再談輸液的危害和風險

　　據統計，中國人均的抗生素使用量是國際水平的10倍以上，中國成了世界上名副其實的〝注射大國〞。但是90%的患者不知道輸液的危害。輸液的危害有些人吃兩天葯不見好，馬上要求醫生給他輸液，頻繁輸液所造成的耐藥性，讓很多人成了輸液室的〝常客〞，一生病就不得不輸液，否則病情無法好轉，已經形成難以控制的惡性循環。　　專家指出，藥物通過靜脈注射直接進入血液循環，沒有經過人體天然屏障的過濾，雖然發揮藥效更快，但如果有不良反應，往往也更快，更嚴重。部分患者對藥物會有強烈的過敏反應;藥物在生產、消毒過程中，沒有除盡污染物而引起品質惡化，都是常見問題。一旦發生危險，口服藥可以洗胃，皮下注射的吸收需要一定時間，都能給急救製造一定的條件，但輸液的〝快速便捷〞，卻往往令人失去寶貴的搶救時間。據《2009年國家藥品不良反應監測報告》顯示，注射劑占所有不良反應的59%，最主要的方式就是輸液，可以說是最不安全的給藥方式。　　輸液本身所帶來的操作問題，也會帶來一定的不良反應。比如滴注過快、液體溫度過低或存在不溶性微粒、輸液器具達不到無菌要求等，嚴重的會導致發熱、心力衰竭、靜脈炎、空氣栓塞以及肺水腫。輸液的藥物直接進入血液循環，沒有經過胃腸，省略了體液免疫和細胞免疫環節，所以常輸液還會降低人體免疫力。　　抵抗力差的病人，在病種複雜的觀察室輸液，易發生交叉感染，可能會引起新病，甚至有人還會出現輸液反應，從而加重病情。輸液真的好的快嗎一般人的印象里，輸液最大的好處就是〝好得快〞，甚至一些醫生也會作出這樣的解釋。其實，任何感冒病情都有它的周期，快的3-4天，慢的一星期，不論你採取什麼措施治療，都不會馬上就好，其實你不輸液也能達到相應的效果，感冒是一種自愈性疾病，不治療一周也能自愈。靜脈滴注好得快，其原因是：藥液直接輸入到血管內，隨著血液循環，直接被人體吸收，讓人感覺好得快，那只是表面現象而已，靜脈輸液不會縮短病程。　　在國外，很少有人會為了感冒跑去醫院，即使到了醫院，醫生們的建議往往也是：〝這不是什麼嚴重的問題，不用吃藥、打針，靠你自己的免疫力就能好起來〞。或許有人強調自己還在發燒，醫生會說，要麼在醫院裡，要麼回家，找個冰袋敷在頭上，脫掉衣服安心睡一大覺就能痊癒。只有被診斷為重感冒，病人才會被獲准服藥。　　在西方國家，醫生一般都不會輕易給患者輸液，輸液是〝最後的給藥方式〞。只有急救、重症和不能進食的患者，才需要採用靜脈滴注這種開放人體靜脈通道風險較高的方式。所以不要主動要求醫生為你輸液，一定要牢記先吃藥，再肌肉注射，最後輸液的原則。什麼情況下才輸液第一是根據病情的需要，急症、重症該輸液就輸液。比如說發燒，體溫超過39℃甚至40℃，就應該選擇輸液，因腹瀉、嘔吐、出血等嚴重脫水或休克的患者，需要通過輸液達到糾正水和電解質失調、維持酸礆平衡、增加循環血量，維持血壓等目的。　　第二是根據藥物性質，有些葯不能肌內注射，所以只能用靜脈注射的方式。比如治療腫瘤的化療藥物，有些會導致組織潰瘍、壞死，因此必須中心靜脈給葯；比如脂肪乳等〝營養葯〞，因為給藥量很大，不可能通過肌內注射實現，補液也是如此；還有臨床上常用的維生素C，刺激性也較大，會腐蝕肌肉，一般會採用靜脈注射。輸液應注意的問題靜脈輸液的速度要由患者年齡、病情和藥物來決定。最好聽從醫生的安排，不要擅自加快或放慢點滴的速度。　　別輕易在家輸液。專家認為，輸液屬於有創治療，可能會出現一系列的輸液反應，比如過敏等。萬一出現狀況，家屬根本沒有條件進行應急或搶救。，如果不方便去大醫院，可以到附近的社區醫療機構輸液，最好不要在家擅自操作。　　輸液前最好吃點能為身體提供能量、又好消化的東西。輸液前最好去廁所排一下尿，這樣可減少輸液中的移動。在整個輸液過程中，都要注意輸液瓶的高度，即便是需要走動、上廁所，也一定要保證瓶子處於心臟以上的高度。移動過程中，盡量不要出現觸碰針頭、拉扯輸液管等情況，否則都容易導致針頭移位、刺破血管，因此局部皮下出血或水腫。輸液後，一定要用棉簽按壓針眼足夠的時間，一般人需要3—5分鐘，老年人由於凝血功能差，需要6—10分鐘 。專家提醒，對於有些藥物，比如抗生素和降壓藥，輸完後最好留院觀察半小時，不要馬上離開。
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