改正不良習慣　預防口腔腫瘤

[名醫簡介]張志願，教授，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院院長，博士生導師，擅長口腔頜面外科及頭頸部腫瘤的診斷和治療。兼任中華口腔醫師協會副主任委員、中華口腔醫學會副會長、中國抗癌協會頭頸腫瘤外科專業委員會副主任委員、中華口腔醫學會口腔頜面外科專業委員會主任委員、國際牙醫學院院士、日本大阪齒科大學客座教授、香港大學牙醫學院院士、英國愛丁堡皇家牙醫學院院士等。 　　 　　從人體腫瘤的發病情況來看，口腔頜面部腫瘤的發病率在我國大概處於全身腫瘤中的第10位，與胃癌、肝癌等其他腫瘤相比發病人數少。但是，由於我國人口多，所以，相對的發病人數絕對值還是較高的。比如舌癌，其發病率是10萬個人中有0.5個人左右，目前上海市有1300萬人口，加上外來人口近l 600萬人，這就意味著上海市會有80個左右的人可能患上舌癌：全國13億人，患舌癌的也將近有6500～7000多人次。據最新統計資料表明，我國每年新發病的惡性腫瘤達152萬人，其中，口腔頜面部腫瘤有4.56萬人。 　　口腔頜面部包括唇部、舌部、面頰部、腮腺、上下頜骨等部位，腫瘤可以在這些地方生根發芽。口腔頜面部一旦發生了腫瘤，即便是良性的，它也會使呼吸、吞咽、語言、咀嚼功能發生障礙，甚至壓迫呼吸道而危及生命。還有諸如一些頜面部的血管瘤，一旦破裂導致大出血。部分病人甚至來不及搶救。可見口腔頜面部腫瘤嚴重影響人們的生命健康。因此，我們要採取適當措施，預防口腔頜面部腫瘤的發生。 　　 　　預防策略一：警惕癌前病變 　　 　　有些口腔頜面部疾病本身雖不是癌，但如果沒有及早治療，又受到各種不良刺激，就有可能發生癌變。這些病變被稱為口腔癌前病變，如口腔內常見的白斑、紅斑、扁平苔蘚、乳頭狀瘤、黏膜黑斑及色素痣，都需警惕。 　　白斑：癌變率較高。多見於中年以上男性。尤其是吸煙者。白斑在口腔黏膜上表現為角化性白色斑塊，表面粗糙，邊緣清楚，稍有隆起或明顯高出黏膜，有皺紋或淺的裂痕，局部可有不適或異物感，甚至灼痛。 　　紅斑：癌變率比白斑高5倍。紅斑好發於舌腹部，頰黏膜和牙齦處，一般為黃豆或蠶豆大小的圓形病變，表面鮮紅，光滑，界限清楚，軟而無觸痛，中老年人多見。若紅斑發生出血、變硬、潰瘍，則為癌變表現。 　　扁平苔蘚：女性多見。好發於頰黏膜處，呈白色條紋狀，為上皮角化或過度角化病變。如果條紋變粗或萎縮，中間夾有紅色糜爛面，且久治不愈。需警惕癌變的可能。 　　乳頭狀瘤：是來源於上皮的新生物，好發於舌、唇、頰和上齶黏膜處。此瘤體積小。最大者如櫻桃大小，有蒂或無蒂，一般無疼痛，可有角化。發生在白斑基礎上的乳頭狀瘤則呈灰白色，常因機械刺激或細菌感染而有炎症反應，若瘤體生長加快，出現潰瘍、出血、疼痛，以及基底變硬等則有癌變可能。 　　黏膜黑斑及色素痣：口腔黏膜黑色素斑，多發生於頰黏膜、牙齦及硬齶處，約有30％的黑色素斑可發展成惡性黑色素瘤。另外，面部皮膚摩擦部位的黑色素痣。如有增大、發癢、破潰、出血或周圍出現黑色「衛星痣」等惡變傾向時，應及時進行冷凍治療。 　　 　　預防策略二：當心久治不愈的潰瘍 　　 　　張伯伯最近沒有食慾，原來他的嘴裡長了口腔潰瘍，吃東西疼，女兒為他買了西瓜霜，但是噴了一段時間以後，張伯伯的潰瘍還沒有好，到口腔科檢查後，醫生建議他做活檢檢查。最後病理報告結果為口腔癌，幸好尚處早期。有一些久治不愈的潰瘍，老百姓可能會忽視，但值得注意的是，舌、牙齦、軟齶上生了潰瘍，經過正規醫院臨床醫生治療以後兩周仍未愈，雖說未必就是得了口腔癌，但應該引起重視，因為惡性腫瘤的第一個臨床表現就是潰瘍，所以需要做活檢確診。 　　 　　預防策略三：不抽煙不喝烈性酒 　　 　　老李喜歡抽煙喝酒，子女們勸他戒煙且少喝酒，他很不樂意，嘴裡說自己退休後也就這麼點愛好，缺了這兩樣覺得生活沒意思。所以。他一直把孩子的話當作耳旁風。前不久，老李的一個酒友被查出患上了口腔癌，醫生還告訴這位酒友，患癌和他喜歡喝烈性酒密切相關。老李一下子認識到了自己的「愛好」存在很大的危險性，這回主動要求家人幫助他戒煙戒酒。煙中含有的尼古丁，實際上為亞硝酸類物質，亞硝酸可以造成口腔黏膜的損傷，造成正常口腔細胞的變性。相關專家曾做過統計，抽煙越厲害的人，口腔癌發生的幾率也越大，抽煙人群發病率較不抽煙人群相對要高。而喝酒，尤其是酒精含量高的烈性酒，會使口腔黏膜表面的防禦系統受到破壞，並有可能灼傷口腔黏膜。所以，如果既抽煙又喝酒，那麼，當酒把黏膜損傷以後，尼古丁就進入了細胞內，就易引起口腔癌。由此可見，煙、酒都不離口的人，口腔癌的發病率會比較高。 　　 　　預防策略四：不吃燙食 　　 　　張阿姨喜歡吃滾燙的食物，冬天涮羊肉，剛從鍋里撈出來就忙不迭地往嘴裡塞，儘管時不時被燙疼了，她還是樂此不疲。說什麼食物燙的時候味道最鮮。殊不知食物吃得過燙，其實也是留下了生口腔癌的隱患。燙食能使口腔黏膜充血，損傷黏膜造成潰瘍，破壞了黏膜保護口腔的功能。燙食對牙齒也有害處，它能造成牙齦潰爛和過敏性牙病。太燙的食物還會損傷食管黏膜，刺激黏膜增生，留下的瘢痕和炎症還可能引起惡性病變。 　　 　　預防策略五：佩戴合適的假牙 　　 　　姚阿婆年紀大了牙口不好，找了個地方給自己安裝了一副假牙，沒想到這副假牙竟然安裝出了口腔癌。原來，姚阿婆為了貪圖便宜，找了一家小診所為自己配了副假牙。而她自從帶上那副假牙後，一直感覺不舒服，她以為剛戴上時都這樣，過陣子就好了。沒想到最後「贏了小利、失了大利」。因此，裝假牙一定要到正規醫院去，如果裝上一副不良的假牙，常常會刺激口腔黏膜而引起慢性潰瘍，潰瘍以後再變癌。假牙裝了以後要感覺舒服，不能有疼痛，不能有刺激，如受刺激生了潰瘍需要儘早至醫院，請醫生對假牙進行修整。 　　 　　預防策略六：警惕面部一些無痛性變化 　　 　　面部一些突然的改變也預示著口腔頜面部腫瘤的發生。 　　(1)面部莫明其妙發生無痛性的腫大，或者是兩側原先對稱的顏面部發生不對稱，這就要引起重視，有可能是頜骨當中有腫塊。 　　(2)如果出現無痛性的頸部腫塊也要引起重視，可能是轉移性的惡性淋巴結腫大，也可能是口腔頜面部腫瘤引起的頸部轉移，還可能是鼻咽癌或甲狀腺腫瘤或者是甲狀腺腫瘤引起的頸部轉移。 　　(3)沒有原因的突然發生的張口受限。張口越來越小，要注意深部顳下頜的一些腫瘤，甚至是一些顱內的腫瘤引起的張口受限。
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