肺主一身之氣與脾腎為生氣之源辨析
肺主一身之氣與脾腎為生氣之源，是從不同角度說明肺、脾、腎三臟在人體氣的生成過程中的重要作用。一身之氣是指包括臟腑、經絡之氣在內的全身上下、內外的所有的氣。肺主一身之氣是指肺是有主持和調節全身各臟腑經絡之氣的作用。
肺主氣的生理功能，首見於《內經》。《素問。六節臟象論》說：「肺者，氣之本」，《素問。五臟生成論》云：「諸氣者，皆屬於肺」。肺的這一功能主要包括以下兩個方面：其一，與氣的生成，尤其是與宗氣的生成有關。宗氣是脾胃化生的水谷精氣與肺吸入的自然界清氣相互結合，聚於肺中而成。即如《靈樞。邪客》說：「五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣分為三遂，故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉。」而「天氣通於肺」（《素問。陰陽應象大論》），「天食人與五氣……五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音色能彰。」（《素問。六節臟象論》）因此，肺的呼吸功能的正常與否及其吸入清氣的多少，直接影響到宗氣的盛衰及全身臟腑組織的功能。其二，與全身氣機的調節有關。氣機調暢須以氣機升降出入的協調為前提，而肺的呼吸運動本身就是氣的升降出入運動。肺一呼一吸、交替不已，是維持和調節全身氣機升降出入的重要條件。故此清代醫家陳修園在《醫學實在易》中說：「氣通於肺，凡臟腑經絡之氣，皆肺氣所宣。」喻嘉言在《醫門法律》中亦云：「人身之氣，稟命於肺。肺氣清肅，則周身之氣莫不服從而順行。」可見肺司呼吸是肺主一身之氣的基礎，故《血證論》曰：「肺開竅於鼻，主呼吸，為氣之總司。」
肺的呼吸運動是與生俱來、伴人一生、永不停息的生命活動，也是肺的最基本的生理功能。故呼吸正常，則清氣得入、濁氣得出，宗氣生成充足，全身臟腑組織得養，氣機升降出入協調通暢。反之，若呼吸運動失常，則清氣難入、濁氣難出，宗氣生成不足，氣機升降出入失調，而致變證百出；若呼吸運動停止，則清氣不入、濁氣不出，生命即告終結。故此孫一奎在《醫旨緒語。原呼吸》中說：「人一離母腹，便有此呼吸，……平人絕谷，七日死，以其水谷俱盡，臟腑無所充養受氣也。然必待七日乃死，未若呼吸絕即死之速也。」
脾為生氣之源，是指脾為人體氣血生化的源泉。脾的這一作用依賴於脾主運化的功能。脾將飲食物消化吸收，變化為精微物質，並將其運輸布散至全身。故《素問。靈蘭秘典論》說：「脾胃者，倉稟之官，五味出焉。」《素問。經脈別論》說：「食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。」即是對脾運化水谷精微，布散全身，維持正常功能的概括。
脾主運化，脾胃化生之水谷精微，能夠充養先天精氣，並與自然界之清氣相互結合構成人體一身之氣，從而發揮充養全身、促進各臟腑組織功能正常進行的作用。正如《類經。臟象類》所說：「脾主運化，胃司受納，通主水谷。」《醫方考。脾胃證治》亦云：「夫脾胃者，土也。土為萬物之母。諸臟腑百骸受氣於脾胃，而後能強。」脾氣健運，氣血化源充足則臟腑得養，機體功能正常；若脾失健運，氣血虧虛，則臟腑失養，機體虛弱。「元氣之充足，皆有脾胃之氣無所傷，而後能滋養元氣。若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣即傷，而元氣也不能充，而諸病之所由生也。」（《脾胃論》）故稱脾為「後天之本」、「氣血生化之源」。
腎為生氣之源，是指腎為元氣生成之源。元氣發源於腎，是由先天之精所化，故又名先天之氣。元氣雖有先天之精所化，但其形成必須賴後天之精充養，才能不斷發揮作用。其先天之精氣，稟受於父母，是構成人體的原始物質；而後天之精則源於飲食水谷，是人出生後、由脾胃運化而形成的水谷精微中、供臟腑應用後剩餘的部分，即如《素問。上古天真論》所說：「腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。」先天之精與後天之精密切相關：先天之精能推動和激發後天之精，後天之精則能培育和充養先天之精，兩者相互為用，共同構成腎中之精，並化生腎中之氣，即元氣。故曰：腎為生氣之源。正如《醫門法律》所說：「人身血肉之軀皆陰也，父母構精時一點真陽，先身而生，藏於兩腎之中，而一身之元氣由之而生，故謂生氣之源。」《脾胃論》亦云：「真氣又名元氣，乃先身生之精氣也，非胃氣不能滋之。」
綜上所述，肺主一身之氣與脾腎為生氣之源，是從不同的方面強調肺脾腎三臟對於氣的重要性。實際上，肺脾腎三臟相互之間是互助互用、密切聯繫的：肺司呼吸，「肺為五臟之天」（《理虛元鑒》）；脾主運化，脾為「後天之地」，後天之「天」「地」相合，共同化生後天之氣，故有「脾為生氣之源、肺為主氣之樞」之說。肺司呼吸，腎主納氣，「肺腎之氣相通，肺主氣發源於腎」（張志聰），故曰：「肺為氣之主，腎為氣之根」（《類證治裁》）。而後天之氣又不斷充養、培育腎中的先天之氣，二者互生互用，共同構成一身之真氣。此一身之真氣通過三焦敷布全身，內至臟腑、外達肌腠，發揮其促進人體生長發育、維持人體各臟腑組織生理功能的重要作用。若肺、脾、腎三臟功能失常，皆能影響一身之氣的形成，導致氣的生成不足，功能減弱，或導致肺脾氣虛、肺腎氣虛、脾腎氣虛等。臨床上對於氣虛病證的治療，從肺脾腎調治，常獲卓效。故此《理虛元鑒》云：「理虛有三本，肺脾腎是也。肺為五臟之天，脾為百骸之母，腎為一身之根，知斯三者，治虛之道畢矣。」
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