胚胎「入住」前，你的「房間」準備好了嗎？

胚胎移植，即把胚胎放回媽媽的子宮裡，是試管嬰兒最後也是最關鍵的一步。這一步的成功需要三個方面的配合：1. 實驗室里培育挑選出優質的胚胎；2. 媽媽的子宮內膜達到適合胚胎種植的狀態；3. 醫生在合適的時間把胚胎放到宮腔內合適的位置。這三個方面缺一不可。第一和第三點都是醫生的事情，我們把這些放心交給醫生就是了。第二點則是需要我們配合醫生的。

那麼准媽媽們該怎麼配合醫生讓自己的子宮達到最適合寶寶種植的狀態呢？我們又怎麼知道自己的子宮準備好了呢？我們一般可以通過宮腔鏡來檢查子宮內環境狀況。宮腔與胚胎關係有人把母體子宮比喻成寶寶安睡的搖籃，也有人把子宮內膜比喻成種子發芽的土地。我們在把寶寶放到搖籃里之前，通常需要鋪一鋪被子，檢查一下被子夠不夠厚，搖籃里有沒有其他不該有的東西。我們在把種子種到土壤里之前，通常要先除除草、翻翻土、灑點水、施施肥。其實對於移植前子宮的準備其實也是一樣的。子宮內膜容受性的形成是受神經內分泌精確調控的一個過程。除自然周期外，在移植前準備內膜的時候醫生通常會讓我們吃一些激素類的藥物。這些藥物就像是給土地施肥澆水一樣，不能缺，也不能過，而且什麼時候用哪種肥也不能錯，因此我們要牢記醫生的醫囑，不能吃錯藥，不能吃錯了時間，也不能隨意亂吃其他補藥。除了施肥澆水之外，其他的像檢查被窩、翻土除草之類的事情就得靠另外一種技術來完成了，那就是宮腔鏡。

宮腔鏡檢查宮腔鏡通過檢查鏡直接進入宮腔內探查是否存在影響胚胎著床的因素，主要包括宮腔的形態、容積是否正常，是否有佔位如疤痕、息肉、粘膜下肌瘤等。對於子宮內膜息肉、輕度的宮腔粘連等可以直接在檢查時一併處理，而嚴重的粘連、粘膜下子宮肌瘤、子宮縱膈等則需要進一步手術尚能完成。為了寶寶在裡面舒適的生長，醫生會依據具體情況安排宮腔鏡檢查，特別對於反覆人工授精失敗、宮外孕病史、雙側輸卵管阻塞、懷疑宮腔內病變者，宮腔鏡檢查是十分必要的。

移植前內膜準備單房間整潔寬敞還不能達到嬌氣的胚胎居住要求，准媽媽們還要為小寶貝準備好厚實暖和的溫床，即移植前內膜準備。目前臨床認為合適的胚胎植入內膜厚度要求≥8mm。常見的冷凍周期內膜準備方法主要為自然周期和人工周期。對平時月經周期規則、既往有自然妊娠史者會考慮用自然周期，於月經第8～10天B超監測卵泡發育當卵泡最大直徑達14mm時，開始監測尿LH及通過B超監測以確定排卵日期，排卵後3～4d且內膜厚度≥8mm行胚胎移植。對於月經周期不規則、無明顯排卵者,或既往周期發現內膜薄者，需要大劑量外源性雌激素促進內膜生長，於月經第3天開始口服戊酸雌二醇,定期做陰道超聲，當子宮內膜≥8mm時肌注加用孕激素使內膜轉化為分泌期，隨後安排胚胎移植日期。不同移植方案對胚胎著床並無統計學差異，需要醫生根據每位準媽媽的具體情況量身選擇最合適的。合適的就是最好的。其它因素整理好房間，鋪好小床，再溜達下周邊整理好房間周圍的垃圾吧。一棟別墅再漂亮，周圍垃圾環繞我們也不會喜歡的，更何況咱們的小寶貝了。輸卵管與宮腔相連通，如果輸卵管內有積水，積水會倒流進入宮腔影響胚胎著床；因此，遇到這樣的情況醫生會建議進一步確診後結紮輸卵管，否則妊娠率是大打折扣的。另外盆腔內子宮內膜異位症病灶會分泌炎性及免疫因子而不利於胚胎著床，在移植前需要降調抑制後再植入胚胎等等。宮腔是胚胎著床發育的「房間」，胚胎非常嬌嫩，不僅要求宮腔的形態正常，子宮內膜的厚度適中，還要求宮腔的環境整潔舒適無污染。如果宮腔鏡檢查提示子宮內膜點狀或點片狀充血、薄厚不均、纖維化、剖宮產切口癒合不良形成憩室、子宮內膜息肉、子宮內膜粘膜下肌瘤、宮腔粘連、不全縱膈子宮及一側或雙側輸卵管積水等情況，建議先對症治療後再行胚胎移植術，這樣能消除影響胚胎著床發育的不良環境，明顯增加妊娠率。
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