銀屑病——四物湯加減

銀屑病——四物湯加減（盧傳堅方）

第65章 皮膚科病證 (2)

第20章皮膚科病證(2)

（組成）熟地黃、白芍、烏梢蛇、徐長卿各15g，當歸、甘草、川芍各15g，丹參、土茯苓各20g，蟬蛻、莪術各10g。

（用法）每天1劑，水煎2次，將藥液混合，早晚分服。

（功效主治）養血潤燥祛風，化瘀祛濕止癢。用於銀屑病。

（方解）方中熟地黃、白芍、當歸養血補血潤燥，陰血得補則肌膚得榮；白芍養血柔肝，肝為風臟，肝柔則風息；丹參活血涼血清瘀熱；莪術破血行氣散結，使瘀散而肌膚得養；土茯苓、徐長卿解毒祛濕；荊芥、蟬蛻、烏梢蛇祛風止癢；甘草調和諸葯。全方共奏養血潤燥祛風、化瘀祛濕止癢之功。

（驗案）陳某，男，2005年2月24日初診。患銀屑病20餘年，每於春季加重，癢甚，屢治未有明顯效果，而轉求中醫治療。診見：全身皮膚乾燥瘙癢，軀幹、四肢可見泛發性散在紅色斑塊、大小不等，尤以雙下肢為甚，斑塊形態不規則、邊界清楚，上覆銀白色鱗屑、易刮除，可見薄膜現象及點狀出血，口淡、納差，大便溏，舌淡暗、苔白膩，脈弦細。診為銀屑病，證屬血虛風燥，兼夾瘀濕。治以養血潤燥祛風，化瘀祛濕止癢，方以四物湯加減。處方：熟地黃、生地黃、白芍、雞血藤、沙參、玉竹、石上柏各15g，當歸、莪術各9g，川芎6g，丹參30g，徐長卿12g，紫草20g，甘草5g。7劑，每天1劑，水煎2次，早晚分服。3月3日二診：服藥後皮疹略有消退、鱗屑減少，但仍瘙癢較甚，口淡，便溏。

上方去生地黃，加佩蘭、烏梢蛇、蛇床子各15g，加強化濕祛風止癢之力，7劑，連續治療2周。3月18日三診：瘙癢明顯減輕，軀幹處皮疹減退，但雙下肢皮疹消退緩慢，食納可，大便正常。效不更方，守方加減。處方：莪術、香附各10g，徐長卿、石上柏、熟地黃、白芍、沙參、玉竹、佩蘭、毛冬青、烏梢蛇、蛇床子各15g，紫草20g，烏梅、丹參各30g。7劑，連續服2周。3月31日四診：軀幹部皮疹顏色明顯變淡，範圍縮小，鱗屑變薄，雙下肢皮損範圍縮小，但仍有紅斑、鱗屑，變化不明顯，稍有瘙癢，繼續用上方治療。隨後患者一直堅持門診治療，每周複診1次，方葯隨症加減，病情穩定。11月24日複診：已無新發皮疹，原皮疹紅斑消退，遺留色素沉著斑，瘙癢基本消失。囑繼續調理以鞏固療效。

（方源）劉鳳年.盧傳堅教授治療銀屑病經驗介紹，新中醫，2006，38（6）：13