【超聲筆記】NO.14 婦產專業超聲科普小知識
產科篇
超聲評估胎兒生長發育是否正常，需要參照妊娠周數和胎齡，根據胎體各部分超聲測量值是否與其相符合來綜合判斷。臨床上採用妊娠齡來推算孕齡，評價胎兒發育情況。妊娠齡為受精日前14日算起，對於月經周期為28天的婦女來說，孕齡即從末次月經第一天算起。若月經周期不規則，或末次月經遺忘，則需根據超聲檢查胎兒發育推斷孕周。超聲檢查估計孕齡早期可採用胚胎頭臀徑（CRL），中晚期則通過測量胎兒頭雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長度等判斷。超聲檢查越早估計孕齡越準確，超聲估測的孕齡誤差為所估計孕齡的±8%，也就是說，孕齡越大，誤差範圍越大。妊娠囊：經腹超聲最早在停經後6周可見，經陰道超聲最早5周可見。
如經陰道超聲未發現妊娠囊，且血β-hCG＞2000IU/ml（IRP）則高度懷疑異位妊娠或宮內異常妊娠。
（丘腦水平橫切面）
孕期超聲檢查最少要有5次可監測胎兒發育及畸形
一般來說，孕期必要的超聲檢查有5次，孕婦應該按時做，不能缺少。這5次檢查依次為：孕7~8周確定宮內妊娠活胎，孕11~14周行頸項透明層檢查，孕18~24周行胎兒系統篩查，孕32周行胎兒生長發育評估，孕38周及以後（生產前）行胎兒生長發育評估。特別需要注意的是，孕11~14（32）周及孕18~24周的檢查是整個孕期最重要的兩次檢查，一定要到專業機構且具有產前超聲診斷資質的醫院進行檢查。
一、早期妊娠的孕齡估計
對於月經周期不規律、末次月經不清和提前或推遲排卵者，在早期行超聲檢查，根據胚胎和胎兒發育情況可以準確地推算孕齡。
1．妊娠囊測量：以妊娠囊大小計測孕周準確性不高，妊娠囊的出現是診斷早孕的依據，而胚胎的出現才能正確判斷胎齡。測量妊娠囊可取最大寬徑和橫徑，測量時以內壁間距離為標準，推算孕周的計算方式有多種，因形態不同和個體差異較大的緣故，對臨床幫助不大，較少應用。簡便估計孕齡的方法有：
（1）孕齡（周）=妊娠囊最大直徑（cm）+3
（2）妊娠6周前妊娠囊直徑≤2cm；妊娠8周時妊娠囊約佔宮腔1/2；妊娠10周時妊娠囊佔滿子宮腔。
2．胚胎形態及胎兒頂臀徑（CRL）測量
妊娠5周，妊娠囊內可見胚胎呈點狀高回聲，經腹掃查難辨心管搏動，經陰道超聲常可見心管搏動。
妊娠6周，胚胎呈小芽狀，多數能見心管搏動。
妊娠7周，胚胎呈豆芽狀，胎心搏動明顯。
胚芽：經陰道超聲最早6周，經腹超聲最早7周可以見到胚芽及胎心搏動。
（妊娠齡：妊娠齡（天）=妊娠囊平均內徑（mm）+30(適用於孕7周內)
妊娠8周，胚胎初具人形，可通過測量頂臀徑推算胎齡，頂臀徑測量方法：顯示胚胎頭部至臀部的正中矢狀切面，從頭部頂點測量到臀部的最低點。
簡便估計方法為：CRL(cm)+6.5 =孕齡（周）。
妊娠齡（天）=胚長（mm）+42(適用於孕7周—12周)
簡便估計法在臨床上較實用，此法可沿用至14~15周，15周後由於脊椎生理彎曲的出現，頂臀徑測量誤差較大。
孕囊增長速度：1.2—1.5mm/d
3mm<><>
胎心率：6周前：100—115次/min 至8周：144—159次/min 9周後：137—144次/min
妊娠囊內各結構出現時間：
①孕5周出現孕囊雙環狀。②孕5—6周出現卵黃囊。③孕6—7周可見胚芽及胎心管搏動。
④孕7—8周可見胚胎輪廓。⑤孕8—9周可辨頭體及肢芽。⑥孕9—10周可見胎頭及腦泡。
⑦孕10—11周可見四肢骨及指趾。⑧孕12周以後可見四腔心及脊柱。
羊膜與絨毛膜融合時間：孕12—16周。個別晚妊期仍可見，無意義。
胚胎停育診斷標準：
①頭臀長度≥7mm且無心跳；②孕囊平均直徑≥25mm且無胚胎；
③檢查出無卵黃囊的孕囊2周後不見有心跳的胚胎；④檢查出有卵黃囊的孕囊11天後仍不見有心跳的胚胎。
滿足以上條件的任何一項，可以超聲診斷為妊娠失敗
中晚期妊娠胎兒超聲測量參考值
對孕周較準確的宮內單胎妊娠之胎兒進行超聲檢查，測量胎兒各部位的徑線，進行統計學分析，從而得出胎兒生長發育的超聲測量指標，有助於推算孕齡、判斷異常。建立正常值應考慮人口、地區、民族的差異，根據本地區的資料確定相應的正常值範圍。
（一）雙頂徑
測量方法：取頭部橫切面的丘腦平面，此平面要求大腦鐮居中，雙側丘腦對稱顯示，頭顱前方顯示透明隔及兩側的側腦室前角，後方顯示側腦室后角，測量時從高回聲的頭骨板的中點至對側的中點，也可以從外側緣測至內側緣，或內緣測至外緣。雙頂徑增長速度：31周前：3mm/周。31—36周：1.5mm/周。36周後：1mm/周。
（二）頭圍
雖然雙頂徑測量簡便實用，但由於胎頭髮育的不一致性，頭型可以是圓形、長橢圓形，此時頭圍測量比雙頂徑更能反映胎頭增長情況。
測量方法：在雙頂徑測量平面測量高回聲顱骨的周徑。可以採用儀器內橢圓形周徑測量功能測量，也可以直接用手動描計胎頭顱骨周徑，還可以採用測量胎頭雙頂徑和枕額徑計算頭圍：頭圍=（雙頂徑＋枕額徑）×1.62。頭徑指數CI=雙頂徑（BPD）/枕額徑（OFD）×100%正常值：70%—86% 異常值：>85%診為短頭畸形 <70%或>86%應改用頭圍來評估孕周。
（三）眼眶間距
測量方法：取胎頭經眼眶的橫切面，測量雙側眼眶的寬度，可選測雙側眼眶外緣間距、雙側眼眶內緣間距或眼球中心間距，測量時應於註明。一般內側-內側間距為外側-外側間距的三分之一，測量眼眶中心間距可以粗略判斷孕周，一般眼眶中心間距（mm）約等於孕周數，據此可以判斷有無眼間距變窄或增寬。眼距：孕20周前LD=RD(眶內距)=1/3D（眶外距）。孕20周後眶內距略大於眶外距。
（四）鼻骨和下頜骨
測量方法：測量鼻骨時取胎頭面部的正中矢狀切面，測量鼻骨長徑。測量下頜骨取胎頭下頜斜切面，顯示一側下頜骨全長，測量下頜關節至下頜牙槽中點。
鼻骨：測量時間：11周～13+6周，平均長度約2~3mm，低於同孕齡5個百分位考慮鼻骨短。鼻骨角度：鼻骨與額骨延長線夾角>44°。
下頜骨：正常下頜骨長度約1/2雙頂徑，小下頜畸形是下頜骨長度常常小於雙頂徑21%。
IFA角：下頜、上唇兩點連線與額骨垂直線的夾角角度，正常值65°，小於50°，可定義為下頜退縮。
（雙眼球水平橫切面）
（五）心臟大血管
測量方法：測量心臟房、室和心肌厚度等應取心臟四腔心平面；測量大血管時，在主動脈、肺動脈瓣膜水平，瓣膜關閉狀態下，測量大血管內徑。
註：LA：左心房 RA：右心房 LV：左心室 RV：右心室 AO：主動脈 PA：肺動脈 IVS：室間隔 FO：卵圓孔。
孕13周：雙頂徑的平均值為2.52士0.25，腹圍的平均值為6.90士l.65，股骨長為1.17士0.31；
孕14周：雙頂徑的平均值為2.83士0.57，腹圍的平均值為7.77士1.82，股骨長為1.38士0.48；
孕15周：雙頂徑的平均值為3.23士0.51，腹圍的平均值為9.13士1.56，股骨長為1.74士0.58；
孕16周：雙頂徑的平均值為3.62士0.58，腹圍的平均值為10.32士1.92，股骨長為2.10士0.51；
孕17周：雙頂徑的平均值為3.97士0.44，腹圍的平均值為11.49士1.62，股骨長為2.52士0.44；
孕18周：雙頂徑的平均值為4.25士0.53，腹圍的平均值為12.41士l.89，股骨長為2.71士0.46；
孕19周：雙頂徑的平均值為4.52士0.53，腹圍的平均值為13.59士2.30，股骨長為3.03士0.50；
孕20周：雙頂徑的平均值為4.88士0.58，腹圍的平均值為14.80士l.89，股骨長為3.35士O.47；
孕21周：雙頂徑的平均值為5.22士0.42，腹圍的平均值為15.62士1.84，股骨長為3.64士0.40；
孕22周：雙頂徑的平均值為5.45士0.57，腹圍的平均值為16.70士2.23，股骨長為3.82士0.47；
孕23周：雙頂徑的平均值為5.80士0.44，腹圍的平均值為17.90士1.85，股骨長為4.21士0.41；
孕24周：雙頂徑的平均值為6.05士0.50，腹圍的平均值為18.74士2.23，股骨長為4.36士0.51；
孕25周：雙頂徑的平均值為6.39士0.70，腹圍的平均值為19.64士2.20，股骨長為4.65士0.42；
孕26周：雙頂徑的平均值為6.68士0.61，腹圍的平均值為21.62士2.30，股骨長為4.87士O.41；
孕27周：雙頂徑的平均值為6.98士0.57，腹圍的平均值為21.81士2.12，股骨長為5.10士0.41；
懷孕晚期B超數據胎兒（雙頂徑、腹圍、股骨長）發育的各項參考數據標準
孕28周：雙頂徑的平均值為7.24士O.65，腹圍的平均值為22.86士2.41，股骨長為5.35士0.55；
孕29周：雙頂徑的平均值為7.50士0.65，腹圍的平均值為：23.71士1.50，股骨長的平均值為5.61士0.44；
孕30周：雙頂徑的平均值為7.83士0.62，腹圍的平均值為：24.88士2.03，股骨長的平均值為5.77士0.47；
孕31周：雙頂徑的平均值為8.06士0.60，腹圍的平均值為：25.78士2.32，股骨長的平均值為6.03士0.38；
孕32周：雙頂徑的平均值為8.17士0.65，腹圍的平均值為：26.20士2.33，股骨長的平均值為6.43士0.49；
孕33周：雙頂徑的平均值為8.50士0.47，腹圍的平均值為27.78：士2.30，股骨長的平均值為6.42士0.46；
孕34周：雙頂徑的平均值為8.61士0.63，腹圍的平均值為：27.99士2.55，股骨長的平均值為6.62士0.43；
孕35周：雙頂徑的平均值為8.70士0.55，腹圍的平均值為：28.74士2.88，股骨長的平均值為6.71士0.45；
孕36周：雙頂徑的平均值為8.81士0.57，腹圍的平均值為：29.44士2.83，股骨長的平均值為6.95士0.47；
孕37周：雙頂徑的平均值為9.00士0.63，腹圍的平均值為：30.14士2.17，股骨長的平均值為7.10士0.52；
孕38周：雙頂徑的平均值為9.08士0.59，腹圍的平均值為：30.63士2.83，股骨長的平均值為7.20士0.43；
孕39周：雙頂徑的平均值為9.21士0.59，腹圍的平均值為：31.34士3.12，股骨長的平均值為7.34士0.53；
孕40周：雙頂徑的平均值為9.28士0.50，腹圍的平均值為：31.49士2.79，股骨長的平均值為7.4士0.53。
股骨增速：孕30周前：2.7mm/周。孕31—36周前：2.0mm/周。孕36周後：1mm/周。
足長≈股骨長 股骨長/足長<>
胎兒頸部透明層測量：
測量時間：10—14周（CRL約4.5—8.4cm）異常值：NT≥3mm：胎兒染色體異常風險增加。
NT≥4mm：即使染色體正常的胎兒其妊娠結果亦較差。
（1）適應證
適合所有孕婦，尤其是有以下適應證的孕婦：
孕婦年齡<>
夫婦一方是染色體平衡易位攜帶者
孕婦染色體異常
孕婦患有如貧血、糠尿病、高血壓、嚴重營養障礙等疾病
孕婦吸煙、酗酒
孕早期有X線照射史或病毒感染史
有異常胎兒妊娠史
有遺傳病家族史
試管嬰兒
（2）檢查內容
①胎兒數目及絨毛膜性
②胎心搏動
③胎兒生物學測量：頭臀長
④測量NT
⑤胎兒附屬物：
ⅰ胎盤：觀察胎盤位置、測量胎盤厚度。
ⅱ羊水量：測量羊水最大深度。
⑥孕婦子宮：主要觀察宮頸內口，如孕婦提供子宮肌瘤病史需評估肌瘤位置及大小。
（3）建議存留以下超聲圖像
胎兒正中矢狀切面、胎兒頭頸及上胸部正中矢狀切面（NT測量圖）。
（4）測量NT的注意事項
①NT建議在頭臀長為45-84mm時測量，相當於11-13 6孕周。
②標準測量平面是胎兒正中矢狀切面，此切面亦是測量頭臀長的標準切面。
③應儘可能放大圖像至只顯示胎兒頭頸部及上胸部，令測量游標的輕微移動只能改變測量結果0.1mm。
④應清楚顯示並確認胎兒背部皮膚及NT前後平行的兩條高回聲帶，測量時應在NT最寬處測量，且垂直於NT無回聲帶，測量游標的內緣應置於無回聲的NT外緣測量。
⑤應測量三次，並記錄測量所得的最大數值。
⑥有頸部腦脊膜膨出時，注意辨認，避免誤測。
⑦有臍帶繞頸時，需測量臍帶繞頸處上下NT厚度，並取其平均值。
⑧應明確區分皮膚和羊膜，避免將羊膜誤認為皮膚而誤測NT。
胎兒頸後皮膚皺褶測量：
測量時間：14—20周。
異常值：≥6mm。
顱骨骨化時間：第10周開始，第11—12周骨化明顯。
脊椎骨化時間：第10周開始，骶尾部到16—18周完成。
性別分化時間：8—11周。
膀胱檢出時間：12—13周。
胃檢出時間：8—13周。
膽囊檢出時間：14周。
生理性中腸疝：12周消失，CRL>4.4cm不再有。
胎位與胎兒方位：
頭先露：脊柱右→前為左
脊柱左→前為右
臀先露：脊柱右→前為右
脊柱左→前為左
胎位的寫法由三方面來表明：
①代表骨在骨盆的左側或右側，簡寫為左（L）或右（R）；
②代表骨名稱，如頂先露為「枕」，即「O」，臀先露為「骶」，即面先露為「頦」，即「M」，肩先露為「肩」，即「Sc」；
③代表骨在骨盆之前、後或橫。例如頂先露，枕骨在骨盆左側，朝前，則胎位為左枕前（LOA），為最常見之胎位。
胎位ROA表示：頭先露，右枕前。
在順產的最佳胎位來講，這種胎位排第二。LOA頭先露，左枕前排第一。
側腦室各部、顱後窩、透明隔腔（第五腦室）寬均<>
側腦室寬10—15mm：腦室擴張。
側腦室寬>15mm：腦積水。
LVW(腦中線至側腦室外側壁距離)/HW(腦中線至顱骨內緣距離)<1>
第三腦室（兩側丘腦中間縫隙）<>
①孕20周前LD=RD(眶內距)=1/3D（眶外距）。孕20周後眶內距略大於眶外距。
②脈絡叢：孕13周前幾乎充滿整個側腦室，13—15周始側腦室前角出現無回聲。
③胼胝體：18—20周發育完全，故應20周之後檢查。
④顱後窩結構：20—22周前檢查，顱後窩內的小腦半球、小腦蚓部、第四腦室、顱後窩池等難以分辨，可能顯示出第四腦室與顱後窩池相通。應在20—22周後再檢查。
胎兒心胸比值：心圍/胸圍≈0.40，心臟面積/胸腔面積≈0.25—0.33
脊髓圓錐：脊髓末端呈圓錐狀，其最低位置隨孕周增大，逐漸升高，中晚孕位於L2~L3之間。一般相當於腎臟最下緣水平，過低時因注意探查是否存在脊柱裂。
大腦中動脈（MCA）意義：
大腦中動脈搏動指數（MCA-PI）值降低、收縮期峰值血流速度（MCA-PSV）升高是一些不良妊娠預後不好的指標。但是單獨使用MCA血流指標對不良妊娠結局的預測價值並不高，應當臍動脈UA的指標綜合評估。
①MCA-PI/UA-PI<>
②MCA－PSV超過1.5倍MOM值，以下情況不同孕周時PSV升高提示貧血風險提高：
20周PSV>38cm/s； 24周PSV>44cm/s； 24周PSV>56cm/s；
32周PSV>66cm/s； 36周PSV>80cm/s； 40周PSV>95cm/s；
胎兒缺氧診斷標準：
①比值標準：妊娠期，大腦中動脈RI＜臍動脈RI；
②臍動脈標準：孕30周後，S/D＞3；晚孕期，RI＞0.75；孕18~20周後，臍動脈舒張期缺如或反向；
③子宮動脈標準：孕26或27周後，子宮動脈S/D＞2.7，有舒張早期切跡。
注意幾個診斷的時間段的前提，臍動脈S/D是孕30周後，正常胎兒30周前，S/D可以＞3。
胎兒靜脈導管（DV）：胎兒臍靜脈經靜脈導管匯入肝靜脈，迴流入下腔靜脈。正常頻譜為三相波，S波、D波及a谷，三者均為同向，如果a波方向，提示胎兒心臟異常可能。早孕期a波可出現短暫反向。
臍動脈血流：正常期待S/D、RI隨孕周增大而降低，晚孕期S/D應<2.5，早中孕s>
胎兒心胸比值：心圍/胸圍≈0.40，心臟面積/胸腔面積≈1/3
胎兒心軸：心臟縱軸與胸廓前後連線正常角度為45°±20°
胃橫徑：<>
結腸內徑：<>
小腸內徑：<>
腎臟長徑：24周：2.2—2.7cm32周：2.8—3.3cm足月：3.6—4.1cm
腎盂前後徑：33周後≤7mm
先天性巨膀胱診斷標準：孕10~14周，膀胱縱徑≥7mm
腹圍切面：胎兒腹部最大橫切面。該切面顯示腹部呈圓形或橢圓形（受壓時），脊柱為橫切面，胎胃及肝內門靜脈1/3段同時顯示。
一側腎圍/腹圍：0.27—0.33
孕35周前腹圍<>
孕35周左右腹圍≈頭圍
孕35周後腹圍>頭圍股骨（FL）/腹圍（AC）：<>
>24%可能IUGR
胎盤分級（度）：
超聲探頭垂直於腹壁，測量胎盤中央最厚處.正常胎盤厚度為2.5-3.5cm，一般不超過5 cm。異常情況下可見腫大胎盤，如血型不合、糖尿病等會使胎盤厚度超過5 cm；相反，如妊娠高血壓、先兆子癇等可伴小胎盤，因此測量胎盤厚度對判定孕婦合併症，胎兒宮內生長情況有重要意義。
各期妊娠的胎盤圖像
1 早期妊娠胎盤 在閉經後9周左右聲像圖開始顯示胎盤圍繞胎囊蛻膜的部分增厚呈月牙狀，回聲增強。
2 中期妊娠胎盤 孕12周後胎盤完全形成，輪廓清晰，呈半月型，密集細點狀回聲，分布均質，妊娠18周左右胎盤的胎兒面可顯示清晰線狀回聲，胎盤實質光點之間出現細小的無回聲間隙，20周時胎盤約佔子宮腔表面積的二分之一。
3 晚期妊娠胎盤 此期胎盤變化最多，越接近臨產期變化越明顯，胎盤面積約為子宮腔表面積的三分之一，妊娠28周之後，胎盤實質光點無回聲間隙清晰可見，形成血竇胎盤光點均勻而變淡，亮度較子宮肌層為弱，血竇一般0.5～1.5 mm。妊娠36周胎盤內部光點粗大而不均，間有暗區，有時可見散在的強光點和光帶，絨毛板有凹陷，繼之可發展至胎盤分葉之間呈環胎盤定位。
胎盤位置的判定對臨床有重要意義，正常胎盤多見附著子宮狹部以上，前壁多見，後壁次之，然後兩側壁，宮底最少。超聲對前壁胎盤很容易顯示，圖像典型，誤診率較少。後壁胎盤特別是晚期妊娠時因子宮增大，胎盤距超聲探頭較遠，後壁胎盤絨毛板反射不如前壁清晰，因此檢查比較困難。宮底胎盤有時向前後壁延伸，橫向掃查時可於前後壁均顯示圖像，此時要縱向掃查加以鑒別。
狀強回聲，標誌胎盤已成熟。
絨毛膜板 胎盤實質 基底膜 時限
0 直而清晰，光滑平整 均勻分布，光點細微 分辨不清 29周前
Ⅰ 輕微波狀起伏 散在增強光點（多為線狀） 似無回聲 29周—足月
Ⅱ 切跡深入胎盤實質，未達基底膜 逗點狀增強光點 線狀排列增強小光點，其長軸與胎盤長軸平行 36周後
Ⅲ 深達基底膜（至少2個切跡） 光環回聲和不規則強光點和光團、可伴聲影 光點增大，可融合相連，可伴聲影 38周後
影響胎盤發育和成熟的因素：
①加速：妊娠合併高血壓、腎病、妊高征及IUGR
②延遲：妊娠糖尿病、母子Rh因子不合
前置胎盤：晚孕後才能下前置胎盤的診斷，需測量胎盤下緣距宮頸內口的距離
<>
16周~24周：>20mm，正常；
<>
覆蓋宮頸內口，前置狀態，建議32周複查
孕≥24周： >20mm，正常；
11~20mm，低置狀態
0~10mm，邊緣前置胎盤，建議32周複查
覆蓋宮頸內口，前置胎盤，建議32周複查
注意：胎盤下緣距宮頸內口距離可隨孕婦膀胱充盈程度不同而發生顯著變化。所以測量時因充盈膀胱後檢查，複查因盡量保持同樣的充盈度。
胎盤異常聲像圖及臨床意義
一、形態異常
帆狀胎盤：主要是臍帶附於胎盤邊緣胎膜上，類似船上面的帆面而稱帆狀胎盤。帆狀胎盤其厚度、大小均正常，此胎盤易漏診主要原因是未查清臍帶附著的位置。
輪狀胎盤：胎盤的形狀如車輪狀，其病理機制尚不清楚。
胎盤過小：胎盤過小的原因與子宮胎盤間灌注量不足有關，另原因可能由於梗死使部分絨毛失去活性或由於原發性胎盤生長缺陷造成過小，B超早期發現，臨床可進行治療，減少死亡率。
胎盤過大：母胎Rh因子不同的孕婦，其胎盤顯著地增大，Rh因子不同、糖尿病、貧血、先兆子癇孕婦的最常見胎盤異常改變是胎盤大小的改變，糖尿病、嚴重貧血孕婦的胎盤由於絨毛水腫非常明顯趨向增大，但組織學正常。先兆子癇孕婦胎盤趨向較正常稍小，而胎盤後血腫發生率增加。
二、內部回聲異常
胎盤實質區內出現大小、形態、數目、部位不定的無回聲區，其原因從動脈形態學來講，可能是基底蛻膜中螺旋動脈器質性或痙攣性阻塞，使絨毛間隙變窄，甚至消失，血液循環停滯，絨毛因缺血、缺氧引起絨毛微血管高度擴張，絨毛所伸入靜脈腔內母血瘀滯血栓形成，纖維蛋白沉積、纖維蛋白囊性變所致。在聲像圖上出現無回聲區。國外學者報道，一系列病理改變，在80%～90%妊毒症孕婦中可出現急性或亞急性缺血性梗死(無回聲區)。若梗死區小於胎盤組織的5%，並無臨床意義；若累及範圍超過絨毛組織的10%，胎兒可能死於缺氧或導致胎兒宮內發育遲緩。
三、胎盤位置異常
前置胎盤及胎盤早剝為產科常見急症需及時診治。
（1）超聲由於能正常顯示胎盤與子宮頸口的關係，在產前對胎盤能準確定位，為臨床早期處理提供診斷依據。
（2）胎盤早期剝離的主要聲像圖特徵是胎盤後血腫形成時胎盤與子宮壁間出現液性暗區，絨毛膜板向羊膜隆出。聲像圖特徵類似壁間肌瘤而易誤診。胎盤早期剝離還須與胎盤纖維囊性變鑒別。
（3）胎盤植入，胎盤絨毛因子宮發育不良等原因而植入子宮肌層稱為胎盤植入。植入程度不一，淺者僅與子宮肌層相接觸，深者可達子宮肌層或穿透漿膜層。
（4）胎盤殘留及機化聲像圖特徵是在宮腔內見邊緣不規則的較強光點或光團，其基底層與子宮腔壁無明顯分界線，病理為退變胎盤組織。產後胎盤殘留較常見，特別在分娩後陰道不規則出血伴下腹墜痛。妊娠月份愈小，胎盤殘留率愈高，因胎盤處於發育初期，流產時不能完全脫落。
B超檢查胎盤時的注意點
（1）注意胎盤下緣和宮內口位置關係，一定要膀胱中度充盈，若膀胱空虛狀態下B超檢查在無透聲窗的條件下難以判別。
（2）前置胎盤出現假象：①膀胱過度充盈，②胎盤為低側方位，③子宮肌層收縮局部增厚。
（3）B超探頭與胎盤基底層進行垂直探查胎盤的厚度測值偏大，大部分與掃查部位和探頭傾斜角度有關。
（4）一定要熟悉病史，了解病情，全面探查，確保診斷。（5）防止漏診，必要時可改變體位探查，還可以適當調節增益，提高深度補償，以顯示後壁胎盤的下緣及臍帶附著的部位。
3.2 胎盤內母體血池：正常胎盤可有一些變異及特殊表現，有時在超聲檢查時，聲像圖可顯示胎盤內低回聲腔，內有血流，且總是從一個方向朝另一個方向緩慢流動。這是由於胎盤絨毛的合體滋養層細胞侵蝕溶解了鄰近的蛻膜組織，形成了絨毛間隙。子宮螺旋小動脈開口絨毛間隙，同時絨毛間隙還有子宮小靜脈的迴流，導致聲像圖下的胎盤內母體血池。胎盤內母體血池一般無臨床意義，但有報道提示可能會導致妊娠晚期胎兒宮內生長受限。
3.3 副胎盤：又稱額外胎盤。即在主胎盤周圍另有一個或多個胎盤小副葉，與主胎盤有一定距離，借胎膜、血管與主胎盤相連，超聲下可顯示主胎盤之外的類似胎盤迴聲。副胎盤通常對胎兒生長發育沒有影響，但產前診斷副胎盤有助於產科醫生在分娩時注意預防產後副胎盤殘留，並對副胎盤前置、副胎盤早剝等異常進行積極正確預防和處理。
3.4 前置胎盤：當胎盤附著部位異常，位於子宮下部分時，提示為前置胎盤，這是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴重併發症，若不能明確診斷，及時處理，會危及母嬰生命。超聲檢查時可清楚顯示胎盤、胎兒先露部及宮頸位置，並根據胎盤下緣與宮頸內口的關係，確定前置胎盤類型。但進行前置胎盤診斷時，需要考慮孕周，在孕20周以前，胎盤處於前置狀態的發生率可高達20%，但在足月檢查，則前置胎盤的發生率僅為0.5%，這是因為妊娠中期胎盤佔據宮壁一半面積，因此胎盤貼近或覆蓋宮頸內口的機會較多；妊娠晚期胎盤佔據宮壁面積減少到1/3或1/4。子宮下段形成及伸展增加了宮頸內口與胎盤邊緣之間的距離，故原似在子宮下段的胎盤可隨宮體上移而改變成正常位置胎盤。因此，若妊娠中期B型超聲檢查發現胎盤前置者，不宜診斷為前置胎盤，而應稱胎盤前置狀態。
3.5 胎盤早剝：是妊娠晚期嚴重併發症，具有起病急、發展快特點，如果處理不當可危及母兒生命。胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜層出血，形成血腫，胎盤從子宮壁剝離。典型的超聲聲像圖顯示胎盤與子宮壁之間出現邊緣不清的液性低回聲區，當形成凝血塊時會在胎盤與子宮壁之間出現雜亂回聲團，胎盤異常增厚或胎盤邊緣「圓形」裂開。當胎盤附著於子宮後壁，且血腫較小，往往癥狀與體征均不明顯，剝離部位因位於聲遠場則不易顯示，因此當胎盤檢查出現陰性結果時，不能完全排除胎盤早剝。
4 超聲檢測臍帶異常
臍帶異常發生率較高，是分娩過程中因胎兒宮內窘迫進行的緊急剖宮產和胎兒產時死亡主要的原因之一。臍帶內含有兩條臍動脈及一條臍靜脈以及血管周圍的華通膠，在超聲聲像圖上，臍帶漂浮於羊水之中，可顯示不規則的條狀、圓形結構，內部呈無回聲，內壁光滑。臍帶的橫切面上，可見三個血管斷面，兩個小的為臍動脈，一個大的為臍靜脈。產前超聲發現臍帶異常對防止分娩意外，提高圍產監護質量有一定幫助作用。
4.1 臍帶於胎盤端的插入異常：正常情況下，臍帶插入處為胎盤的中央位置，遠離胎盤邊緣。當臍帶插入在胎盤邊緣時，容易引起胎兒宮內生長受限、早產、胎兒宮內窘迫和胎死宮內等併發症。如果臍帶附著於胎膜上，臍血管在未進入胎盤時已發生分支，經過羊膜與絨毛膜之間進入胎盤，則為臍帶帆狀附著，也稱帆狀胎盤。當附著於胎膜上的血管通過子宮下段或跨越宮頸內口，位於胎先露之前時，稱為前置血管。在常規的產科超聲檢查中，胎盤臍帶附著點的系統評估對診斷帆狀胎盤具有潛在價值，但隨著妊娠的進展，邊緣性臍帶插入超聲下會越來越困難顯示，因此臍帶在胎盤的插入部位應該在妊娠中期進行評價。但總體上，產前超聲在評估臍帶異常附著方面的敏感性為69%，特異性為100%。隨著在臍帶於胎盤端的插入異常方面的產前超聲診斷水平提高，明顯減少了圍產兒發病率和死亡率。
4.2 臍帶的正常長度為30～70cm，平均長度為55cm。當臍帶短於30cm時，稱為臍帶過短；當臍帶長度大於70cm時，稱為臍帶過長。超聲下一般無法測量臍帶長度。但產前超聲檢查時卻可以發現臍帶纏繞和臍帶囊腫等異常，這些異常會導致胎兒意外。臍帶纏繞處的胎兒體表均有表現，纏繞的超聲徵象表現為胎兒纏繞處表皮有明顯壓跡及壓跡上方見圓形或扁圓形衰減包塊，內可見血管壁回聲，彩色多普勒可顯示血流。臍帶纏繞周數不同，纏繞壓跡的聲像圖表現不同。「U」或」V」形壓跡為1周；「W」形壓跡為2周；鋸齒狀壓跡為3周或3周以上。產前了解臍帶纏繞狀態對改善圍產兒質量有一定價值。
4.3 當超聲發現局部臍帶形態過度扭曲成團樣纏繞，則要高度懷疑臍帶真結節可能；如果超聲下發現臍帶局部出現囊性異常改變，則會很容易診斷臍帶囊腫。臍帶異常種類較多，超聲是產前發現臍帶異常的主要有效手段。
羊水指數：
①孕37周前：8cm≤AFI≤25cm
②孕37周後：5cm≤AFI≤20cm羊水最大深度：<2.0cm為過少，>8.0cm為過多。
超聲評估羊水量的變化
羊水是胎兒宮內生長發育的直接外環境，羊水量與圍產期預後密切相關，羊水量過多和過少均能導致不良妊娠結局。在不同的妊娠時期，羊水量的變化較大，妊娠期間正常羊水量範圍為300～2000ml，當妊娠期間羊水量超過2000ml時，稱為羊水過多；當妊娠期間羊水量不足300ml時，稱為羊水過少。超聲影像技術是監測羊水量的主要手段之一，目前二維超聲應用的羊水量評價方法有：主觀評估、最大羊水池深度（Maximum vertical pocket， MVP）、羊水指數（Amniotic fluid index， AFI）和（單一區域）二維乘積（Two-diameter product， TDP）。其中，主觀評估羊水量的方法主要取決於超聲醫生的經驗和主觀判斷，但因為其準確性和可重複性較差故臨床不提倡應用。TDP為最大水平徑線羊水池的水平徑線與深度相乘積，羊水池內不包括臍帶、胎兒肢體。當TDP > 50cm2為羊水過多；TDP ≤ 15cm2為羊水過少。因為TDP計算起來相對麻煩，因此臨床應用也不普遍。MVP為最大羊水池的垂直距離，羊水池內不包括臍帶、胎兒肢體。當MVP ≥ 8cm為羊水過多；MVP ≤ 2cm為羊水過少。AFI為羊水指數，其測量方法為：孕婦仰卧位，以腹中線和臍水平為縱橫坐標，將母體腹部分為四個象限，測各象限最大垂直深度（不包括臍帶、胎兒肢體），四個測量值之和即為AFI。當AFI≥25cm為羊水過多；AFI≤5cm為羊水過少。因為MVP不適用於胎位不對稱時，AFI更能反映羊水量的全面變化，因此臨床上更多的醫生傾向於選擇AFI。然而，上述方法均不能精確地判斷出羊水量，但可應用於臨床工作中作為判斷預後的參考。薈萃分析的研究表明在診斷羊水過少時，MVP與AFI兩指標的敏感性沒有明顯差異，但在特異性方面，MCV則優於AFI；在診斷羊水過多時，MVP比AFI有更好的預測價值。
丘腦水平橫切面：清楚顯示透明隔腔（第五腦室），兩側丘腦對稱及丘腦之間裂隙樣第三腦室，顱骨光環橢圓形，左右對稱。
側腦室水平橫切面：在獲得丘腦水平橫切面後，聲束平面平行向胎兒頭頂方向稍移動。
小腦橫切面：在獲得丘腦水平橫切面後聲束略向尾側旋轉既得。要求同時顯示清晰的小腦半球且左右對稱及前方的透明隔腔。
近顱骨頂部橫切面：在獲得側腦室平面後，聲束平面繼續向胎兒顱頂方向平行移動可得。此切面顱骨呈小而類圓形強回聲光環，大腦鐮和大腦中央裂居中，連接前後，呈線狀強回聲，稱腦中線。中線外側無回聲為側腦室頂部，體部外側強回聲為大腦白質深靜脈。
顱底橫切面：在丘腦切面，聲束向顱底方向平行移動可得。可見大腦腳、第三腦室、側腦室下角、Willis環。
正中矢狀切面：胼胝體呈月芽形低回聲結構或兩條平行的強回聲光帶。位於透明隔之上。
旁中央矢狀切面：側腦室呈C形，開口向面部，脈絡叢位於側腦室內，內呈強回聲。在C的中央為低回聲丘腦，側動探頭可顯示側腦室前角、體部、后角、下角。
四腔心切面：在胎兒橫隔之上橫切胸腔即得，應包括一根完整的肋骨。據胎兒體位的不同，可分為心尖四腔心切面、胸骨旁長軸四腔心切面。
觀察內容：①心臟主要位於左胸腔內，約佔1/3，心尖指向左前。心胸面積比值0.25—0.33。
②心臟四個腔室：左心房靠近脊柱。左心房與脊柱之間圓形搏動性無回聲為降主動脈橫切面。房間隔中部有卵圓孔，左心房內可見卵圓孔瓣隨心動周期運動。
③二尖瓣近心底，三尖瓣近心尖。
左心室流出道切面：
①心尖五腔切面：在心尖四腔心切面，探頭聲束平面向胎兒頭側略傾斜。
②胸骨旁左心長軸切面：在胸骨旁長軸四腔心切面探頭聲束向胎兒左肩部旋轉30°，略向心室前壁傾斜。
右心室流出道切面：
①顯示心尖五腔切面後，探頭聲束平面再向胎兒頭側稍傾斜。
②胸骨旁左心長軸切面略旋轉。
心底短軸切面：以四腔心切面為基準，探頭聲束平面稍向胎兒頭部傾斜並向胎兒左肩方向旋轉45—50°。
心室短軸切面：顯示心底短軸切面後，將探頭聲束平面平行向胎兒心尖方向移動，可得一系列短軸切面。
主動脈弓切面和動脈導管切面：探頭聲束平面與胎兒長軸平行，聲束可從胎兒腹側，也可從胎兒背側進入。先顯示出腹主動脈或降主動脈，然後追蹤顯示到心臟，調整探頭方向，可顯示出主動脈弓切面（主動脈弓顯示為拐杖把狀）和動脈導管弓切面（曲棍球杆狀，跨度大）。上、下腔靜脈、右房長軸切面：以主動脈弓切面為基準，探頭聲束平面平行向胎兒右側移動。
先天性心臟病占我國新生兒8‰~12‰，其中複雜的、難治的、易出生死亡的佔20%，通過胎兒超聲心動檢查有利於孕媽媽早期發現胎兒心臟發育異常，促進優生優育，減輕家庭精神和經濟負擔。
以下8類高危孕婦要及時做產前超聲心動圖檢查：
1、高危妊娠或過期妊娠的孕婦；
2、妊娠前3個月有感染或服藥史，尤其是因感冒或病毒性風疹用藥者；
3、有長期接觸毒物及放射線史，例如從事化工行業者；
4、患有血液病、內分泌病、結締組織疾病、心血管疾病或遺傳病的孕婦；
5、有吸煙、飲酒等不良嗜好的；
6、有心內、心外畸形的不良生育史，有心臟病家族史，其它檢查已證實或懷疑胎兒有心內、心外畸形或染色體異常的准媽媽；
7、宮內發育異常，羊水過多或過少的孕媽；
8、胎兒心率過快、過慢或節律不齊者。
【檢測時間】
一般認為胎兒超聲心動圖檢查在22~28周較為合適。其一，此時胎兒心臟已經基本能夠看清基本結構，過早檢查不能準確辨清心臟解剖結構。
1 超聲篩查胎兒畸形
胎兒嚴重結構異常的發生率為4～6%，多數散發，為多基因病，其病因複雜，難以預防，且常發生於低危孕婦，因此產前超聲篩查是預防出生缺陷的安全、有效的二級預防措施。目前產前超聲檢查的常規中多建議孕期進行三次產前超聲篩查，分別為早孕期（妊娠10～14周）、中孕期（妊娠20～26周）、晚孕期（妊娠32～36周）。孕早期的篩查主要是確定宮內孕、多胎妊娠、評估孕周和頸後透明層厚度（NT）測定，並進行無腦兒、脊柱裂、單腔心等嚴重畸形的產前診斷。孕中期是進行胎兒畸形檢查的最佳時機，需要對胎兒各臟器進行系統的標準切面檢查，可發現包括頭頸部、心肺、消化系統、泌尿生殖系統和四肢等胎兒各部位畸形。孕晚期需再進行超聲檢查，在監測胎兒宮內發育、判斷胎兒成熟度的同時，還可以發現在妊娠較晚階段才出現的異常，例如多囊腎、消化道狹窄等疾病。總之，隨著超聲技術的發展，超聲質量和檢查水平的提高，使大約80%的胎兒畸形在產前被診斷，為進一步降低殘疾兒的出生、優生優育和進一步的胎兒治療提供了基礎。
2 超聲監測胎兒生長發育
胎兒正常成長發育在圍產醫學領域非常重要，胎兒生長發育異常會明顯增加圍產兒發病率和死亡率。超聲是監測胎兒宮內生長發育的安全、有效手段。通過超聲測量可以評價胎兒大小（根據同孕周胎兒大小標準對照值），在不同孕周進行胎兒大小測量，可以明確胎兒的生長速度。在臨床實踐中，對胎兒進行多次監測縱向評估胎兒生長發育狀況要優於單次測量結果，更能反映胎兒宮內生長情況，對判斷胎兒宮內生長異常有一定價值。
2.1 孕齡的判定：孕齡的準確判定對監測胎兒發育非常重要，如果月經周期規律為28天左右，早孕期超聲顯示胚胎大小與相應的孕齡相符，即可以應用末次月經計算孕齡。但臨床公認的最準確判斷孕齡方法為早孕期的超聲檢查，應用的主要指標有妊娠囊和胚胎頭臀長。測量妊娠囊的三條徑線（縱徑、橫徑和前後徑），獲取一個平均值，就可以預測相應的妊娠周數，但是當妊娠囊呈橢圓形、腰豆形或不規則形時，所獲得的平均值就可能發生一些誤差。相比較而言，頭臀長(crown-rump length， CRL)更為準確。頭臀長是指從胚胎的頭部測量至臀部，聲像圖上取胎兒正中矢狀切，從頭的頂點測量至臀部的最低點，在早孕時期，頭臀長與孕齡有很好的相關性。
2.2 胎兒生長的評估：確定孕齡後，才能知道胎兒是否為正常生長，常用的評估胎兒生長的指標有雙頂徑(biaparietal diamete，BPD)、頭圍(head circumference，HC)、腹圍(abdominal circumference， AC)及股骨長度(femur length， FL)。（1）雙頂徑是一項很常用的指標，其測量的標準平面是丘腦平面，目前多數國家採用的測量方法是從頭顱骨板的外緣測量至對側骨板的外緣，中期妊娠時雙頂徑的生長較快，晚期妊娠增長相對緩慢。（2）頭圍也是很常用的指標，比BPD更能反映胎頭的增長情況，尤其是當胎頭呈圓頭型和長頭型時，如果僅根據BPD，就不能全面地反映胎頭的實際大小。頭圍的測量平面即雙頂徑平面，可應用超聲儀器的橢圓測量功能測得頭圍，也可分別測得雙頂徑和枕額徑，並應用公式計算出頭圍：頭圍=（雙頂徑+枕額徑）X1.62。（3）腹圍：是晚期妊娠評價胎兒生長發育、估計體重和觀察有無胎兒宮內生長受限的的較好指標。測量AC時，取胎體橫切面，左側顯示胃泡，前方中央見左支門靜脈和右支門靜脈的匯合，背部為脊柱橫切面，測量AC時，應包括皮膚和皮下脂肪厚度。在妊娠35周之前，通常胎兒頭圍略大於腹圍；妊娠35周後，由於胎兒肝臟迅速增長，肝糖原儲存、皮下脂肪積累，腹圍的增長速度則漸漸超過頭圍的增長。當胎兒宮內生長受限時，腹圍比頭圍更明顯小於正常。當糖尿病孕婦胎兒巨大時，大量的糖原儲存肝臟，致肝臟體積明顯增大，並且合成較多脂肪，因而腹圍增大明顯。臨床上也經常應用HC/AC比值觀察胎兒生長情況，以了解胎兒發育是否對稱和協調。（4）股骨長度：一般從妊娠14周起開始測量股骨長度，FL也是判定胎兒生長的常用指標。測量方法是縱切股骨，顯示整條股骨幹，包括兩端，測量時不包括股骨頭與骨骺。臨床上常用上述指標進行胎兒體重估計，胎兒體重的估計可根據單項指標，也可根據多項指標，但應用多項指標所估計的胎兒體重更準確些，胎兒體重的準確估計對臨床判斷分娩方式和採取進一步的治療措施有一定價值。總之，胎兒生長發育率與圍產兒預後關係密切，胎兒生長發育異常會導致圍產兒發病率死亡率明顯增加；孕早中期出現的胎兒生長緩慢會明顯增加胎兒畸形、染色體異常風險；胎兒生長過快會明顯增加巨大兒和早產風險，相應的圍產兒併發症風險會隨之增加。研究表明，如果沒有及時發現胎兒生長發育異常，會使不明原因的死產率增加50%以上。應用超聲進行胎兒生長發育狀況的系統監測，有助於了解胎兒宮內的生長發育狀態，及時正確處理，適時臨床干預，對改善圍產兒預後有一定價值。
系統產前超聲檢查（Ⅲ級）
（1）適應證
適合所有孕婦，尤其適合有以下適應證的孕婦：一般產前超聲檢查（Ⅰ級）或常規產前超聲檢查（Ⅱ級）發現或疑診胎兒畸形、有胎兒畸形高危因素者。
（2）檢查內容
①胎兒數目
②胎方位
③觀察並測量胎心率
④胎兒生物學測量
ⅰ雙頂徑
ⅱ頭圍
ⅲ小腦橫徑
ⅳ股骨長度
ⅴ腹圍
⑤胎兒解剖結構檢查
ⅰ胎兒頭顱：觀察顱骨強回聲環。觀察顱內重要結構：大腦半球、腦中線、側腦室、丘腦、小腦半球、小腦蚓部、顱後窩池。
ⅱ胎兒顏面部：觀察上唇皮膚的連續性。
ⅲ胎兒頸部：觀察胎兒頸部有無包塊、皮膚水腫。
ⅳ胎兒胸部：觀察胎兒雙肺、心臟位置。
ⅴ胎兒心臟：顯示並觀察胎兒心臟四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面。懷疑胎兒心臟大血管畸形者，建議進行針對性產前超聲檢查（胎兒超聲心動圖檢查）。
ⅵ胎兒腹部：觀察腹壁、肝、胃、雙腎、膀胱、臍帶腹壁入口。
ⅶ胎兒脊柱：通過脊柱矢狀切面觀察脊柱，必要時可加作脊柱冠狀切面及橫切面。
ⅷ胎兒四肢：觀察雙側肱骨，雙側尺骨、橈骨，雙側股骨，雙側脛骨、腓骨。
⑥胎兒附屬物檢查
ⅰ胎盤及臍帶：觀察胎盤位置、測量厚度、評估胎盤成熟度、臍帶血管數目。
ⅱ羊水量：用羊水最大深度或羊水指數評估羊水量。
⑦孕婦子宮：主要觀察宮頸內口。如孕婦提供子宮肌瘤病史，在條件許可情況下，評估肌瘤位置及大小。
（3）建議存留以下超聲圖像
丘腦水平橫切面、側腦室水平橫切面、小腦水平橫切面、鼻唇冠狀切面、雙眼球水平橫切面、四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、上腹部橫切面（腹圍測量切面）、臍帶腹壁入口腹部橫切面、臍動脈水平膀胱橫切面、雙腎橫切面、脊柱矢狀切面、肱骨長軸切面（左、右）、尺橈骨長軸切面（左、右）、股骨長軸切面（左、右）、脛腓骨長軸切面（左、右）、孕婦宮頸管矢狀切面、測量胎心率圖（多普勒或M型）。
（4）注意事項
①雖然系統產前超聲檢查（Ⅲ級）對胎兒解剖結構進行系統篩查，胎兒主要
解剖結構通過上述各切面得以觀察與顯示，但期望所有胎兒畸形都能通過系統產前超聲檢查檢出是不現實也是不可能的。目前國內外文獻報道部分胎兒畸形產前超聲檢出率如下，供參考。
無腦兒的產前超聲檢出率：87%以上。
嚴重腦膨出的產前超聲檢出率：77%以上。
開放性脊柱裂的檢出率為61%－95%。
嚴重胸腹壁缺損伴內臟外翻的產前超聲檢出率：60%－86%。
胎兒唇齶裂的產前超聲總檢出率：26.6%－92.54%。
單純齶裂的產前超聲檢出率：0%－1.4%。
膈疝的產前超聲檢出率：60.0%左右。
房間隔缺損的產前超聲檢出率：0%－5.0%。
室間隔缺損的產前超聲檢出率：0%－66.0%。
左心發育不良綜合征的產前超聲檢出率：28.0%－95.0%。
法洛四聯症的產前超聲檢出率：14.0%－65.0%。
右室雙出口的產前超聲檢出率約為70.0%左右。
單一動脈乾的產前超聲檢出率：67.0%左右。
消化道畸形的產前超聲診斷率：9.2%－57.1%。
胎兒肢體畸形的產前超聲檢出率：22.9%－87.2%。
②系統產前超聲檢查（Ⅲ級）受一些潛在因素影響，如孕婦腹壁脂肪厚可導致聲衰減，圖像質量差；胎兒某些體位可影響一些部位觀察（如正枕前位難以顯示胎兒顏面部、心臟觀察困難，胎兒面貼近宮壁難以顯示顏面部等）；羊水過多時胎兒活動頻繁，難以獲取標準切面；羊水過少時缺乏良好的羊水襯托，胎兒結構顯示難度加大等。因此，當一次超聲檢查難以完成所有要求檢查的內容，應告知孕婦並在檢查報告上提示，建議複查或轉診。
③系統產前超聲檢查（Ⅲ級）建議在孕18－24周進行。
婦科
子宮縱徑：5.5～7.5cm，前後徑：3.0～4.0cm，橫徑：4.5～5.5cm
宮頸長：2.5～3.0cm
宮體/宮頸=2：1
卵巢：4×3×1cm
輸卵管內徑：<>
絕經期子宮內膜厚度：<>
其他部位檢查
周圍血管
動脈內徑：股動脈：7.6 mm，腘動脈：5.9mm 脛後動脈：2.5mm，足背動脈：2.3mm
婦科超聲檢查測量方法與正常值
一、子宮
需測量三條徑線，子宮體縱徑，橫徑及前後徑。
1.子宮縱徑(上下徑)測量；
(1)測量切面：子宮矢狀切面。需清晰顯示子宮底至宮頸內口，肌層與子宮內膜前後兩層對稱切面。
(2)測量位置：宮體：子宮底外緣至子宮頸內口之間距離。宮頸：宮頸內口至宮頸外口之間的距離。
(3)正常值：宮體5.0土1.0cm.宮頸2.5-3.0cm。
2.子宮體橫徑(左右徑)測量：
(1)測量切面：子宮冠狀切面。需橫切子宮，於宮體中部，圖像呈橢圓形最大切面時(不能在呈三角形圖像處)進行測量。
(2)測量位置：通過子宮體的最大左右徑。
(3)正常值：4.3土0.73cm
3.子宮作前後徑測量(也是測量子宮內膜前後兩層外緣之間的距離)：
(1)測量切面：與子宮縱徑測量平面相同。
(2)測量位置：與子宮縱經相垂直，測量最大前後距離。
(3)正常值：4.3士0.9Cm
二、卵巢
也需測量三條徑線，縱徑，橫徑及前後徑。
1.測量切面：與子宮測量切面相同，進行縱徑，橫徑及前後徑的測量。當卵巢不易辨認時，可讓患者斜卧位，通過充盈的膀胱作透聲窗掃查對側的卵巢，並進行測量。
2.測量位置：通過卵巢的最大徑線。
3.正常值：由於卵巢大小與年齡等因素有關，常用體積公式：長×寬×厚/2，正常應小於6ml。成年婦的卵巢大小約 4cm×3cm×1cm。
4.觀察並判斷有無卵泡發育及是否成熟和排卵。
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