完美！RADS分級終於全了

總結了大部分RADS的分級標準，滿滿的乾貨等你收藏！綜合整理： 郭建國西安市鳳城醫院放射科來源：醫學界影像診斷與介入頻道BI－RADS超聲乳腺分類1 類(category 1) 陰性(negative)：超聲上無異常發現。2 類(category 2) 良性發現(benign finding/findings)：本質上是非惡性的。單側囊腫就屬於這一級。乳腺內淋巴結(仍可能包含在1級)、乳腺植入物、穩定的外科手術後改變和連續超聲檢查未發現改變的纖維腺瘤也屬於2級。3類(category 3) 可能良性發現(probably benignfinding)：建議短期隨訪：邊緣界限清楚、橢圓形且呈水平方位生長的實質性腫塊最有可能的是纖維腺瘤，其惡性的危險性小於2%。目前短期隨訪正越來越成為處理的策略。不能捫及的複雜囊腫和簇狀小囊腫也可納入該級，行短期隨訪。4 類(category 4)可疑惡性(suspicious abnormality)：應考慮活檢：此級病灶有癌的可能性3%－94%。應對這些病灶進行分級，即低度、中度或較大可能惡性。一般而言，4級的病灶要求對組織進行取樣活檢。不具備纖維腺瘤和其他良性病灶所有超聲特徵的實質性腫塊即包括在該級。 4 級的亞級劃分原則：4A類(category 4A) 屬於低度可疑惡性。病理報告結果一般為非惡性，在獲得良性的活檢或細胞學檢查結果後應進行6個月或常規的隨訪。例如可捫及的、局部界限清楚的實質性腫塊，超聲特徵提示為纖維腺瘤；可捫及的複雜囊腫或可能的膿腫。4B類(category 4B) 有中度可能惡性的病灶。屬於這個分級的病灶放射和病理有緊密相關。部分界限清楚部分界限不清的纖維腺瘤或脂肪壞死可進行隨訪，但乳頭狀瘤則可能需要切除活檢。4C類(category 4C) 惡性可能較大，但不象5類那樣典型的惡性。例如邊界不清的不規則實質性腫塊或新出現的簇狀細小多形性鈣化。該級病灶很可能會是惡性的結果。5 類(category 5)高度提示惡性(high suggestive of malignancy)：應採取適當的措施：幾乎肯定惡性。超聲發現的歸入該級的異常有95%或更高的惡性危險，因而在開始時就應考慮明確的治療。6 類(category 6)活檢證實的惡性(known biopsy-proven malignancy) ：應採取適當的措施：在患者尋求治療前已經活檢證實惡性的屬於該級。BI－RADS超聲乳腺分類分類解釋推薦處理0影像學評估不完全，需要進一步評估。建議結合臨床查體，或其它影像檢查。I陰性建議隨訪。II考慮良性改變建議定期隨訪（如每年一次）。III良性疾病可能（約2%的惡性可能）。但需要縮短隨訪周期（如3～6個月一次），這一級惡性的比例小於2％。IV A低度可以惡性建議穿刺活檢，結果良性建議隨訪。IV B中度可疑惡性建議穿刺活檢，若為乳頭狀瘤建議切檢。IV C適度關注（非典型惡性徵象）建議活檢，病理醫師對此類組織取材應謹慎，若良性應短期隨訪。V高度懷疑為惡性病變（大等於95%認定為惡性疾病）。需要手術切除活檢及恰當處理。VI已行活檢，病理證實為惡性病變。手術切除。C－RADS結腸佔位分級C－RADS結腸像分級分級解釋概念處理C0影像學評估不完全機器限制或腸道準備不良，無法評估。需要進一步檢查或評估。C1良性改變結腸憩室、脂肪瘤等，小於6mm息肉。間隔5-10年隨訪檢查C2可能良性1個或2個6-9mm息肉，異型增生或癌率<10%。間隔不少於3年的隨訪檢查C3可能惡性1個息肉大於10mm或3個6-9mm息肉。異型增生或癌率10~25%。短期監測或手術切除C4肯定惡性CT提示惡性結腸腫塊證實惡性病變，進一步了解轉移情況，早期手術。E0影像學評估不完全機器限制或腸道準備不良，無法評估。需要進一步檢查或評估。E1基本正常其它部位正常解剖變異正常E2低度風險發現其它部位良性病變需長期隨訪E3中度風險發現其它可能惡性病變需短期隨訪E4高度風險發現其它部位高危病變及時進一步檢查和治療CAD－RADS冠脈分級CAD-RADS規定了0（無狹窄）~5（至少一條動脈完全閉塞）的範圍，根據分類進行進一步成像或處理。修飾符S（支架）、G（移植）和V（易損斑塊）用來更好地描述動脈。CAD-RADS分類取決於狹窄程度。CAD－RADS冠脈分級分級管腔狹窄程度術語穩定性胸痛急性胸痛00%沒有斑塊及狹窄證明無CAD不可能為ACS11~24%極小狹窄極小有非梗阻性CAD不可能為ACS225~49%輕度狹窄輕度非梗阻性CAD不大可能為ACS350~69%中度狹窄中度狹窄可能為ACS470~99%A重度狹窄；B左主幹>50%或三支血管>70%重度狹窄很可能為ACS5100%閉塞冠脈完全閉塞極可能為ACSCAD-RADS N運動偽影遮蓋部分不能診斷不能排除CAD不能排除ACSLI－RADS肝影像分類檢查手段包括：CT動態增強(動脈晚期，門脈期，延遲期)，MRI非特異性對比劑動態增強(動脈晚期，門脈期，延遲期)、肝膽特異性對比劑動態增強，DWI，T2WI，T1WI同反相位。LI－RADS肝影像分類分類解釋概念定義LR-1肯定良性異常發現100%肯定良性影像表現可以確是良性或未經治療病變消失LR-2良性可能大異常發現很大的可能為良性影像表現提示為良性，但不能確定LR-3可疑HCCHCC或良性病變都有中度可能性影像表現不符合其它分類LR-4可能HCC異常發現很大可能HCC，但不是100%確定是HCC影像表現提示HCC，並不能確定LR-5肯定HCC異常發現100%肯定是HCC，影像表現可確定為HCC或組織學證實HCCLR-5VHCC合併靜脈瘤栓異常發現100%肯定是HCC侵犯靜脈影像表現可確定為HCC侵犯靜脈LR-M非HCC其它惡性病變異常發現很大可能是惡性，但影像表現不符合HCC一種或多種影像表現支持非HCC的惡性腫瘤LR-treated治療後異常病變局部治療過的異常發現異常發現已經接受過局部治療Lung－RADS肺結節分類Lung－RADS肺結節分類分類標準說明處理0不定類別需增加肺癌CT篩查和/或與先前的胸部CT檢查對比。需進一步處理。1陰性無結節和確定為良性的肺結節（含良性鈣化或脂肪）；惡性概率：小於1%；12個月內繼續年度低劑量胸部CT篩查。2良性結節大小或直徑無增長，發展為臨床侵襲性肺癌的可能性低。肺結節≥3個月無變化。惡性概率：小於1%；12個月內繼續年度低劑量胸部CT篩查。3未定性結節短期隨訪可能為良性的結節，包括侵襲性肺癌可能性低的結節。惡性概率：1-2%；6個月內低劑量胸部CT篩查。4可疑惡性結節4A惡性風險低10-25mm實性結節，伴良性徵象，但不明確；惡性概率：5～15%；3個月低劑量胸部CT篩查；存在≥8mm的實性成分時需PET/CT檢查。4B原位癌或微小浸潤癌可能持續存在≥10mm，亞實性密度結節，實性成份≤5mm；惡性概率：大於15%；胸部CT增強或平掃；根據惡性的概率和併發症，選擇性進行PET/CT和/或組織活檢；存在≥8mm的實性成分時，需進行PET/CT檢查。4C惡性可能性大病變持續，部分實性成份無改善，或增長，或出現毛刺。同4B5篩查CT強烈提示惡性結節CT平掃及增強確診惡性結節選擇性進行PET；儘早病檢確診。6組織學證明惡性結節病理確診惡性結節選擇性進行PET；儘早手術。S其他具有臨床意義或潛在臨床意義的發現（非肺癌）；針對特別發現採取相應處理策略。C既往診斷肺癌對回歸篩查且既往診斷為肺癌患者的修正。無既往對比。PI－RADS前列腺影像報告和數據系統指南Mp-MRI檢查包括T2WI、DWI、DCE和MRSI等。根據前列腺T2WI、DWI及DCE、MRSI的Mp-MRI綜合表現，對出現有臨床意義前列腺癌的可能性給出評分方法。將有臨床意義的前列腺癌定義為Gleason評分≥7分，伴或不伴體積≥0.5 cm3、包膜外侵犯。PI-RADS評分4或5分應考慮活檢。對於前列腺外周帶（PZ）疾病以DWI結果為主，例如DWI評分為4分，T2WI評分為2分，則PI-RADS評分為4分；前列腺移行帶（TZ）疾病以T2WI結果為主。PI－RADS前列腺癌評分評分(分)標準1非常低，極不可能存在；2低，不可能存在；3中等，可疑存在；4高，可能存在；5非常高，極有可能存在前列腺PZ評分標準評分(分)標準1呈均勻高信號；2線狀、楔形或瀰漫性輕度低信號，邊界不清；3信號強度不均勻或界限不清，呈圓形、中等低信號，包括其他不符合2、4或5分標準者；4局限於前列腺內，邊界清楚，均勻中等低信號病灶或腫塊，最大徑<1.5 cm；5與4分影像表現相同，但具有侵犯或突破前列腺包膜（局部隆起或寬基底相接處≥1.5cm）；前列腺TZ評分標準評分(分)標準1均勻中等信號強度，邊緣清晰（正常）；2局限性低信號或不均勻有包膜的結節，邊緣仍清晰（前列腺增生）；3邊緣模糊，信號強度不均勻，包括其他不符合2、4或5分標準者；4呈透鏡狀或邊界不清，均勻中度低信號，最大徑<1.5 cm；5影像表現同4分，但同時累及前纖維基質或外周帶前角，最大徑≥1.5cm。前列腺癌的ADC值與Gleason分級呈負相關，但在前列腺增生、低級別或高級別前列腺癌間的ADC值重疊較大。DWI應用評分標準評分(分)標準1與正常組織ADC值未下降，DWI上信號增高（b＝800）；2ADC值降低，呈模糊低信號，DWI上瀰漫性信號增高；3在ADC圖上呈局灶輕、中度低信號，在高b值圖像上呈等、輕度高信號，包括其他不符合2、4或5分標準者；4在ADC圖上呈局灶明顯低信號，在高b值圖像上呈明顯高信號，軸面最大徑<1.5 cm；5影像表現同4分，但最大徑≥1.5cm。DCE應用評分標準評分(分)DCE曲線類型1Ⅰ型曲線為流入型，2Ⅱ型曲線為平台型，3Ⅲ型曲線為流出型，1Ⅱ或Ⅲ型曲線，局部病變；1Ⅱ或Ⅲ型曲線，病變位置較特殊或病變不對稱。DCE陰性早期無強化；瀰漫性增強，在T2WI或DWI上無相應的局灶性表現；對應病變在DWI上顯示為前列腺增生特徵，呈局灶性增強。具有上述三者之一判定為DCE陰性。DCE陽性局灶性，早於或與鄰近正常前列腺組織同時強化，與T2WI和（或）DWI相應可疑病變符合。DCE的主要作用是避免遺漏小的病變。當前列腺PZ的DWI PI-RADS評分為3分時，DCE陰性，其PI-RADS評分仍為3分，但DCE陽性會引起有臨床意義前列腺癌相關表現的可能性增加，其PI-RADS評分升至4分。DCE陽性或陰性對PI-RADS評分1、2、4、5分無影響。MRSI應用評分標準評分(分)標準1枸櫞酸(Cit)峰高度超過膽鹼脂(Cho)峰2倍以上；2枸櫞酸(Cit)峰高度超過膽鹼脂(Cho)峰，但小於其2倍(顯著增加)；3枸櫞酸(Cit)與膽鹼脂(Cho)峰高度相等；4膽鹼脂峰(Cho)高於枸櫞酸(Cit)，但不小於其2倍；5膽鹼脂峰(Cho)高於枸櫞酸(Cit) 2倍。前列腺外病灶的評分標準評分(分)突破包膜精囊直腸括約肌膀胱頸1鄰近包膜膨脹鄰近腫瘤鄰近腫瘤2不規則T2WI呈低信號掩蓋括約肌低信號膀胱肌失去正常形態3神經血管束增粗充滿精囊角異常增強信號延伸入括約肌異常增強信號延伸入膀胱頸4病變凸出，包膜變形增強或者阻礙擴散5凸出包膜外部分可測量TI－RADS甲狀腺分級TI－RADS甲狀腺分級分級評價超聲惡性風險建議0無結節瀰漫性病變0結合實驗室檢查1陰性正常甲狀腺或術後0不需隨訪2良性囊、實性，形態規則，邊緣清楚0長期隨訪3可能良性不典型的良性結節5%1年後複查4可疑惡性實性、低或極低回聲，微鈣化， 微分葉/邊緣模糊，縱橫比>15~85%活檢或手術，即使陰性，都要定期隨訪4A具有一種惡性徵象5~10%6個月複查4B具有兩種惡性徵象10~50%活檢4C具有三/四種惡性徵象50~85%手術5惡性結節伴淋巴轉移超過四項惡性徵象，特別是微鈣化和微分葉者85~100%手術切除6病理證實惡性病理證實惡性病變100%手術切除參考文獻：1、程流泉：MRI BI-RADS(第5版)解讀2、楊正漢教授LI-RADS 2014解讀3、劉士遠教授肺結節lung-RADs解讀4、官方網站：http://www.acr.org/Quality-Safety/RADS翻譯。置頂公眾號的都是真愛~（右上match角→查看公眾號→置頂公眾號√）
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