（因人而異)單純用柔筋的方式能把最深層的筋（比如腰部半棘肌、多裂肌、迴旋肌、關節滑膜等）給揉開嗎？哪怕你手法的滲透性在好也不可能啊！但是如果採取正骨的方式就能作用到我們深層的筋，迅速將它拉開。所以說為什麼我們會聽說那裡那裡有個醫生很牛，就扳一下（捏一下），腰很痛的患者那怕站不起來的馬上就好了，其實就是這個道理。像一些微創、針刀、針灸、各種針法也應該是一樣的，軟組織有炎症、軟組織粘連、中醫講的氣血不通等（上述因素必然會造成（筋）軟組織緊張，繼而代償引起骨骼問題）通過微創、針刀、針灸、··一些手段把炎症消了、粘連鬆開了、氣血疏通了。那麼筋（軟組織）不就好了，骨骼問題不也解決了嗎?反過來說也一樣）。筋骨的關係是聯動的，當然可以聯動解決它們的問題。

總之一句話：骨正筋柔反過來也可以說筋柔骨正啊

以上描述只是這些年自己總結的診療思路，不正之處見諒

2012.2.15 無錫

謙卑 感恩