體檢？超聲 鉬靶？磁共振？乳腺檢查該怎麼選……

體檢

超聲+鉬靶

磁共振

乳腺檢查怎麼選？

超聲+鉬靶

乳腺癌檢查的「基石」

由於超聲和鉬靶檢查都有便捷、簡單、成本較低等突出優點，所以有疑似癥狀為乳腺癌的女性都會進行這兩個檢查。這兩種檢查也被稱為乳腺癌檢查的「基石」。

不過，這兩種檢查本身也是有所側重的，適應人群有所不同：

超聲檢查

擅長發現小型實體腫塊、結節

1

適合發現小腫塊和結節，對囊性和實性的腫塊有較好的分辨能力，分辨出腫塊的內部情況；對相對緻密的乳腺組織檢查效果好，適合全年齡段，對40歲以下女性具有鉬靶難以比擬的優勢。

2

僅能發現大片和粗糙的鈣化，但對小的惡性鈣化灶識別度較低。

3

雖然便捷快速，但結果的可重複性低，診斷的主觀性強。

鉬靶檢查

擅長發現表現為鈣化灶的早期惡性病變

1

對腺體相對疏鬆，以脂肪為主的乳腺檢查效果好，能清晰地呈現出腺體的內部結構，適合40歲以上女性。

2

能呈現腺體中小的鈣化點，對發現早期乳腺癌幫助較大。鈣化點是早期乳腺癌的重要徵兆。

3

檢查結果可重複性強，拍片後可隨時觀察圖像。只要操作規範、器材完好，即便是級別較低醫院的片子，也有很高參考價值。

在實際臨床運用上，常常將兩種檢查手段結合使用。雖然「超聲+鉬靶」已經能夠滿足絕大多數患者的乳腺癌檢查需求，但在特殊情況下，針對這兩者檢查結果都比較模糊，或者當兩者結果出現矛盾的情況時，需要更精確的檢查項目來一錘定音，這個檢查就是磁共振。

磁共振

乳腺癌檢查的「終極武器」

磁共振是一個兼顧解剖和功能的成像技術，惡性區域的信號會明顯強化。由於其檢查準確性高，對判斷患者病灶良惡性的問題，提供強有力的診斷依據。但這種檢查方法也有不足：

1

成本高。臨床上，一般超聲檢查價格只要60元，鉬靶檢查通常也不會超過200元，但磁共振檢查一次的費用一般在800~1000元人民幣不等，且常需3天以上的預約時間。

2

太過敏感。這導致有些良性病灶被磁共振以可疑惡性病灶檢出，提高了患者的手術幾率。

對於乳腺疾病患者，可將體檢作為根本，將超聲、鉬靶檢查作為基石，支撐乳腺癌早期診斷體系，最後輔以磁共振獲得最終判斷。

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乳腺不適，如何區分是炎症、增生還是癌症？

不少女性有這樣的困惑：我該如何分辨炎症、增生和乳腺惡性腫瘤或乳腺癌呢？其實，不僅是非專業人士難以判斷乳腺炎症、增生和癌症之間的區別，即便是專業醫生，有時也可能會出現一些判斷上的偏差，因此判斷時需要非常小心。

有時炎症會與癌症相伴

乳腺癌的發病高峰一般在女性45歲左右和70歲左右出現，所以如果在高峰年齡段外，如45歲以下的女性感到乳房不適，乳腺明顯發紅腫脹，皮溫增高，甚至局部流膿和分泌物，則應首先考慮炎症而非癌症。特別是女性哺乳期時，不巧乳腺受傷更易導致炎症發生。

但在乳腺癌中，有個特例就是「炎性乳腺癌」。其在臨床上大約佔整體乳腺癌患者的5%左右。這種類型的乳腺癌很容易與乳腺炎症混淆，診斷時很難判斷。如果患者通過炎症治療一星期後，癥狀還沒有任何改善，應立即前往正規醫院就診，排除炎性乳腺癌的可能。

發現小葉增生與月經周期無關，要當心

另外，小葉增生也是女性常見的生理性的現象，正常女性或多或少會有。但對於小葉增生的診斷，經驗不足的非專科醫生的觸診可能不準確，因此在診斷時，需輔以超聲和/或鉬靶等檢查手段。若保持適當檢查頻度的情況下，如40歲以上建議1年1次前往醫院常規檢查，檢查結果顯示沒有問題，就不用過分擔心。

但由於小葉增生與體內雌激素水平有密切關係，小葉增生程度和疼痛感常常隨著女性月經而呈現波動變化，若患者發現自己的小葉增生與自己的月經周期完全無關，那麼就應該特別警惕它有癌變的可能。

值得提醒的是，適當頻度的檢查是很有必要的，臨床上確實存在一些患者，由小葉增生開始，病情慢慢進展，最後發展成乳腺癌，因此，如果長時間不做檢查，可能導致患者病情出現變化而不自知，這將不利於乳腺癌的早期發現。

專家

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余科達

復旦大學附屬腫瘤醫院乳腺外科副主任、副主任醫師、副教授。擅長乳腺癌手術治療，重視兼顧療效與生活質量的保乳及重建手術，精於多學科綜合治療和局部晚期乳腺癌診治。

專家門診：周二、周四上午

策劃：宣傳部

執行：施源

編輯：劉雁冰