【名醫秘方】夏治平教授診療慢性前列腺炎經驗方

06-22

【名醫秘方】夏治平教授診療慢性前列腺炎經驗方資料來源：網站網路編輯製作：《長庚書庫》

夏治平，生於1932年，江蘇省海安縣中醫院針灸科主任醫師，第三、四、五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師，全國衛生系統模範，享受國務院特殊津貼，江蘇省第八屆人大代表。早年在南京中醫藥大學任教18年，現兼任南京中醫藥大學博士生導師。主編和參編中醫專著18部，其中有《中國醫學百科全書》等六部專著代表部級和國家級水平，《簡明針灸學》被譯成英文，受到國外針灸學者的重視。50歲後開始專研男性病，擅長用中西醫結合針灸治療各種男性病。筆者有幸跟隨夏治平教授學習了整個前列腺炎的診療過程，現介紹給各位同仁。前列腺炎在男科臨床是常見病，大多以慢性前列腺炎多見，其特點就是癥狀複雜，病程遷延，易反覆發作。慢性前列腺炎又可分為細菌性前列腺炎和無菌性前列腺炎，這就給診斷治療帶來難度。夏治平教授經過三十餘載的臨床實踐，總結出一套診療前列腺炎療效確切的方法。首先結合患者的癥狀進行一些實驗室檢查：前列腺炎液常規、小便常規、尿道拭查支原體、衣原體。通過直腸指診按摩前列腺取得前列腺液之前，首先要對患者前陰（包括陰囊、睾丸、附睾、輸精管、精索等）進行常規檢查有無缺陷病變等，查前列腺時要仔細檢查其表面是否光滑，有無結節，有無壓痛，中央溝是否存在。前列腺按摩時要充分完整（查完前列腺應及時在患者病曆本上記錄檢查的情況），以利於檢測到準確結果。查小便常規和尿道拭是為了排除尿道炎和原體感染之類，有原體感染合併前列腺炎會增加治療難度。排除了尿道炎和原體感染後，若查前列腺液：每高倍視野超過10個以上，卵磷脂小體顯著減少，可判斷前列腺炎有炎症。此時切勿給患者用抗生素，有些患者平素感覺不適時就到藥店買消炎藥服用，結果後來各種葯產生耐藥性。

為了進一步確診是否為細菌性前列腺炎，必須做前列腺液細菌培養和葯敏試驗。如果培養有菌，則根據葯敏試驗用藥（用藥時要考慮到藥物的脂溶性，並且要用到30-45天，有些藥物要考慮到其副作用，酌情用藥）；如果第一次培養為無菌，應繼續第二次甚至第三次培養以避免檢測誤差漏診。三次培養無菌並不代表為無菌性前列腺炎，因為還有可能為厭氧菌感染，所以應針對厭氧菌使用為期15天的藥物（左氧氟沙星和替硝唑），如果15天後複查前列腺液小體增多，白細胞減少甚至恢復正常，說明是厭氧菌感染引起的炎症，應繼續用藥，連同之前15天總共應用藥30-45天，這與前列腺的包膜藥物難滲透有關，所以用藥一定要足量足程；如果15天後複查前列腺液沒有好轉，則說明為無菌性前列腺炎。無菌性前列腺炎中藥治療有其獨特優勢，夏治平教授通過中醫的辨證論治針對患者不同證型應用相應的治法方葯：【方1】濕熱下注型：治宜清熱導濕，方以萆薢分清飲加減。處方：萆薢10克，石菖蒲2克，烏葯10克，車前子10克，敗醬草10克，白茅根10克，蒼朮6克，黃柏6克，薏苡仁10克，厚朴6克。【方2】淤血阻滯型：治宜活血化瘀，方以活血湯加減。處方：赤芍10克，當歸10克，川芎10克，桃仁10克，紅花10克，丹參10克，川桂枝10克，川獨活10克，川杜仲10克，川牛膝10克，地鱉蟲杵10克，宣木瓜10克，京三棱10克、蓬莪術10克。【方3】中氣下陷型：治宜補中益氣，方以補中益氣湯加減。處方：黃芪30克，潞党參10克，白朮10克，當歸10克，雲茯苓10克，芡實10克，升麻10克，薏苡仁10克，陳皮10克，炙甘草5克。【方4】腎虛型：治宜補腎壯腰，方以菟絲子湯加減。處方：菟絲子10克，懷山藥10克，沙苑子10克，韭子20克，雲茯苓10克，車前子10克，石斛10克，熟地15克，炙遠志10克，益智仁10克，川杜仲10克，川續斷10克。內服中藥同時可以用蘇木20克，紅花20克煎湯坐浴（未婚或未育者忌用，以免睾丸灼傷，影響生精和精子活力）。治療的同時應跟患者多交流，交代注意事項：1、要正確對待該病，因該病療程長，要囑咐患者耐心治療，消除不必要的精神負擔，樂觀應對疾病。2、平素性生活要規律，切勿縱慾，避免過多的性刺激，以免前列腺長期過度擴張充血加重病情。3、日常生活飲食要注意，忌酒、辣、蔥等刺激性食物。避免久坐，注意平時不要受寒。《慢性前列腺炎》知識

本詞條由好大夫在線特約專家提供專業內容並參與編輯周峰（主治醫師）北京大學第一醫院男科中心張志超（副主任醫師）北京大學第一醫院男科中心慢性前列腺炎包括慢性細菌性前列腺炎和非細菌性前列腺炎兩部分。其中慢性細菌性前列腺炎主要為病原體感染，以逆行感染為主，病原體主要為葡萄球菌屬，常有反覆的尿路感染髮作病史或前列腺按摩液中持續有致病菌存在。非細菌性前列腺炎是多種複雜的原因和誘因引起的炎症、免疫、神經內分泌參與的錯綜的病理變化，導致以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現，而且常合併精神心理癥狀的疾病，臨床表現多樣。西醫學名：慢性前列腺炎所屬科室：外科 - 泌尿外科主要癥狀：尿路刺激，慢性盆腔、會陰疼痛主要病因：感染

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